Хирургический сшивающий аппарат для наложения линейных швов Советский патент 1986 года по МПК A61B17/11 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам.

Известен хирургический сшивающий, аппарат для наложения линейных швов, содержащий скобочный корпус с пазом для размещения толкателя, ; Д10рньш корпус с углублениями,, толкатель, механизм выбора зазора прошивания, привод провшвания J

Однако на зарядку этого аппарата затрачивается большое количество времени, кроме того, не исключена вероятность неправильной зарядки его.

Целью изобретения является ускорение зарядки аппарата и исключение его неправильной зарядки.

Поставленная цель достигается тем что в аппарате, содержащем скобочный корпус с пазом для размещения толкателя, упорный корпус с углублениями, толкатель, механизм выбора зазора прощивания, привод прошивания, упорный корпус выполнен с Г-образной поддерживающей планкой, в скобочном корпусе выполнен канал для размещения скобкообразующей проволоки, паз для размещения толкателя вьшолнен со ступенчатым углублением, на толкателе выполнен зуб, ширина которого меньше ширины паза, а также опорная площадка с наклонным копиром с пазом, ножом, стопором, связанным с углублениями в упорном корпусе, и осью, соединенной с пазом копира.

Кроме того, аппарат снабжен сменными матрицами изогнутыми по радиусу

На фиг.1 изображен хирургический сшивающий аппарат для наложения линейных швов, сечениеI на фиг.2 - сечение А-А на фиг Л; на фиг.З - сечение Б-Б на фиг.1; на фиг.4 - сечение В-В на фиг,; на фиг„5 - сечение на фиг,1,

Аппарат вьтолнен в виде сборной конструкции, состоящей из упорного корпуса 1J, представляющего собой корпусную деталь, имеющую кольцевые гнезда 2 для удержания инструмента при манипуляциях, боковое резьбовое отверстие 3 для подсоединения баллона или системы со газом, привода прощивания, а также осевое отверстие для размещения конструктивных элементов. В нижней части корпуса 1 имеется паз типа ласточкин хвост для соединения с Г-образной поддерживающей планкой.4, стопорение которой осуществляется посрепг тном

288322

защелки 5, размещенной в гнезде корпуса 1 ,

Упорная часть 6 Г-образной поддерживающей планки 4 выполнена соответ5 ственно рабочей части корпуса I и имеет обтекаемую форму, предотвращаю- ,тую повреждение ткани при наложении швов,.

В осевом отверстии корпуса разме10 ш,ены основные элементы конструкции. В верхней части установлен съемный стакан 7, в котором имеется управляющий клапан 8, обеспечивающий подачу рабочего агента. При рабо.те механиз15 МОЕ в верхнее положение управляющий клапан 8 поджимает пружина 9, размещенная в гнезде стакана 7, Элементы п эоточек и отверстий в стакане 7 выполнены таким образом, что при верх20 нем положении клапана не происходит подача рабочего агента в камеру 10, образованную мембраной 1i и стенками корпуса 1.

Мембрана 11 вьшолнена в виде элас25 тичного стакана, закрепленного в полости корпуса посредством стакана 7, и при перемещении перекрывается, образуя складку, заменяя тем самым трение скольжения трением каченияs что

30 уменьшает потери энергии при работе механизмов„ .

Н:ижняя часть мембраны I i опирается на шток 12, верхняя часть которого выполнена грибообразной и поджимается в верхнее положение конусной ПР5ГЖИНОЙ 3, свободный конец которой упирается в дно проточки корпуса „ Средняя часть штока 12 выполнена глад- .„ кой и проходит через отверстие в корпусе 1, создавая при этом скользящую пару„ Нижняя часть 14 штока 12 выполнена с наклонной поверхностью 15,

На нижней части штока 12 имеется ось, проходящая в паз 16, полость которого соединена с гнездом 17, в котором на оси 18 установлен подаюшлй рычаг 19„ Кривизна гнезда 17 выбрана та.кт Л образом, что при полном ходе оси штока 12 подаюшлй рычаг 19 делает движение на один шаг между соседними скрепками (6-8 мм).

35

50

Дпя предотвращения обратного хода всего механизма сшивателя при обрат- 5S ном ходе подающего рычагап19 в конструкции предусмотрен стопор 20, установленный в гнезде корпуса 1 параллельно подающему рычагу 19.

