Роговичный трансплантат для гиперметропической эпикератопластики Советский патент 1991 года по МПК A61F9/13 A61F2/14 

Изобретение относится к медицине, а именно к рефракционной хирургии глаза.

11елью изобретения является повышение послеоперационной остроты зрения и уменьшение послеоперационных осложнений.

На чертеже схематически представлено сагиттальное сечение трансплантата для ги- перметропической эпикератопластики, пересаженного на роговицу реципиента.

Трансплантат содержит центральную оптически деятельную часть 1, ободок 2, со стороны передней поверхности которого сточен слой роговичной ткани, содержащий боуменову мембрану, и клиновидную промежуточную зону (заштриховано) с вершиной клина 3. обращенной к центру, и основанием 4, представляющим наружную границу оптической зоны.

Трансплантат изготавливают из диска замороженной донорской роговицы путем точения на токарном станке, оттаивают в физиологическом растворе и используют следующим образом. После деэпителизации роговицы реципиента формируют в ней кольцевидный межслойный карман 5, внутренняя граница 6 которого отграничивает оптическую зону роговицы реципиента, равную по диаметру наружной границе 4 промежуточной зоны трансплантата. При этом толщина верхнего листка кармана равна толщине слоя ткани роговицы, сточенного со стороны передней поверхности ободка. Трансплантат размещают на поверхности роговицы, ободок трансплантата заправляют в межслойный карман, сопоставляют верхний листок межслойного роговичного кармана и основание промежуточной зоны трансплантата, фиксируя их швами. Сверху трансплантат покрывают мягкой контактной линзой, накладывают монокулярную асептическую повязку.

П р и м е р 1. Больной поступил в клинику для хирургического лечения правого глаза с диагнозом: послеоперационная афакия. начальная старческая макулодистрофия. Острота зрения при поступлении: ОД - 0.01 сфера + 10,0 дптр. 0,6-0,7. Офтальмомету

Ё

О

о о

ON

2

рия: 0-43,0 дптр.; 90-43.0 дптр. Рефрактометрия: 0-Нм 10.0 дптр.; 90-Нм 10,0 дптр. Больному произведена гиперметропиче- ская эпикератопластика с использованием предлагаемого трансплантата. Параметры трансплантата: диаметр трансплантата 8,5 мм; диаметр оптической зоны трансплантата 4.0 мм; ширина промежуточной зоны 1,0 мм; ширина ободка 1,25 мм: радиус обработки оптической зоны трансплантата 17,0 мм; центральная толщина трансплантата 0,4 мм: толщина ободка 0,15 мм. Диаметр оптической зоны роговицы реципиента 6,0 мм.

Через 15 дн после операции острота зрения оперированного глаза 0,2 сфера + 3,0 дптр, 0,3-0,4; через 30 дн после операции 0,3-0,4 сфера - 2,75 дптр. 0,6; через 2 мес после операции 0,5 цилиндр + 1,5 дптр. ось 160 0,6; через 12 мес после операции 0,5 цилиндр + 1,5 дптр. ось 160 0,6-0,7.

При биомикроскопическом исследовании в оптическом срезе эпитрансплантат прозрачен. При объективном исследовании рефракции глаза четко выявлялись главные оптические меридианы глаза, что свидетельствует об отсутствии неправильного астигматизма. Одинаковые данные полной очковой коррекции до и после операции свидетельствуют о минимальной светопог- лощающей способности трансплантата.

Офтальмометрия: 70-53,0 дптр.; 160- 51,50 дптр. Рефрактометрия: 70-Ем; 160-Нм 1,5 дптр.

П р и м е р 2. Больной поступил в клинику для хирургического лечения правого глаза с диагнозом: гиперметропия высокой степени. Острота зрения при поступлении: ОД 0,06 сфера + 6,5 дптр. 1,0. Офтальмометрия: 0-42,50 дптр.; 90-43,0 дптр. Рефрактометрия: 0-Нм 7,25 дптр.; 90-Нм 7,25 дптр. Больному произведена гиперметропиче- ская эпикератопластика с использованием предлагаемого трансплантата. Параметры трансплантата: диаметр трансплантата 8,5 мм; диаметр оптической зоны трансплантата 3,0 мм; ширина промежуточной зонь 1,5 мм; ширина ободка 1,25 мм; радиус обработки оптической зоны трансплантата 11,8 мм; центральная толщина трансплантата 0,31 мм; толщина ободка 0,15 мм. Диаметр оптической зоны роговицы реципиента 6,0 мм.

Через 15 дн после операции острота зрения оперированного глаза 0,2 сфера + 1,5 дптр. 0,4-0,5; через 30 дм после операции t)«4 сфера + 1,5 дптр, 0,5; через 2 мес после операции 0,6 сфера ,0 дптр. 0,8- 0,9; через 12 мес посте операции 0,6 сфера + 1,0 дптр. «0,9-1,0.

При биомикроскопическом исследовании в оптическом срезе эпитрансплантат прозрачен. При объективном исследовании рефракции глаза четко выявлялись главные

оптические меридианы, что свидетельствует об отсутствии неправильного астигматизма, а одинаковые данные полной очковой коррекции до и после операции свидетельствуют о минимальной светопоглощающей

способности трансплантата.

Офтальмометрия: 50-50,0 дптр.; 146- 50,75 дптр. Рефрактометрия: 50-Нм 1,0 дптр.; 146-Нм 1,0 дптр.

Таким образом, предлагаемый роговичный трансплантат для гиперметропической эпикератопластики по сравнению с известным обладает минимальной светопоглощающей способностью, что позволяет добиться более высокой остроты зрения поеле операции и подтверждается идентичными данными полной очковой коррекции до и после операции.

Стачивание боуменовой мембраны в области ободка, заправляемого в межслойный

карман, обеспечивает точность центровки трансплантата, а также открывает еще один путь миграции кератоцитов из стромы реципиента в ткань биолинзы, облегчает реин- нервацию и питание трансплантата, что

проявляется достаточно высокими функциональными результатами в раннем послео- перацинном периоде, уменьшением числа послеоперационных осложнений.

Указанные преимущества позволяют

добиться высоких функциональных результатов, значительно сокращая сроки зрительной реабилитации больных.

40

Формула изобретения

Роговичный трансплантат для гиперметропической эпикератопластики, содержащий боу енову мембрану со стороны передней поверхности и точеную заднюю

5 поверхность и имеющий центральную оптическую часть и ободок для заправления в межслойный харман роговицы реципиента, отличающийся тем, что, с целью повышения послеоперационной остроты

0 зрения т уменьшения послеоперационных осложнений, между оптической частью и ободком он содержит промежуточную зону в виде кольца, имеющего в сагиттальном сеченми форму клина, вершина которого об5 ращена к центру, при этом диаметр наружной границы промежуточной зоны равен диаметру внутренней границы межслойного кармана, а ободок сточен со стороны его передней поверхности на величину толщины верхнего листка кармана.

4 3

3 4

Изобретение относится к медицине, а именно к рефракционной хирургии глаза. Цель изобретения - повышение послеоперационной остроты зрения и уменьшение послеоперационных осложнений. Между оптической частью и ободком трансплантат содержит промежуточную зону в виде кольца, сагиттальное сечение которого имеет форму клина, вершина которого обращена к центру, а основание образует выступ, высота которого равна толщине верхнего листка межслойного кармана, диаметр наружной границы переходной зоны равен диаметру внутренней границы межслойного кармана, а ободок трансплантата сточен со стороны его передней поверхности на величину толщины верхнего листка кармана. 1 ил.