Способ диагностики сердечной недостаточности у больных пороками сердца Советский патент 1986 года по МПК A61B5/02 

ю

О5

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ПОРОКАМИ СЕРДЦА путем биопсии миокарда и измерения дыхательной и фосфорилирующей способности митохондрий в среде с субстратом окисления, затем в присутствии субстрата окисления с аденозиндифосфатом, отличающийся тем, что, с целью повьшения точности, дополнительно измеряют дыхательную способность митохондрий в среде с субстратом окисления с 2,4-динитрофе- Нолом, далее определяют резерв функциональной активности и при его значении ниже 0,19 диагностируют возникновение сердечной недостаточности у больных пороками сердца. о S

ГчЭ

4 Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Цель изобретения - повышение точности за счет определения резерва функциональной активности митохондри миокарда. Способ осуществляют следующим образом. В операционной у больного в уелоВИЯХ интубационного наркоза хирург иссекает до выполнения основного эта па операции из края операционного . разреза небольшой кусочек миокарда (20-25 мг). Полученную ткань немедленно передают в лабораторию в буфер ной смеси на льду. Затем кусочек охлажденным пинцетом переносят на столик микротома, предназначенного для изготовления стандартных срезов. Из биоптата готовят два среза. Инкубаци и регистрацию их дыхания проводят по одной минуте в следующей последовательности: первый срез в среде с суб стратом окисления и АДФ (Vg ), а второй - с субстратом окисления и 2,4-динитрофенолом (ДНФ), т.е. в состоянии максимальной активности м.ахт Скорости дыхания выражают в нг-атомах 0. в 1 с на 10 мг ткани. Затем вычисляют значение резерва фун кциональной активности митохондрий. Резерв равен арифметической разнице между абсолютньми величинами скоростей дыхания в присутствии ДНФ и АДФ: макт, VOXT. Время с момента биопсии миокарда, в течение которого вьщается результа анализа, составляет 20-25 мин. 24 . При значениях резерва функциональной активности митохондрий 0,2-0,93 прогнозируют благоприятное течение операционного и послеоперационного периода, а при значении ниже 0,19 - возможность возникновения явлений сердечной недостаточности. П р к м е р 1. Больной Б., 30 лет. При клиническом и специальном обследовании поставлен диагноз: митральный стеноз, стадия болезни III. Производят биопсию миокарда. Готовят тканевые срезы из биоптата и выполняют регистрацию дыхания под воздействием ДДФ и ДНФ. Получено, что 1,01. При этом 0,91; VM. величина резерва составляет 0,1. Прогноз течения операционного и послеоперационного периода у этого больного неблагоприятный. П р и м е р 2. Больная М., 22 г. . При.клиническом и специальном обследовании поставлен диагноз: митральный стеноз, стадия болезни HI. Производят биопсию миокарда. Готовят тканевые срезы из биоптата и выполняют регистрацию дыхания под воздействием АДФ и ДНФ. Получе1Го, что V, 0,92; У„.а,т 1,2. При этом величина резерва функциональной активности состаляет 0,52. Прогноз течения операционного и послеоперационного периода у этой больной благоприятный.