Способ прогнозирования сердечной недостаточности послеоперационного периода при пороке сердца Советский патент 1986 года по МПК G01N33/68 

f

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано для прогнозирования течения послеоперационного периода у больных пороками сердца.

Цель изобретения - повышение точности способа за счет определения в биоптатах содержания сукцинатде- гидрогеназы, малатдегидрогеназы, лактатдеп-щрогеназы, и -глицерофос- фатдегидрогеиазы, jb -бутиратдегидро- геназы, миофибриллярной и митохон- дриальной аденозинтрифосфатазы и цитохромоксидазы и по их активности, выраженной в баллах, прогнозируют сердечную недостаточность в послеоперационном периоде.

Способ осуществляется следующим образом.

У больного во время хирургической операции берут биоптат из миокарда желудочка, который немедленно замораживают. Из замороженной ткани готовят среды, подсушивают их и переносят в инкубационную среду с субстратом. Выявление ферметов проводят обычными гистохимическими методами. После проведения соответствующих гистохимических реаций - промывки срезов водой, фиксации и заключения их в глицерин-желатину - оценивают активность ферментов микроскопически по изменению их оптической плотности. Определив оптическую плотность или активность каждого из восьми ферментов, суммируют эти активности (баллы) и вычисляют среднюю активность восьми определяемых ферментов и ее уровень Последний показатель определяют исходя из минимального и максимальног практических пределов средней арифметической. По уровню средней всех ферментов определяют коэффициент фе ментативной активности биопсирован- ного миокарда.

Пример 1, Больная К. поступила в клинику с диагнозом: ревматизм, неактивная фаза. Сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности, стадия болезни IV. Больной была проведена операция - протезирование митрального клапана шариковым протезом в условиях искусственного кровообращения.

В биопсиронанном материале средняя активность восьми ферментов был равна 4,25 баллов.

75222

Во время операции наблюдалось ослабление сердечной деятельности - урежение ритма, фибрилляция и неоднократная остановка сердца. При 5 ушивании стенки правого предсердия отмечалось прорезывание швов и кровотечение с места наложения швов. При переходе на естественное кровообра- ще-ние отмечалась острая сердечно-со- 10 судистая недостаточность, которую устранить не удалось.

Пример 2. Больная С поступила в клинику с диагнозом: ревматизм,

неактивная фаза, сочетанный митральный порок с преобладанием стеноза, легочная гипертензия II степени, III-IV стадия заболевания, мерцательная аритмия, недостаточность сердца,

тромбоэмболия бифуркации аорты. Больной проведена операция - митральная комиссурот омия и тромбоэмболэктомия бифуркации аорты.

В биопсированном миокарде средняя активность восьм г энергетических ферментов была равна 4,37 балла. После операции больная была переведена в удовлетворительном состоянии в ре(анимационное отделение, где сконча- |лась на 2 сутки. Смертельный; исход был обусловлен прогрессирующей острой сердечной недостаточностью.

5

0

Формула изобретения

Способ прогнозирования сердечной недостаточности послеоперационного периода при пороке сердца путем биопсии сердечной ткани и определения показателей энергетического обмена, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, в биоптате определяют содержание сукцинатдегидрогеназы, малатдегидрогеназы, лактатдегидрогеназы, об-глицерофосфатдегидрогеназы, -бу- тиратдегидрогеназы, миофибриллярной и митохондриальной aдeнoзинtpифoc- фатазы и цитохромоксидазы, далее микроскопически определяют активность каждого фермента в баллах по оптической плотности, вычисляют среднюю сумму активностей этих ферментов в баллах и при значении этого показателя 4,25-4,37 прогнозируют сердечную недостаточность в послеоперационном периоде.

0

Изобретение относится к кардиохирургии. Цель изобретения - повьшение точности способа прогнозирования сердечной недостаточности после операции на сердце. У больного во время операции берут биоптат из миокарда желудочка. Биоптат замораживают. Готовят срезы, подсушивают их и переносят в инкубационную среду с субстратом. Гистохимическими методами выявляют сук1и1натдегидро- геназу, малатдегидрогеназу, лактатде- гидрогеназу, Л -глицерофосфатдеподро- геназу, р -бутиратдегидрогеназу, миофибриллярную и митохондриальную аденозинтрифосфатазу и цитохромокси- дазу. По изменению оптической плотности ферментов оценивают их активность. Затем суммируют активности ферментов и вычисляют среднюю актив- ность определяемых ферментов. По этому показателю прогнозируют сердечную недостаточность после операции, если он равен 4,25-4,37. i С/) а г Ь5 сл к СП ГО INS