Толкатель 21, размещенный в полости корпуса I, вьтолнен в виде стержня, в нижней части которого имеется зуб 22, за которым выполнено углубление, причем ширина зуба 22 более половины ширины паза. В верхней части толкателе. 21 имеет копир с опорной планкой 23, в полости которого есть гнездо, в котором размещены пружина 24

цию деталей аппарата в верхнем и нижнем гнездах 26.

В конструкции предусмотрены также узлы для регулировки усилия и скорости движения подвижных деталей. Так, 15 на боковой поверхности корпуса 1 установлен стравливающий клапан 27, полость которого соединена с полостью камеры 10 и обеспечивает изменение давления при подаче рабочего агента. 20 Кроме того, в верхней части корпуса 1 устанЪвлен предохранитель 28, предупреждающий случайное срабатывание механизмов. К резьбовому отверстию 3 присоединяется баллон 29 или шланг 25 от системы со сжатым воздухом, который через канал 30 в стакане 7 попадает в камеру 10.

Аппарат может быть использован как для наложения одиночных швов, так и ЗО для строчного линейного шва. В случае наложения одиночных швов формирование В-образной скобы происходит в матричном- углублении 31 упорной части 6 Г-образ«ой планки.,,

При необходимости наложения строч- Hof o шва в зазор между рабочей частью корпуса 1 и Г-образной поддерживающей планкой 4 устанавливают верхнюю и нижнюю сменные матрицы 32 и 33, соединяемые с Г-образной поддерживающей планкой 4 винтом 34. .

Конструктивно верхняя сменная матрица 32 выполнена в виде пластины 5 некоторой толш51ны, на наружной поверхности которой нанесены насечки 35 для обеспечения взаимодействия подающего рычага 19 и стопора 20. Соответственно насечке в теле верхней 50 матрицы 32 имеются отверстия для прохождения П-образной скобки и толкателя 21 , а на нижней матрице 33 выполнены матричные углубления 36 для обеспечения образования В-образной скобы. Кроме того, в полости корпуса 1 параллельно толкателю 21 находится гнездо, в котором размещен нож 37

для отсечения проволоки, соединенный с опорной планкой 23 копира.

Подача скобкообразующей проволоки в отверстие 38 ножа 37 производится посредством подающего механизма (на чертеже условно не раскрыт, так как его решение может быть различным). Запас проволоки длиной 0,7-0,8 м (достаточный для наложения 80-90 одиночсухарь 25, обеспечивающий фикса- Ю «bix швов) хранится на кольце 39, установленном на боковой поверхности корпуса I, в кронштейне.

Устройство работает следуюшим образом.

Производят вскрытие места наложения шва. Орган, на который необходимо наложить шов, выделяют и фиксируют. По линии наложения шва устанавливают сменные матрицы 32 и 33, кривизну которых подбирают соответственно линии наложения шва (в комплект сшивателя входит нггсколько матриц различной кривизны). Матрицы фиксируют на органе посредством стягивания винтом 34, при зтом усилие стягивания выбирают в зависимости от толщины и плотности ткани.

Таким образом, производят предварительное ориентирование матриц и подготовку к наложению строчного шва. Возможно двухстадийное наложение шва двумя или несколькими матрицами различной кривизны, что и позволяет ускорить и облегчить выполнение сложных оперативных вмешательств.

После Подготовки органа к наложению швов производят установку аппарата на матрицы, для чего аппарат с раскрытой Г-образной поддерживающей планкой 4 устанавливают на матрицы 32 и 33, после чего производят закрепление аппарата путем фиксации поддерживающей планки 4-ее поджимают ввер-- ху и фиксируют защелкой 5.

При сшивании тканей предваритель- но снимают предохранитель 28 и производят нажатие большим пальцем на управляю ций клапан 8, что обеспечивает подачу рабочего агента в камеру 10. При этом мембрана 11 движется вниз, перемещая шток 12 и сжимая конусную пружину 13. Нижняя часть штока посредством наклонной поверхности производит отведение опорной планки 23 копира в крайнее левое (по чертежу) положение и после достижения определенного усилия производит страгивание толкателя 21, пре40

55

40

5 50

55

одолевая усилие пружины 24 и смещая сухарь 25 из своего верхнего гнезда 26 в нижнее в корпусе 1.

Под воздействием усилия, создаваемого рабочим агентом, толкатель 21 движется далее вниз в крайнее нижнее положение и при наличии в пазу П-об- разной скрепки выталкивает ее до упора в матричные углубления 36 матрицы 33, образуя таким образом скобки В-образной формы. При прохождении скобки в ткани происходит ее сжатие и окончательное формирование в крайнем нижнем положении толкателя 21, который своим рабочим торцом выходит за пределы матрицы и сжимает ткань до необходимой величины, что обеспечивает герметичность шва и исключает необходимость значительных усилий при фиксации матриц из ткани. Матри- цы обеспечивают только равномерность сжатия и точность наложения шва, его конфигурацию и удержание сшиваемого органа в исходном положении. Они предотвращают также ткань от повреждени при движении сшивателя.

