Аппарат для сшивания нервов металлическими скобками Советский патент 1959 года по МПК A61B17/72 

Предметом изобретения является аипарат для скрепления эпиневрия по краям концов рассеченного нерва П-образными скобками (скрепками), которые образуют прерывистый круговой шов, не затрагивая зону нервных волокон.

Известны аппараты для сшивания кровеносных сосудов металлическими скобками, закладываемыми в магазинную коробку и загибаемыми в лунках матриц толкателем, приводимым в движепие ири нажатии вручную на управляющие рычаги.

Предлагаемый аппарат для сшивания нервов механически собирает пеотпрепарированный эпиневрий в виде валиков по краям срезов па обоих концах нерва выстунами магазинов и матриц полувтулок при встречном их сближении, фиксирует сопоставление копцов нерва полумуфтами полувтулок и соедиияет разобш;енные концы нерва одномоментным наложением эпипевральпого шва метал.тическими скобками, прокаливающими эпиневральные валики с загибом ножек (скобок) на матрицах. Кроме того, аппарат сшивает первы различных размеров. Он снабжен сменными полувтулками различпых размеров: «скобочными с магазинами для скобок и «упорными - с матрицами для их загибания. Для удерживания концов сшиваемого нерва на иоловинках аппаоата крепятся дерл атели перва, выполпепные в виде губок с задвижкамп для их замыкаиия.

На фиг. 1 изображеп аппарат в сборе, общий вид; на фиг. 2 - то же, вид сверху, на фиг. 3 - расиоложение сменных полувтулок; па фиг. 4 показапы в двух проекциях скобочпые полувтулкп различных типов; на фиг. 5- разлпчпые типы упорных втулок; на фиг. б- изображен в двух проекциях левый держатель нерва; на фиг. 7 - правый держатель перва.

Аппарат состопт пз левой (фпг. 1) и иравой (фиг. 2) сближаемых полов П1 (бранш).

Каждая половина аппарата состоит из следующих одноименных частей: корпуса У, иланки 2 и задвижки 3. Кроме того, па левой иоловине расположены рычаги 4, а на правой - затвор-регулятор 5.

В губки анпарата вставляют сменные полувтулки 6 и 7 для сшивания нервов, а на корпусе крепятся держатели 8 и 9 нервов.

По функпио1 Л.1Ы1ЫМ нри: накам полувтулки делятся на «скобочные (фиг. 4) )i «унорпые (фпг. 5).

Скобочные полувтулкп снабжены магазинами, в которые вставляют скобки, а упорные полувтулки - матр|щами, па лунках которых загибаются ножки скобок при ирошиванпп.

Магазины п в виде выстуиов па корпусах полувтулок размен1,епы симметрично; количество их зависит от размеров полувтулок.

Скобочные полувтулки состоят из трех разъемных частей: корпусов 10 со вставками 11 для опоры толкателей и полумуфт с магазинами, в которые помещаются скобки; толкателей 12 для выталкивания скобок из магазинов 13, иолумуфт 14, охватывающих сшиваемые концы нерва и неподвижно фиксирующих их в сопоставленном положении. Зарядка иолувтулок скобками ироизподится с помощью пинцета.

Упорные полувтулки состоят из двух разъемных частей: корпусов 15 с матрицами, в лунках которых загибаются ножки скобок со вставками /6 для опоры гюлумуфт, и полумуфт 17, охватывающих сшиваемые концы нерва и неподвижно фиксирующих их в сопоставленном положении.

Держатели нервов удерживают концы нерВОВ в полувтулках аппарата и фиксируют полумуфты полувтулок в положении, необходимом для сшивания.

По своему размещению на соответствующих корпусах половин аппарата держатели нервов делятся на левый фиг. 6) и правый (фиг. 7). Каледый дерн атель состоит из двух разъемных частей: пинцета и задвижки. Пинцет выполнен в виде двух губок 18 и 19 с зубчатыми планками на концах для удержания нерва: верхняя губка пружинящая, нижняя - неподBPDf/чая, па ней имеются замок 20 и лапка 2/ для крепления.

