Способ прогнозирования осложнений при инфаркте миокарда Советский патент 1986 года по МПК G01N33/50 

to

05 QD

О

to ю 1 Изобретение относится к медицине а именно к кардиологии, и может найти применение в клинической практике как способ прогнозирова(1ия тяжести течения заболевания. Цель изобретения - прогнозирование осложнений на доклинической стадии путем определения степени выраженности тканевой гипоксии по артериовенозной разнице в содержании ксантина гуанина. Способ осуществляют следуюиу.1м образом. Берут по 0,2 мл крови из локтевой вены и плечевой артерии, осаждают на холоду 1 мл 10% ТХУ, центрифугируют в течение 5 мин при 1,5 тыс, об/мин. Центрифугат сливают в центрифужную пробирку. К осадку добавля ют 0,5 мл 5%-ного ТХУ, вновь центрифугируют в течение 5 мин, Центрифугаты объединяют и доводят до нейтральной реакции (,0) 10%-ным раствором NaOH. К цёнтрифугату добавляют 4 мл медного раствора и 1 мл глюкозы, помещают в кипящую баню на 10 мин. Затем охлаждают льдом, цент рифугируют 5 мин при 1,5-3 тыс, об/м до прозрачности. Осадок промывают дважды 5 мл до обесцвечивания голубого раствора. Затем добавляют 1 мл 5 NHC.1 и 1,25 МП . Кипятят 5 мин, чтобы растворить медно-пуриновую соль. По сле охлаждения добавляют 0,5 м.п 1%ного раствора (СК)Л ,перемешива ют и центрифугируют. Спектрофотометрируют на красном светофильтре, в кюветах 1 см, Опытная проба: 2 мп центрифугата + 1 мл фолина (разбавленного 1 : 1 ) + 5 мл насьщенного NajCO,, Контрольная проба: 2 мл смеси + .+ 1 мл фолина + 5 мл (насьшш ного). Смесь для контроля: 2 мп ,5 N НС1 +2,5 мл HjO+1 мл K,Fe(CN), Медны раствор-2,5 г СиЗОц+12,5 мл концентрированного раствора до 250мл Расчеты ксантина-гуанина в веноз ной и артериальной крови проводят-п стандартной кривой, которую строят по раствору ксантина. Стандартный раствор ксантина: 1 мл - 0,2 мг (рН 7). После определения уровня ксантина-гуанина вычисляют артериовенозну 22 разницу этого показателя и при отноении его к норме от -0,13 до -0,5 прогнозируют осложнение сердечной стмой, а при отношении от -0,60 о -1,00 - ослож 1ение отеком легких, Пример 1, Больная В,, 69 лет. Поступила-в клинику с диагнозом ишемическая болезнь сердца: острый инфаркт миокарда задне-боковой стенки евого желудочка. Атеросклеротический коронарокардиосклероз. Клинически у больной отмечалось затруднение вдоха, учащение дыхания до 28 в 1 мин, в легких храпы не выслушивались. Диагностический индекс (ДИ), вычисленный на основании определения ксантина-гуанина в артериальной (2,751 мкМ/л) и венозной крови (2,869 мкМ/л), равен -0,58, что указывает на значительную степень гипоксии, имеющую место у больных инфарктом миокарда, осложненным сердечной астмой. Больной назначан)Т профилактические мероприятия: оксигенотерапию, корректоры KU1P, мочегонные, вазодилятаторы. Состояние больной быстро улучгчилось: уменьшилась одышка, цеаноз. Повторное определение ксантина-гуанина в артериальной крови (2,650мкМ/л), в венозной (2,630 мкМ/л), артериовенозная разница +0,020 мкМ/л, ДИ равен 0,10, что указывало на уменьшение степени гипоксии. Уровень ее был характерен для неосложненного течения инфаркта миокарда. Таким образом, проведенная превентивная терапия улугш1Ш1а состояние больной и предотвратила развитие ослажнения. Пример 2. Больной Г,,67 лет. Поступил вклинику в крайне тяжелом состоянии с резчайшим болевым синдромом, выраженным психомоторным возбуждением, цианозом, одьшкой до 34 в 1 мин, звучными влажными храпами в легких, Содержание ксангина-гуанина резко повышено, как в венозной (4,088мкМ/л/, так и в артериальной крови (3,892 мкМ/л), Артериовенозная разница равна -0,196 мкМ/л, ДИ -0,96, что указывает на выраженную степень гипоксии, предвещает развитие отека л-егких. Больному срочно проводят необходимые мероприятия (ингаляцию кислорода, корректоры КЩР, оквибутират натрия, мочегонные, контрикал). Состояние больного быстро улучшилось: уменьшились одышка, цианоз, психомоторное возбуждение, исчезли храпы в легких. Повторное вычисление ДИ показывает уменьшение его до -0,23, что свидетельствует об эф фективности пров:еденных мероприятий и уменьшении гипоксии. Эти цифры ха рактерны для степени гипоксии, опре деляемой при инфаркте миокарда, осложненном сердечной астмой. Способ дает возможность в течение 30-40 мин четко определить степень гипоксии, уровень которой тесно коррелирует с тяжестью течения инфаркта миокарда, что позволяет назначить необходимый объем терапии, направленной на улучшение окислительно-восстановительных процессов, и предупреждение осложнений ИКС. Формула изобретении Способ прогнозирования осложнений при инфаркте миокарда, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью прогнозирования осложнений на доклинической стадии, в венозной и артериальной крови определяют уровень ксантина-гуанина, вычисляют артериовенозную разницу этого показателя и при отношении его к .норме от -0,13 до -0,5 прогнозируют осложнение сердечной астмой, а при отношении от -0,60 до -1,00 - осложнение отеком легких.

Изобретение относится к кардиологии. Цель изобретения - прогнозирование осложнений на доклинической стадии путем определения степени выраженности тканевой гипоксии по артериовенозной разнице уровня ксантина-гуанина в крови. Берут кровь из вены и плечевой артерии. Определяют уровень ксантина-гуанина в венозной и артериальной крови. Затем вычисляют артериовенозную разницу ;этого показателя. При отношении его к норме от -0,13 до -0,5 прогнозируют осложнение сердечной астмой, а при отношении от -0,60 до -1,00 - осложнение отеком легких. Способ дает возможность в течение 30-40 мин определить степень гипоксии. Это позволяет наз(О начить необходимый объем терапии для (Л профилактики осложнений.