АППАРАТ ДЛЯ СШИВАНИЯ СОСУДОВ Советский патент 1968 года по МПК A61B17/115 

Известны аппараты для сшивания кровеносных сосудов танталовыми скобками, состоящие из упорной и скрепочной половин, магазинов со скобками и рычажных механизмов привода толкателей.

Предлагаемый аппарат обеспечивает без смены рабочих деталей сшивание разнообразных по калибру и толщине стенок сосудов, их протезов с сосудами, а также замещение дефекта стенки сосуда заплатой.

Отличительные признаки предлагаемого аппарата заключаются в том, что его упорная половина имеет полую, прямоугольную разъемную головку с зевом и раструбом с лунками для загиба скобок, а скобочная половина, надеваемая на упорную и фиксируемая на ней выступами и пазами в двух взаимно-перпендикулярных рабочих положениях, снабжена двумя поворотными, противоположно расположенными хоботами со съемными магазинами и толкателями скобок и резьбовым механизмом регулирования величины зазора между хоботами и головкой в соответствии с толщиной сшиваемых тканей. Механизм регулирования величины зазора между хоботами и головкой выполнен в виде стержней, связанных выступами с местом перекреста хоботов и приводимых в движение вращением гайки по резьбе корпуса скобочной половины. Для удобства работы с короткими концами сшиваемых сосудов в глубине раны зев полой прямоугольной разъемной головки размещен в непосредственной близости к ее раструбу. Для закрепления разбортованного на раструбе головки сосуда во время сшивания на упорной половине установлены две пары зубчатых пружинящих цапок.

На фиг. 1 представлен общий вид аппарата; на фиг. 2 - упорная половина, вид сверху;

на фиг. 3 - разрез по А-А на фиг. 2; на фиг. 4 - хобот, вид сбоку; на фиг. 5-разрез по Б-Б на фиг. 4; на фиг. 6 - корпус скобочной половины, вид сбоку; на фиг. 7 - корпус скобочной половины, вид спереди; на фиг. 8-

магазин; на фиг. 9 - разрез по В-В на фиг. 8; на фиг. 10 - стержень вид сверху.

Аппарат состоит из упорной половины / и скобочной 2 (фиг. 1). С корпусом 3 (фиг. 2) упорной половины соединена отъемная часть 4

с помощью щтифта, входящего в отверстие отъемной части 4, и двух продольных выступов 5( (фиг. 3), входящих в соответствующие пазы 6 на отъемной части. Корпус и отъемная часть скреплены хомутом 7 и образуют полую

прямоугольную головку, один конец которой переходит в раструб 8, а второй конец перемычкой 9 соединен с остальной частью корпуса и отъемной частью, образуя зев 10 для сосуда или протеза. На наружных сторонах

ки 11 для загиба ножек скобок. На корпусе упорной половины имеются два отверстия 12 для присоединения к корпусу двух пар пружинящих цапок 13 (фиг. 1). Каждая цапка имеет на одном конце когтеобразные зубы 14, а на другом конце - отверстия для подвижного соединения с пружинящим щтифтом 15, который введен в одно из отверстий 12, на корпусе упорной половины (фиг. 2). Корпус упорной половины кончается цилиндрическим стержнем 16, который входит в отверстие 17 корпуса скобочной половины (фиг. 7). На стержне 16 имеются парные выступы 18, которые входят в пазы 19 на корпусе скобочной половины и фиксируют упорную половину относительно скобочной. Одна пара выстунов фиксирует такое положение, когда аппарат установлен для прошивания двух сторон, а вторая пара пазов фиксирует положение, когда аппарат установлен для сщивания двух других сторон. Когда одна пара выступов войдет в пазы 19, вторая пара пазов войдет в пазы 20, которые шире выступов 18. Для закрепления упорной половины на скобочной на стержне 16 имеются скосы 21, которые, сочетаясь со скосами клиновой вилки 22 (фиг. 1), закрепляют упорную половину на скобочной.

