Способ прогнозирования осложнений при острой пневмонии Советский патент 1987 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к области медицины, в частности к пульмонологии, и может быть использовано для прогнозирования осложнений при острой пневмонии.

Целью изобретения является повышение точности способа до 90%.

Способ осуществляется следующим образом.

К 0,5 мл гепаринизированной крови добавляют 1 мл физиологического раствора и перемешивают. Полученные 1,5 мл смеси медленно наслаивают на двойной градиент фиколл-верографина плотностью 1,08 и 1,12 (раствор фиколл-верографина берется по 1, 5 мл каждой плотности). Центри- фугируют при 3000 об/мин в течение 45 мин. После разделения клеток крови на лимфоциты (верхнее кольцо между плазмой и раствором фиколл-верографина плотностью 1,08) и нейтрофилы (нижнее кольцо между двумя градиента.ми плотности) нейтрофилы трижды отмывают средой Игла и доводят до концентрации 3-10 .

Для поставки реакции спонтанного ро- зеткообразования к 0,1 мл взвеси нейтро- филов добавляют 0,1 мл 0,4%-ной взвеси эритроцитов барана, центрифугируют 5 мин при 1000 об/мин, инкубируют в термостате при 37°С в течение 30 мин и в течение 16 ч в холодильнике при 4°С.

Для постановки реакции комплемент- зависимого розеткообразования реакцию проводят подобно постановке спонтанного розеткообразования с тем различием, что нейтрофилы инкубируют с мышиными эритроцитами в течение 30 мин при 37°С и 1 ч при 4°С.

Подсчет розеткообразующих клеток проводят, используя камеру Горяева. Подсчитывают не менее 200 нейтрофилов и вычисляют из них процент розеткообразующих.

При определении спонтанных розеток

45°/о, а комплементарных от 53-85% прогно

г

зируют осложнение.

Пример 1. Больной Савин Дима 7 лет. Поступил с диагнозом: острая пневмония

Из анамнеза болезни выяснено, что ребенок болен четвертый день. Заболевание началось с повышения температуры до 37,4°, появления кашля, насморка. Поступление ребенка в стационар было связано с ухудшением состояния, усилением кашля.

Состояние ребенка при поступлении средней тяжести. Температура 37,4°, кашель редкий глубокий. Зев рыхлый, гиперемиро- ван, насморк. Над легкими с двух сторон тимпанический оттенок перкуторного тона. Дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие и единичные среднепузырьчатые влажные хрипы с двух сторон. Тоны сердца ритмичны, 98 ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный, печень на 1,5 см ниже подреберья.

0

s

0

5

Общий анализ крови: лейк. 10.500, э - 1, п - 2, с - 54, л - 33, м - 5 СОЭ - 10 мм/ч.

Исходя из данных клинико-лаборатор- ного обследования, состояние ребенка не вызывало опасений и даже диагноз пневмонии был под сомнением.

Проведено определение розеткообразую- щей функции нейтрофильных гранулоцитов по предлагаемому способу. Получены следующие результаты:

ЕАС - РОН 57%; Е - РОН 44«/о.

Сопоставление полученных данных с информативными показателями, приведенными выще позволило установить диагноз: острая пневмония, осложненная форма.

Наблюдение за больным в динамике заболевания позволило подтвердить диагноз, установленный на основании предлагаемого способа.

29 декабря состояние ребенка резко ухудшилось в связи с присоединением выраженного обструктивного синдрома. Заболевание протекало тяжело, с повторными подъемами температуры. Ребенок выписан из стационара на 20-й день болезни.

Окончательный диагноз: двусторонняя очаговая пневмония, обструктивный синдром.

Пример 2.

Больной Добровольский Витя, 3 года. Поступил в пульмонологическое отделение с диагнозом: левосторонняя нижнедолевая пневмония

Ребенок поступил на 7-й день заболевания. Заболевание началось с повышения температуры до 37,7°, появления кашля, насморка. Лечился дома симптоматическими средствами, однако эффекта не отмечалось. Поступил в стационар в связи с нарастанием симптомов интоксикации, кашля.

Состояние при

поступлении тяжелое. На первый план при этом выступали явления интоксикации: бледность, синева под глазами, повышение температуры до 39°С. Одышка (40 дыханий в минуту). Физикаль- ные явления в легких были незначительно выражены. Определялось притупление перкуторного тона слева ниже угла лопатки. Тоны сердца громкие, тахикардия (120 ударов в минуту). Живот мягкий, печень на 2 см ниже подреберья.

Анализ крови: лейк. 8.300 10 /л, э - О, п - 2, с - 60, л - 37, м - 1.

Проведено определение относительного

количества розеткообразования нейтрофи55 лов. Получены следующие результаты:

ЕАС - РОН 85%; Е РОН 22%

Сопоставление данных, полученных у больного с информативными показателями.

приведенными выше позволило установить диагноз: острая пневмония, осложненная форма.

Очень высокие показатели комплементарного и очень низкие показатели спонтанного розеткообразования указывали на возможность возникновения тяжелого осложнения, что подтвердилось при наблюдении за больным в динамике заболевания. Через две недели после поступления состояние ребенка резко ухудшилось: усилилась одышка с участием дыхательной мускулатуры (до 60 дых. в минуту), появилась боль в левой половине клетки при дыхании, резко усилились симптомы интоксикации. На основании клинико-рентгенологического обследования установлен окончательный диагноз:

Редактор Н. Егорова Заказ 7493/24

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5 Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

левосторонняя деструкция легких, левосторонний пиопневмоторакс.

Ребенок выписан из стационара на 39-й день лечения.

Формула изобретения

Способ прогнозирования осложнений при острой пневмонии путем исследования нейтрофильных гранулоцитов, отличаюш,ий- ся тем, что, с целью повышения точности способа, с нейтрофильными гранулоцитами ставят реакции розеткообразования в присутствии комплемента и без него, определяют количество спонтанных и комплементарных розеток и при значении первых 20-45°/о, а вторых - 53-85%, прогнозируют осложнение.

Составитель Н. Валсева

Техред И. ВересКорректор Г. Решетник

Тираж 776Подписное

Изобретение относится к медицине, может быть применено в пульмонологии для прогнозирования осложнений при острой пневмонии. Для этого к гепаринизиро- ванной кровки добавляют физиологический раствор. Полученную смесь наслаивают на двойной градиент (фиколл- верографина плотностью 1,08 и 1,12). Центрифугируют. После разделения клеток крови на лимфоциты и нейтрофилы, последние трижды отмывают средой Игла и доводят до концентрации 3.10. Затем ставят реакции розетко- образования в присутствии комплемента и без него. Затем подсчитывают розетко- образующие клетки. При определении спонтанных розеток 20-45%, а комплементарных 53-85%, прогнозируют осложнение. о $ N3 00 4;: :о