Аппарат действует следующим образом.

Половииы аппарата, в губки которого вставлены полувтулки, подобранные по размеру нерва (из них скобочные быть заряжены скобками), в разобщенном виде, со снятыми планками, с раскрытыдш губками держателей и с нолумуфтами всех полувтулок, установленными в исходное положение (т. е. вдвинутыми в корнуса нолувтулок до упора), подводят под концы перва.

Концы сшиваемого нерва укладывают на нижние губки держателей и в полумуфты полувтулок, вставленных в корпуса аннарата, краями срезов в уровень с торцами полумуфт без отпрепарирования эпиневрия, одинаково для левой и правой половин аппарата. После этого верхние губки держателей опускают па нерв и фиксируют задвилскамп. Затем плапки аппарата с верхними полувтулками накладывают на корпуса аппарата и запирают на них задвижками, прпчем париые полумуфты взаимно блокируются.

По окончании подготовительной части операции обе половины аппарата с концами нерва сблилсают до иеобходимого зазора (ио шкале аппарата) и запирают.

При сближении ноловин аннарата полумуфты «скобочных и «упорных полувтулок упираются торцами одна в другую, фиксируя

в неподвилчпом полол епии сопоставленные концы нерва. Вместе с ноловинками аппарата сблпл аются корпуса по;1увтулок, магазины и матрицы которых своими выстуиами, проходящими в пазы полумуфт и слегка погруженными в эпиневрий при встречном осевом движении, собирают перед собой эпиневральные валнкн к линии стыка концов иерва. Держатели нерва вместе с половинками аппарата также встречноьсближают и в конечном рабочем нолол ении боковыми плоскостями губок прил имают к фланцам полумуфт, удерживая их в ненодвнл ном ноложенни.

При наЖатии пальцев руки на рычаги поводки последиих повертываются и смещают толкатели в осевом нанравлении к линии шва, толкатели выводят из гиезд магазинов скобки. Скобки, проколов зпипевральные валики и не затрагивая зону нервных волокон, упираются ножками в лунки матриц, упорных -полувтулок и там загибаются. Эииневральпый щов накладывается по окружности нерва одномоментно.

Освобол денне сщитого нерва из втулок и дерл ателей нерва происходит следующим образом. Сначала отодвигают затвор-регулятор до нололсения, при котором половины аннарата остаются запертыми. При этом половины аппарата вместе с корпусами полувтулок и дерл :ателямп первов несколько разобщают, отодвигают задвижки аппарата, и планки с верхними полувтулками снимаются. Затем отодвигают задвилски держателей, отпирая их губки, вследствие чего верхние прул инящне губки держателей поднимаются, и сшитый нерв вынимают из нижних полувтулок, а аппарат вместе с держателями нерва удаляют.

Предмет изобретения

1,Аппарат для сшпваиия нервов металлическими скобками, закладываемыми в магазииную коробку и загибаемыми в лунках матрнн под воздействием толкателя, нрнводимого в при вручную па управляющие рычаги, отличающийся тем, что, с целью одномоментного налол ения эпиневрального Н1ва на разобщенные концы нерва без отпренарирования эпнневрия, собираемого в виде валиков по концам среза выступами магазппов и матриц при встречном нх сближении, разъемные губки на обеих браншах аппарата снабл егня вставнымн сменными полувтулками с нолумуфтами для фиксации различных ио размерам нервов, скобочными с магазинами для скобок и упориыми с матрицами для их загибания.

2.Аннарат но п. 1, отличающийся нримененнем закрепленных па браншах держателей концов сшиваемого нерва, вынолпенных в виде зубчатых губок с задвил ками для их замыкаиия.

n

,Jx,i U

, t - JfeS:i------ SS -J-i

g::2S sw, -.r -i rr-izSiziqnsF

сг

./

K ue.3

12 ;;

ij

-га

I ,.11,;

I л

i----3-l..J.

is- оГ

3SZl-JLi Ll.ll rpo

/ /ff

а/

О о

аз.б

/у &