Скобочная половина состоит из двух хоботов 23 и 24, корпуса 25, двух рычагов 26, двух стержней с выступами 27, 28, гайки 29, клиновой вилки 22 и нредохранителя 30. Хоботы 23 и 24 одинаковы по конструкции и отличаются только щириной посадочных вилок 31 (фиг. 4). Вилка хобота 23 охватывает вилку хобота 24, С каждым хоботом соединяется магазин 32, закрепленный задвижкой 33, толкатель 34, коромысло 35, посаженное на ось 36 коромысла, пружина 37. Хобот имеет пазы 38 (фиг. 5) для посадки магазина, пазы 39 для посадки толкателя, два щтифта 40 с головкой для крепления задвижки 33, штифты 41 для крепления пружины 37. Хобот имеет паз 42 для выступа коромысла 35 и отверстие 43 для оси 36 коромысла. На вилках имеются отверстия 44. В эти отверстия входят оси 45, с помощью которых хобот соединяется с корпусом 25. Магазин 32 (фиг. 8 и 9) состоит из пластины 46 и планки 47, которая имеет пазы 48 для толкателя и скобок. Хобот выполнен в виде коробки 49, переходящей в вилку 31. Пластина магазина на одном конце имеет заплечики 50, которыми магазин упирается в плоскость 51 хобота. На другом конце пластины 46 имеются два паза 52 со скощенными плоскостями, которыми магазин упирается на скосы 53 выступов задвижки 33. Задвижка имеет для соединения со штифтами пазы, которые открыты со стороны ручки 54 для ввода в них штифтов 40. Толкатель 34 имеет выступы, которые скользят по пазам 39. Толкатель лепесткового типа с усилением лепестков для устойчивости. Толкатель имеет окно 55, в которое входит конец 56 коромысла 35. Коромысло имеет выступ 57 с отверстием для оси 36 коромысла. Выступ 57 входит в паз 42. Ограничение хода

толкателя вверх происходит путем упора конца 58 коромысла в дно 59 коробки 49 хобота. Пружина 37 имеет седловину под штифт, которая предотвращает продольное передвижение пружины. Пружина 37 держит коромысло и толкатель в исходном для сшивания положении.

Корпус 25 (фиг. 6 и 7) скобочной половины имеет выступы 60 н 61 с отверстиями 62 для

осей 45, с помощью которых хоботы соединяются с корпусом 25. Корпус имеет отверстие 17, в которое входит стержень 16, пазы 19 для фиксирования упорной половины и пазы 20, в которые входят выступы упорной половины, нефиксирующие в данном положении .упорную половину относительно скобочной. На корпусе 25 имеется отверстие 63 для клиновой вилки 22, пазы 64 для рычагов 26 и отверстия 65 для осей рычагов. В пазах 66 помещен предохранитель, а в пазах 67 тл 68 - стержни с выступами 27 и 28. Хвостовик корпуса 25 имеет резьбу 69 для гайки 29, с помощью которой перемещаются стерлсни с выступами 27 и 28. Рычаг 26 предназначен для перемещения

коромысла, причем соприкосновение конца рычага с концом кормысла 35 происходит все время левее осей вращения хоботов 23 и 24, что предотвращает раздавливание сшиваемых стенок, так как возникающие усилия стремятся развести хоботы, а не свести. Второй конец рычага кончается кольцом для удобства пользования аппаратом. Оси 45 имеют кольцевые проточки (на чертежах не показаны), в которые входят выступы скоб. Выступы 27 и 28

предназначены для разведения и сведения хоботов передачей давления на вилки хоботов в местах скрещивания через стержни 70 и 71 (фиг. 10). Разводит хоботы только выступ 27 стержня 70, сводит выступ 28 стержня 71. Расстояние меладу выступами 27 и 28 такое, что, когда работают одни, другие не касаются вилок хоботов. Стержни 71 пазом 72 соединены с кольцевым выстуном 73 гайки. На скобочной половине нанесены две щкалы регулировки зазора между торцом магазина и упорной матрицей: щкала на стержне 71 (грубое регулирование) и щкала 74, нанесенная на гайке (тонкое регулирование). Для предотвращения преждевременного выталкивания скобок рычаги поставлены на предохранитель 30.

Для сборки аппарата на корпусе 3 упорной половины накладывают отъемную часть 4 и замыкают хомутом 7. В отверстия 12 вставляют

с двух противополол ных сторон штифты 15 цапок 13. Причем на каждой стороне располагают те цапки, которые не загораживают зева 10.

