Хирургический сшивающий аппарат для наложения линейных швов Советский патент 1983 года по МПК A61B17/11 

2. Аппарат по п. 1, о т п и ч а ю -Г-обрааный прижим, на консольной чв.стй

щ и и с я тем, что ва удлиненной части упорного корпуса подвижно установпен

1О42742

которого выполнен сквозной паз дпя проV хождения пазерного пуча.

1. ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ ДЛЯ НАЛС&КЕНИЯ ЛИНЕЙНЫХ , содержащий упорный корпус, скобочный корпус, толкатепь с (южс, привод скобочного корпуса, привод топкатепя и съемную тшэервого светопровода, о т п и ч а ю щ в и с я тем, что, с цепью валоженш шва в трутннедоступных местах, уменьшения травматизаиии окружающих тканей и повышения асептичности, упорный корпус выполнен в виде ручки, удлиненной части корпуса и кркяса, причем кркж распотюжен перпенд купярно плоскости ручки удлиненная часть корпуса смещена относительно кркжа в сторону ручки, на упорвюм корнусе при помошв подпружиненного фиксатора эакрепк лен съемный кронштейн, на котором ЗАкрёплен скобочный корпус.

Изобретение относится к кгедийине, а именно к хирургическим иногрументам, предназначеоо дпя прошивания и асептического рассечения тканей между двумя рядами наложенных швов как сфокусированным лазерным лучом, так и ножом, и может быть использовано также для резекции и пластики пищевода и желудка и других полых органов.

Известен хирургический сшивающий аппарат для наложения линейных швов, который содержит упорный корпус, скобочный корпус, толкатель с.ножом,привод скобочного кортуса, привод толкателя.и съемную гоповку лазерного светсотрово .

. Однако при наложении шва известным аппаратом в труднодоступных местах тре буется обширная мобилизация оперируемо го органа из большой операционной репы, что связано со значительной травматизаиией окружающих тканей.

Кроме того, агашрат не позволяет обеспечить асептический разрез ткани. Перечисленные недостатки ограничивают область использования известного аппарата.

Целью изобретения является наложение шва в труднодоступных местах, уменьшение травматизапии окружающих тканей и повышение асептичности.

Поставленная цель достигается тем, что в хирургическс сшивающем аппарате для наложения линейных швов, содержащем упорный корпус, скобочный корпус, толкатель с ножом, привод скобочного корпуса, привод толкателя и съемную головку лазерного светопровода, упорный корпус выполнен в виде ручки, удлиненной части корпуса и крюка, прич&л крюк расположен перпендикулярно плоскости ручки, удлиненная часть корпу са смешена относительно крюка в сторону ручки, на утгорном корпусе при помощи подпружиненногю фиксатора закреплен

съемный кронштейн, на котором закреплен скобочный корпус.

Кроме того, иа удлиненной части упорного корпуса подвижно установлен Г-образный прижим, на консольной части которого выполдан сквозной паз дпя прохождения пазерного луча. - На фиг. 1 изображен хирургический сшивающий аппарат дл% наложения пинейных швов, вид спереди; на фиг. 2 то же, вид сбоку в сечении; на фиг. 3 сечение А-А на фиг. 1; на фиг. 4 aimapaT с установленным лазерным свето проводом, вид спереди; на фиг. 5 - то же, вид сбоку в сечении; на фиг. 6 - сечение по Б-Б на фиг. 4.

Аппарат состоит из упорного корпу са 1, съемного кронштейна 2,фиксатора 3,Г-образного прижима 4 с зашелкой 5, скобочного корпуса б со съемным магазином 7 и гайкой 8, толкателя 9 с том 10, лазерного светопровода 11 с отсосом 12 и валик-шестерней 13, причем на консольной части Г-образного прюкима 4 выполнен сквозной таз для прохождетга лазерного луча гайка 8 является приводом скобочного корпуса, обеспечивая его перемещение, а винт 10 является приводом толкателя, обеспечива также его перюмещение.

Упорный кортус 1 состоит нз крюка 14, удлиненной части виде хвостовика 15 и ручки 16, жестко связанных друг с другом. Крюк 14 имеет форму скобы и развернут перпендикулярно относител1гио плоскости ручки. В нижней упорной частей крюка 14 жестко закреплена Mai рица 17, имеющая углубления для загиба П-образных скобок, паз для прохода лазерного луча и ножа и паз для размещения упорной пластмассовой вставки 18, необходимой для упора ножа при ножевом рассечении тканв.

