Способ кардиоверсии Советский патент 1987 года по МПК A61N1/36 

Изобретение относится к медицине а именно к кардиологии и может применяться при лечении тахиаритмий

Цель изобретения - уменьшение травматизации миокарда.

Способ осуществляется следующим образом.

Пунктируют одну из подключичных вен и по Сельдингеру проводят электрод до контакта с эндокардом правого предсердия. Наружный конец внутриполостного электрода соединяют с активным электродом дефибриллятора, пассивный электрод дефибриллятора располагают в левой подлопаточной области. Наносят электрический разряд при напряжении 1500 - 2500 В и при восстановлении правильного синусового ритма удаляют электрод из полости правого предсердия.

Пример. Больной Ш, 62 лет доставлен в клинику с жалобами на учащенное сердцебиение (до 220 уд), которое сопровождается слабостью, головными болями, головокружением и снижением артериального давления до 90/60 мм рт.ст. Страдает парокси- змальной тахиаритмией в течение 6 лет в последние 1,5 года приступы стали более частыми и продолжительными. Приводимая медикаментозная терапия пароксизмов тахиаритмий не предупреждала, тахиаритмия купировалась в/венным введением изоптина, поля- ризунмцей смеси или новокаиноамида. Возникновение последовательного приступа отмечено за 2 ч до госпитализации, попытка купировать тахиарит- мию врачом скорой помощи путем в/венного введения 5 мг изоптина не увенчалась успехом.

На ЭКГ при поступлении зарегистрировали наджелудочковуй тахиарит- мию с числом предсердных сокращений 240-260 уд/мин, желудочковых - 180- 120 уд/мин.

В палате интенсивной терапии не- медпенно начато введение в/венно поляризукяцей смеси со строфантином, повторно введено 5 мг изоптина,,трехкратно вводили в/венно по 0,2 мг 1%-ного раствора мезатона, однако тахиаритмия сохранялась в течение 4 ч. Не дало эффекта и в/венное введение 50 мг этмозина.

Больной доставлен в операционную пунктирована и катетеризирована правая подключичная вена, через кате

S

0

5

0

5

0

5

0

5

тер в полость правого предсердия введен электрод ЭДПП-1, под левую лопатку подложен пассивный электрод дефибриллятора. Активный электрод дефибриллятора соединили с наружным концом электродов ЭДПП-1. После дачи в/венного кратковременного наркоза сомбревином нанесен разряд 1,5 кВ, по ЭКГ зафиксировали восстановление правильного синусового ритма с частотой 76 уд. Артериальное давление через 5 мин после электродеполяризации установилось на цифрах 140/ /90 мм рт.ст.

В послеоперационном периоде больной в течение 7 дн получал поляризующую смесь, седативные препараты, поливитамины. Рецидивов тахиаритмий в течение 2 мес не отмечали.

В эксперименте и клинике объек- тивньк данных отрицательного действия внутривенной электрической деполяризации сердца на скелетную и сер- .дечную мышцы не получено ввиду малого напряжения используемого раз- р яда.

Гистологические исследования эндокарда при нанесении электрическо- го импульса трансвенозным доступом отклонений от нормы не выявили-, так как непосредственный контакт с эндокардом в момент деполяризации по предлагаемой методике не обязателен.

В клинике предлагаемый метод при- .менен у 16 пациентов, страдающих наджелудочковыми тахикардиями, а именно: синусовой тахикардией - 2, трепетанием предсердий - 6, тахи- формой мерцательной аритмии - 6, предсердной тахикардией - 2.

Среднее значение величины напряжения у 16 больньпс составило 1,0 ± + 0,5 кВ. При напряжении тока менее 0,5 кВ устранить тахикардию не удалось ни в одном случае. Это значение можно считать пороговым. Порог напряжения деполяризации зависит также от массы тела при постоянной длительности импульса в 2 млс. Расчетное напряжение тока по полученным данным составляет от 0,010- 0,015 кВ на 1 кг веса.

Предлагаемая методика менее травматична в связи с использованием относительно небольшого напряжения тока и современна для использования в клинической практике.

312878884

Формула изобретения тизации миокарда, воздействие элек- Способ кардиоверсии, включающий трическим разрядом проводят при на- воздействие электрическим разрядом пряжении 1500-2000 В, при этом ак- на миокард, отличающийся тивный электрод вводят в полость тем, что, с целью уменьшения травма- 5 правого предсердия трансвенозно.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и может применяться при лечении твхиаритмий. Цель изобретения - уменьшение трав- матизации миокарда. Для этого пунктируют одну из подключичных вен и по Сельдинчеру проводят электрод до контакта с эндокардом правого предсердия. Наружный конец внутриполост- ного электрода соединяют с активным электродом дефибриллятора, пассивный электрод располагают в левой подлопаточной области. Наносят электрический разряд при напряжении 1500- 2500 Б (1,5-2,5 кВ) и при восстановлении правильного синусового ритма удаляют электрод из полости правого предсердия. Способ следует применять при синусовой тахикардии, трепетании предсердий, параксизме мерцательной аритмии, предсердной тахикардии. Осложнений при осуществлении способа не отмечено. i Ф с