В отверстие 63 корпуса 25 вводят клиновую

вилку 22 так, чтобы конусные плоскости вилки и упорной половины сочетались. Пазы 72 стержней 71 совмещают с кольцевым выступом 73 гайки 29, вводят стержни в пазы 67 и 68 vi гайку навертывают на резьбу 69. Вводят вили осями 45 соединяют хоботы с корпусом 25. Замыкают оси 45 скобами. Одна скоба замыкает одновремеино две. осн. Рычаги 26 с помощью осей рычагов соединяют с корнусом 25 и распирают их предохранителем 30, введя его в пазы 66 корпуса 25. В пазы 39 хоботов вводят толкатель 34. Заводя конец 58 коромысел 35 под штифты 41 и погружая конец 56 в окна 55 толкателей, вводят выступы 57 коромысел в пазы 42 хоботов и сажают коромысла на оси 36. Заводят концы пружин между штифтами 41 и продвигают пружины до тех пор, пока их седловины не совместятся с верхними штифтами 41. Вводят магазины 32 в пазы 38 хоботов до упора и закрепляют магазины задвил ками 33. Стержень 16 упорной половины вводят в отверстие 17 корпуса скобочного до упора выступов 18 в пазах 19. Замыкают упорную половину клиновой вилкой 22.

При работе с аппаратом сначала заряжают магазины скобками. Количество скобок, вводимых в магазин, зависит от того, на какой стороне упорной половины будет происходить сшивание. Лишние гнезда в магазинах не заряжаются. Ставят рычаги на предохранитель. Вводят магазины (два) в пазы хоботов и замыкают их задвижками. В полость упорной половины кладут конец протеза или сосуда.

Протез, сосуд разбортовывают на раструб и закрепляют короткими цапками. При замещении дефекта сосуда заплатой протез натягивают на раструб упорной половины и крепят резиновым кольцом. На сосуды накладывают кровоостанавливающие зажимы. При сшивании «конец в бок на сосуде делают продольный разрез на месте предстояшего присоединения сосуда с сосудом или протезом. Вводят упорную половину с разбортованным концом сосуда, протеза в разрез и стенку сосуда прихватывают цапками с двух сторон. На хвостовик упорной половины насаживают скобочную половину и замыкают ее клиновой вилкой. Поворотом гайки сближают хоботы до нужного зазора между торцом магазина и упорным раструбом передвигают предохранитель до упора и, сведя кольца рычагов, производят сшивание. Поворотом гайки разводят хоботы. Расценляют клиновую вилку с упорной половиной и снимают скобочную половину с упорной. Ставят рычаги на предохранитель, меняют магазины и сшивают оставшиеся две стороны с той же последовательностью движений, так и при сшивании первых двух сторон,

только скобочную половину сажают на упорную с поворотом на 90° по отношению к посадке при сшивании первых двух сторон. Также производят сшивание «конец в конец и замещение дефекта сосуда заплатой. В первом случае упорную половину с разбортованным концом вводят в просвет сосуда, а во втором случае упорную половину с прикрепленной заплатой вводят в дефект сосуда.

Предмет изобретения

1.Аппарат для сшивания сосудов металлическими скобками, состоящий из упорной и

скобочной половин, магазинов со скобками и рычажных рукояток, отличающийся тем, что, с целью сшивания сосудов или их протезов с сосудами по схемам «конец в конец, или «конец в бок или с целью замещения дефекта

стенки сосуда заплатой, рабочая головка упорной половины выполнена полой разъемной прямоугольного сечения с зевом для сшиваемого сосуда и раструбом с лунками для загиба скобок, а скобочная половина, надеваемая

на упорную, снабжена двумя поворотными противоположно расположенными хоботами со съемными магазинами и толкателями скобок.

2.Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что корпуса упорной и скобочной половин имеют

стержни, выступы, пазы и скобы, соединяющие и фиксирующие их относительно друг друга в двух основных взаимно-перпендикулярных рабочих положениях соответственно прошиваемым сторонам прямоугольной головки.

3.Аппарат по пп. 1, 2, отличающийся тем, что зев полой прямоугольной разъемной головки размещен в непосредственной близости к

ее раструбу.

4.Аппарат по пп. 1, 2 и 3, отличающийся тем, что механизм регулирования величины зазора между хоботами и головкой в соответствии с толщиной сшиваемых тканей выполнен в виде двух стержней, связанных выступами с местом перекреста хоботов и приводимых в движение вращением гайки по резьбе корпуса скобочной половины.

5.Аппарат по пп. 1, 2, 3 и 4, отличающийся тем, что на его упорной половине установлены

две пары зубчатых прулшнящих цапок, фиксирующих разбортованной на раструбе головки сосуд во время сщивания.

г 77 ,

53- ,r-y

.

55 5Б Щ

I / / /

/ 7 и

40

/J.jy/ 27 75 45 28

Фиг.З

иг5

65

65 32

Раг.б

66 68 ,В9

В-В иг.7 8

Фиг.9

--45 27 28

71

72

70

Фиг.Ю