В верхней части крюка 14 имеется Г-образный паз 19 и рейка 20, служащие для перемещения лазерного светопро вода 11, а также центральный паз для центрирования и направления сжобонкого корпуса 6. Для большей жесткости в мсмент про|ШИвания свободные концы крюка 14 соединяются винтом 21, центр которого расположен между рядами швов. Хвосточик 15 имеет Т-образный профиль и жестко связан с кркжом 14 в его верхней части/ перпендикулярно к оси крюка. Хвостовик 15 смещен вдоль поперечной оси крюка в сторону ручки на некоторое расстояние, необходимое для размещения лазерного светопровода 11 на направляющих крюка. В верхней части хвостовика имеется ручка 16, выполненная за однопепое с хвостовиком 15. В пазу ручки 16 перемещается фиксатор 3, который своим концом входит в паз быстросъемного кронштейна 2 и запирает его на хвостовике 15, Фиксатор 3 перемещается в пазу ручки 16 под действием пружины 22 и дополнительно стопорится . винтом 23. Пружина 22 центрируется на шпильке 24. На,конце шпильки 24 имеет ся гайка 25, служащая для стопорения фиксатора 3 в крайнем левом положении. Паз в ручке 16 с фиксатором 3 и пру- . жиной 22 с обеих сторон закрыт щечками 26. Для отвода фиксатора 3 влево служи ручка 27. В верхней части хвостовика 15 на Тобразном профиле размещен быстросъемный кронштейн 2, кото{я.1й имеет паз 28 для размещения гайки 8. Центр паза 28 совпадает с центром паза крюка 14 и матрицы 17, что обеспечивает центрирование скобочного корпуса 6 относитель но паза крюка 14 и матрицы 17. На хвостовике 15 упорного корпуса в направляющих расположен Г-образный при жим 4, служащий для прижима и фиксации сшиваемой ткани на матрице 17. Г-образный 4 имеет возможность перемещаться независимо от скобочного корпуса 6 вдоль хвостовика 15. В крайнем нижнем положении Г-образный прижим 4 фиксируется защелкой 5, снабже ной пружиной 29. В крайнем верхнем положении Г-образшй прижим 4 стопорит ся винтс 4 30. В нижней части Г-образный прижим 4 имеет лапку-прижим с окном, выполненным по форме упорной : части крюка 14. Кромки окна Г-образног прижима 4 действуют на ткань и надежно фиксируют ее на скосах матрицы 17, одновременно растягивая ткань и прижимая ее к матрице. В верхней части Г-образного прижима имеется отогнутая полка служащая для удобного перемещения Г-об рааного прижима 4 вдоль хвостовика 15. Скобочный корпус 6 состоит КЗ хвоотовика и головки. В верхней части хвоотовика скобочного корпуса 6 имеется наружная резьба, соединенная с гайкой 8 и служащая для перемещения скобочного корпуса 6 относительно съемного кро№штейна 2, а также имеется внутренняя резьба, в которой расположен винт 10, служащий для перемещения толкателя- 9. В головке скобочного корпуса имеется Т-образный паз, в котором размещен , съемный магазин 7, предназначенный для П-образных скобок. Магазин 7 запирается на скобочном корпусе 6 ползуном 31 при помощи плоской пружины 32, закрепленной винтами на головке скобочного корпуса 6. Головка скобочного корпуса 6 вхо- . дит в центральный паз крюка 14 и своими буртиками при перемещении вниз упирается в верхнюю плоскость крюка 14, что обеспечивает постоянство зазора Между магазином 7 и матрицей 17. Толкатель 9 состоит из хвостовика и головки. Хвостовик вверху имеет , в который входит нажимная головка винта 10. Хвостовик толкателя 9 в средней части имеет шарнирное соёди1юние 33, необходимое для удобной разборки и снятия толкателя 9 со скобочного корпуса 6. От произвольного расцепления с винте 10 шарнирная часть хвостовика толкателя 9 предохраняется винтом 34, котортй проходит через паз хвостовика скобочного корпуса 6. На головке толкателя 9 закреплены два ряда пластин толкателей 35, служащих для выталкивания П-образных скобок из магазина 7. Между плаотинами толкателей 35 расположен сме ьный нож 36. Возможность смены ножа позволяет производить операцию, не меняя толкателя 9, как с использованием ;ножа дпя рассечения ткани, так и без. ножа с применением лазерного рассечения ткани. Лазерный светопровод 11 состоит вз съемной головки 37 с наконечниксяу 38, имеющим Т-образный шип, который входит в направляющий паз крюка 14. К головке 37 на резьбе крепится трзгбка 39, которая в свою очередь кре|Пится при помощи резьбы к фокусирук щему объективу 40 лазерного аппарата (не показан). К головке 37 крепится iOTCoc 12, служащий для удаления iipoд уктов испарения при лазерном рассечении ткани, а также валик-шестерня 13с маховичком 41, которая зацепляется с зубчатой рейкой 20 и служит для перемещения пазерного светопровода 11 по .