При движении штока 12 вверх под воздействием конусной пружины 13 в случае прекращения нажатия на управляющий клапан 8 ось 18 скользит в па зу 16, который выполнен наклонным и обеспечивает перемещение подающего рычага 19 на величину шага, что обеспечивает перемещение всего сшивателя на один шаг вперед, поднимая его при этом несколько вверх.

Предотвращение заднего хода всего механизма при движении подающего рычага- 19 обеспечивается стопором 20, наклонность которого выполнена об- ратной к наклону подающего рычага 19 Через стравливающий клапан 27, который открывается при движении штока 12 вверх, происходит выброс рабочего агента . (сжатого газа) из камеры 10 в воздух.

Во время движения штока 12 вверх формируется также П-обраэная скобка.

В начале хода подающий проволоку механизм подает через отверстие 38 в ноже 37 необходимый для образования скобки отрезок проволоки. При дальнейшем движении нож-37 отсекает проволоку, а зуб 22 толкателя 21 тянет ее вверх, чем достигается загибание .концов проволоки на угол 90 . На полке 40 толкатель 21 под воздействием пружины 24 отходит в крайнее правое

,- ю ifi 0 5

о

5

5

положение, освобождая таким образом готовую скрепку, и поднимается вверх до попадания сухаря 25 в- верхнее гнездо 26,

Дня обеспечения атуавматичного прохождения скобы в тканях нож 37 может быть установлен под углом 35- 40 , что обеспечивает образование заостренных концов скобки.

При работе аппарата в варианте для наложения одиночных щвов предварительно включают подающий механизм путем фиксации стопора 20 на боковой поверхности корпуса 1, Прижатие ткани при одиночном варианте шва вьтол- няется путем прижатия упорной части 6 Г-образной планки к корпусу 1, однако усилие поджатия ткани при наложении шЕ;а выполняется автоматически при полном движении толкателя 21 вниз.

Зарядку скобкообразующей проволокой производят во время подготовки аппарата к работе путем установления в кронштейн на боковой поверхности корпуса кольца с запасом проволоки и. введения свободного конца проволоки в подающий проволоку механизм, после чего двумя-тремя нажатиями на управ- ляющи:й клапан В добиваются вхождения проволоки в скобкообразующую часть аппарата. Толщина скобкообразующей проволоки выбирается в зависимости от толщины и плотности сшиваемой ткани в пределах 0,1-0,5 мм. Замена проволоки может быть вьшолнена за весьма короткое время (30-40 с), что очень важно при ведении оперативного вмешательства.

При израсходовании во время работы запаса сжатого газа, которого в съемном баллоне 29 хватает для наложения 40-50 отдельных швов, можно быстро произвести замену баллона. При отсутствии баллонов или другой систе- мы со сжатым воздухом в конструкцию аппарата вместо съемного стакана 7 можтЛо устанавливать дополнительньй толкатель (не показан), который усилием руки приводит в действие толкатель 21 .

Аппарат проще в конструктивном исполнении и более удобен в работе по сравнению с известными однотипными устройствам для скобочного соединения мягких тканей. Он не требует предварительной сложной подготовки к работе, наличия П-образньгх скобок, изготовленных в заводских условиях.

Рабочая часть сшивателя имеет незначительные размеры, что удобно при наложении скобочных швов в глубоких ранах. Аппарат универсален - с его помощью можно накладывать одиночные и множественные строчные скобочные швы, причем сменные матрицы дают возможность накладывать равномерный строчный шов любой требуемой конфигурации на различных органах и мягких тканях, используя проволоку из различных материалов и различного поперечного сечения,необходимого для прочного удержания соединяемых тканей.

28

Z3

А-А

2f f V Фиг. 2

17

Л ч

ФигЛ

Г- г

12

Фиг.5

Составитель Л.Соловьев Редактор Э.Чижмар ТехредМ.Хояанич Корректор А.

з1каГ2332/2 Тираж 660 ВНИИПИ Государственного комитета LLLf по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская

п;;;:;о;;;;;н1:п;;;;ГаФ-ё;к Гп;;дп;;;;;и;,г.ужгород.ул.