Способ лечения невралгии нижнелуночкового нерва Советский патент 1986 года по МПК A61B17/24 

to

О5

О5 СО

ю

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии нервов, и касается способов хирургического лечения невралгии тройничного нерва.

Целью изобретения является предупреждение реиннервации аллогенной зоны за счет устранения компрессии на нижнелуночковый нервно-сосудистый пучок и исключения прорастания нерва по нижнечелюстному каналу.

Способ осуществляют следуюш,им образом.

Операцию производят под местным обезболиваним. Разрез кожи производят на 1,5-2 см ниже нижнего края нижней челюсти длиной 5-6 см. Обнажают наружную поверхность нижней челюсти от ее нижнего края, наружную поверхность ветви нижней челюсти. При помощи фиссурного бора, приводимого в движение наконечником бормашины, резецируют наружную кортикальную пластинку в проекции нижнечелюстного канала размеров 2X1,5 см. Удаляют наружную стенку нижнечелюстного канала. Пересекают центральный конец нервно-сосудистого пучка и перемещают его через нижнечелюстное отверстие в крыловидно-нижнечелюстное клетчаточное пространство. Нижнечелюстное отверстие закрывают костным аутотрансплантатом из наружной кортикальной пластинки ветви нижней челюсти по типу пенальной крыщки.

Перемещенный таким способом центральный конец нижнелуночкового нервно-сосудистого пучка находится в мягких тканях, а замыкательная пластинка внутренней поверхности ветви челюсти препятствует регенерации нерва в нижнечелюстной канал.

Пример. Больная М., 48 лет, поступила в отделение хирургической стоматологии с жалобами на острые, приступообразные боли в правой половине нижней челюсти, возникающие во время приема пищи, резких движениях, умывании, разговоре. Продолжительность приступа до 15-20 с. Начало заболевания ни с чем не связывает. Первое время лечилась консервативно с удовлетворительным эффектом. Трижды проводилась алкоголизация ментального нерва. Последняя алкоголизация боли не купировала. Произведена перерезка правого ментального нерва. Через 10 месяцев возник рецидив болей, который продолжается по настоящее время.

несмотря на проводимые курсы иглоукалывания, комлпексную медикаментозную терапию, алкоголизацию.

При общеклиническом и специальных обследованиях выявлено повышение артериального кровяного давления до 140/95 мм рт.ст., гипертрофия левого желудочка сердца с выраженными мышечными изменениями. На ортопантомограмме нижней челюсти на уровне правых нижних 6 и 7 зубов стенки нижнечелюстного канала не прослеживаются. Неврологически отмечается снижение болевой чувствительности кожи правой половины подбородка.

На основании истории заболевания, клинических проявлений и дополнительных методов исследования поставлен диагноз: невритическая стадия невралгии правого нижнего луночкового нерва. Сопутствующее зоболевание - гипертоническая болезнь, I Б стадия.

Учитывая неэффективность предшествующих методов лечения, нарушение костной структуры правого нижнечелюстного канала решено провести оперативное вмешательство - пересечение нижнего луночкового нерва и перемещение его центрального конца из нижнечелюстного канала в крыловидно-нижнечелюстное клетчаточное пространство. Под местным проводниковым обезболиванием выполняют операцию. Невралгические боли исчезли сразу после операции. Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы на ране сняты на 7-8 сут и больная выписана из отделения. Рецидива болей в зоне правого нижнего луночкового нерва по настоящее время нет.

Формула изобретения

Способ лечения невралгии нижнелуночкового нерва путем выделения нервнососудистого пучка, пересечения его и закрытия нижнечелюстного отверстия, отличающийся тем, что, с целью предупреждения реиннервации аллогенной зоны, пересекают центральный конец нервно-сосудистого пучка и перемещают его в крыловидно-нижнечелюстное клетчаточное пространство, а нижнечелюстное отверстие закрывают костным аутотрансплантатом из наружной кортикальной пластинки ветви нижней челюсти.

Изобретение относится к нейрохирургии. Цель изобретения - предупреждение реиннервации аллогенной зоны за счет устранения компрессии на нижнелуночковый нервно-сосудистый пучок и исключения прорастания нерва по нижнечелюстному каналу. Разрез кожи производят на 1,5-2 см ниже нижнего края нижней челюсти длиной 5- 6 см. Обнажают наружную поверхность нижней челюсти от ее нижнего края. При помощи бора резецируют наружную кортикальную пластинку в проекции нижнечелюстного канала размером 2Х U5 см. Удаляют наружную стенку нижнечелюстного канала. Пересекают центральный конец нервно-сосудистого пучка и перемещают его через нижнечелюстное отверстие в крыловидно-нижнечелюстное клетчаточное пространство. Нижнечелюстное отверстие закрывают костным аутотрансплантатом из наружной кортикальной пластинки ветви нижней челюсти по типу пенальной крыщки.