направляющим хркжа 14. Аппарат работает спедуюшвм образом. Заряжают съемный магазин Г и П-образными скобками и стерилизуют его. Затем устанавливают магазин 7 со скобками в предварительно простерипйзовайвый скобочный корпус 6, собранный с толкатепем 9 и быстросъамным крошите ном 2. Причем, если операция ведется с ножевым рассечением ткани, тх пкатель 9 устанавливается в скобочный корпус 8с ножом 36, а в паз матрицы 17 всгавпяется пластмассовая вставка 1%. Еслв операиия производится с лазерным расе чением ткани, нож 36 в толкатель 9 на ставится, а птшстмассовая вставка 18 извлекается из паза матрицы 17. После этого скобочный-корпус 6 со съемным кронштейном 2 устанавливают на упорный корпус аппарата, а съемный кронштейн 2 запирают на хвостовике 15 фиксатором 3 спедя за тем, чтойл Г-образный прижим 4 находился в это время в краЛувм верхнем положении. Затем аппарат завопят ва сшиваемую ткань открытой частью крюка 14. Поспе этого Г-образный прижим 4 опускают вниз нажатием на : верхнюю полку и производят прижим и фиксирование сшиваемой ткани на матриц 17.3атем гайкой 8 перемещают скобочный корпус 6 вниз до упора в верхнюю плоокость крюка 14 и соединяют свободные концы крюка винтом 21. Следят в этот момент за тем, чтобы толкатель 9 находился относительно скобочного корпуса 6 в крайнем верхнем положении. После этого вращением винта 1О перемешают толкатель 9 внта до упора и производят сшивание статж оперируемого органа двумя рядамн швов. Причем, если был устаювпен вож, одновременно провзводвтся н рассечение ткани между рядами швов. Прв использовании лазерного рассеченвя операиия производится вначале так, как сказановыше, до момента прошивания П-образными скобками. Толкатель 9 в этом случае ставится без ножа. После 10 42: прошивания отжимают, фиксатор 3, отво-1 дя его влево, стопорят фиксатор 3 Е ;нтом 23 ипи гайкой 25 и снимают с аштарзта кронштейн 2 ЕМвсте со скобочным корnyccw 6 и толкатепем 9. Затем на направляющие крюка 14 устанавливают пооготовленный лазерный светопровод 11, Далее открывают лазерную заслонку (не показана), обеспечивая аосгуп сфокусированного лазерного излучения к рассекаемой ткани. Зетем ajx vaeiraeM маховичка 41. при помощи валяк-шестерни 13 перемещают лазерный светопровод по направпяющш.1 крюка до упора в переанюю планку и производят асептический бескровный разрез оперируемой ткани. После операции рассечения прекращают подачу лазерного излучения к рассекаемому органу. Затем принимают Г-образ вый прижим 4 вверх до упора, стопорят его &ъатом 30 и снимают аппарат с оперируемого органа. На этом операция заканчивается. Смещение хвостовика упорного корпуса от центра крюка вдоль поперечной си крюка для размещения лазерного светопровода на направляющих крюка, крепленда скобочного корпуса с магазином и толкателем на быстросьемном кронштейне, закрепленном на хвостовике упорного корпуса при помощи 1юдпруживе иного фиксатора, а также применение специального Ггобразного прижима, имеющего на консольной лапке-прижиме внутренний паз, совпадающий по с упорной частью корпуса, позволяют обеспечить возможность проведения асептнческич операций в труднодоступных зонах оперативного вмешательства, уменьшить мобилизацию оперируемых органов, снизить травматичность операции, .уменьшить кровотечение, повысить надежность операции, Яфостить технику операции, сократить время операции, создать лучшие условия для регенерации ткави в зоне разреза, :сншить вероятность возникновения осложнений, связанных с инфицированием операционного поля.

; 25 iZ

1

Фиг.г

W