Дистрактор для позвоночника Советский патент 1986 года по МПК A61B17/66 

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной коррекции деформации позвоночника с применением дистрактора.

Известен дистрактор для позвоноч- ника, содержащий корпус, включающий резьбовой стержень с крюком на одном конце и упругий элемент в виде набора тарельчатых шайб, установленных в полом стакане с опорным элементом на его свободном конце 1 .

Недостатком известного устройст ва является то, что при наложении его наблюдаются переломы опорных элементов позвоночников,, выскальзьгоание крюков. Кроме того, возникают технические трудности при его удалении, при этом увеличивается травматичност оперативного вмешательства.

Цель изобретения .- предупреждение поврелсдения костных образований позвоночника и операционных осложнений при наложении дистрактора, а также уменьи1еиие травматичности при его удалении.

Поставленная цель достигается тем что в дистракторе для позвоночника, содержащем корпус, включающий резьбовой стержень с крюком на одном конце и упругий элемен |Г в виде набора тарельчатых шайб, установленных в полом стакане с опорным элементом на его свободном конце, корпус снабжен резьбовым трубчатым элементом с лыской, установленным в пшТом стакане,, причем на резьбовом стерл не и трубчатом элементе имеется продольный паз, связанный с пластинчатой пружиной, расположенной на трубчатом элементе, а в стакане тарельчатые шайбы установлены на центральном стержне.

На фиг, 1 изображен дистрактор для позвоночника, общий вид;на фиг.2 вид А-А на фиг, 1,

Дистрактор для позвоночника, снабжен резьбовым трубчатым элементом 1 с лыской 2, установленным телескопически в полом стакане 3. На резьбовом стержне 4 и резьбовом трубчатом элементе 1 имеются соответственно продольные пазы 5 и 6, связанные с апастинчатой пружиной 7, расположенной на трубчатом элементе 1 в кольцевой вырезке 8, На резьбовом стерк- не 4 предусмотрен круговой выступ 9 с продольными шлицами, хвостовик 10 на свободном конце и отверстие 11 ,на другом конце.

5

0 5

Q

5

5

0

5

В полом стакане 3 расположены тарельчатые шайбы 12, уст ановленные на центральном стержне 13, фиксированные ограничительными кольцами 14.

На свободном конце полого стака- . на 3 предусмотрен хвостовик 15. На хвостовиках 10 и 15 установлены крюки 1 6 .

На резьбовом трубчатом элементе 1 со стороны резьбового стержня 4 и на полом стакане 3 со стороны крюка имеются лыски 17,

Следует отметить, что в свободном СОСТОЯ.НИИ дистрактора (без напряжения) в полый стакан 3 трубчатый элемент 1 заходит на величину, не менее 1,5 см.

По общепринятой методике осуществляют доступ к заднему отделу позвоночника, необходимого для коррекции. К сформированному костному ложу задних элементов (суставных отростков и д уткек) крайних позвонков, между которыми предполагается произвести кор..- рекцию (например, нейтральных или на 1 позвонок ниже и выще их с вогнутой стороны искривления) подводят крюки 16 и с помощью временного дистрак- ционного устройства (не показано), расположенного вне раны, производят постепенную коррекцию деформации позвоночника на максимальную величину. После этого, дистрактором, предварительно подобранном перед операцией, с максима.пьно приближающимся к точкам опоры (в сжатом состоянии и допуском на дополнительную коррекцию) фиксируют на хвостовиках 10 и 15 крюки 16„ Временное растягивающее устройство снимают, слсимающее расслабляют и в работу вступают тарельчатые шайбы 12 упругого элемента. В процессе операции производят допол- нительну.га коррекцию деформации позвоночника на пеобходимую величину путем вращения по часовой стрелке

стержня 4 за круговой выступ с продольными шлицами. При этом корпус дистрактора удерживают с помощью сжимающего устройства Одновременно, в силу упругости мышечно-связочного аппарата позвоночника, создается дополнительное и необходимое дистрак- ционное напрял ение в каждом конкретном случае. После окончания дистрак- ции один из пазов 6 совмещают с продольным пазом 5 на стержне 4 и кон- трируют с помощью пластинчатой

пружины 7, как показано на фиг, 1, При необходимости производят костную пластику и рану послойно ушивают. Больному накладьшают гипсовьй корсет

По мере роста ребенка и снижения упругих свойств мышечно-связочного аппарата позвоночника в силу потенциальной энергии сжатой динамической части происходит дополнительная коррекция позвоночника.

При удалении дистрактора (через 2 и более лет после операции и прекращения интенсивного роста) производят небольшие (длиной до 3 см) разрезы в области крюков 16, Путем сжатия динамической части освобождают поочередно хвостовики 10 и 15 от крюков 16 удаляют последние, а затем легко удаляют стакан 3 в одну сторону, а в противоположную - убирают вторую часть - трубчатый элемент 1 с резьбовым стержнем 14 и рану ушивают.

Размеры дистрактора определяются ростом, мобильностью позвоночника, степенью деформации и изменения его длины и заменой стержня 4 или труб чатого элемента 1 необходимой длины. На опера11;ии (или при повторном использовании дистрактора) можно заменить упругие элементы, рассчитанные на различную дистракционную нагрузку в зависимости от возврата, степени деформации позвоночника, локализации кривизны.

Следует отметить, что предлагаемый дистрактор для позвоночника можно применять и без временного растягивающего и сжимаюш,его устройств.

Таким образом, с помощью предложенного дистрактора для позвоночника, используя его конструктивные особенности.и, в частности, благодаря наличию осевого (центрального) стержня с нанизанными на нем тарельчатыми и плоскими шайбами с использованием их в качестве многозвенной системы подшипников скольжения при

вращении полых стержей относительно друг друга и возможности самоустановления шайб при зтом, осуществляется не только постепенная максимальная коррекция деформации позвоночника во время операции в каждом конкретном случае и длительная динамическая коррекция в процессе роста ребенка, но и обеспечивается возврат

o в исходное положение при перемене туловища больного и ударньгх нагрузках на дистрактор. При этом предупреждается появление нежелательных симптомов (болей, явлений неврита)

5 и осложнений (перелома опорных элементов позвонков), Исключена самопроизвольная потеря коррекции деформации в послеоперационном периоде при поворотах туловища больного бла0 годаря наличию стопорний пластинчатой пружины, а также возможности поворота не только крюков на хвостовиках, но и вращения корпуса - полых стержней относительно друг друга,

5 Это, кроме указанного обеспечивает лучшую адаптацию имплантирующего устройства к анатомическим элементам позвонков. Уменьшается травматич- ность оперативного вмешательства при

Q удалетпш дистрактора, благодаря возможности свободного разъединения корпуса на две с гладкими цилинд- рпчески 5И поверхностями. Кроме того, упругие элементы выполнены съемными из высококачественной лигированной стали, что позволяет производить контролируемую обработку, а также производить их замену непосредственно во время операции на операционном столе.

Все изложенное позволяет повысить эффективность лечения больных с деформацией позвоночника и улучшить результаты лечения больных с прогрес- сирующ1«.га формами сколиоза III-IV степени, спондялолистезом, последствиях травм позвоночника.

5

0

5

фиг. f

фиг. 2

Редактор Э.Чижмар

Составитель Л.Муссо

Техред И.Попович Корректор С.Черни

2333/3

Тираж 660Йодписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035,, Москва, Ж-35, Раушская наб., д, 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г„ Ужгород, ул. Проектная, 4