Способ лечения больных поясничным остеохондрозом с рефлекторными и корешковыми синдромами Советский патент 1987 года по МПК A61N5/02 A61H1/00 

1 1

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и может быть использовано п невропатологии. .

Цель изобретения - снижение ос ложнений и сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения рефлекторных и корешковых синдромов поясничного остеохондроза путем воздействия на пояснично-крестцовую область электромагнитным полем сверх высокой частоты дециметрового диапазона и проведения сухого дозирования вытяжения, предварительно определяют глубинную температуру ткани больного, воздействие полем сверхвысокой частоты проводят при мощности 10-20 Вт в течение 10 мин, а затем проводят сухое дозированное вытяжение.

Выбор дозы воздействия полем СВЧ имеет важное практическое значение. Воздействие, предшествующее тракции позвоночника, должно создавать в тканях умеренный тепловой эффект, способствующий релаксации мышц и, следовательно, повышающий эффективность тракции. При дозе облучения по лем СВЧ нетермической интенсивности нетепловой эффект хотя и оказывает благоприятное влияние при ряде патологических процессов, однако для комбинации с тракционной терапией он недостаточен. В этом случае непременно должен быть тепловой эффект.

Для контроля за тепловым действием дециметровых волн авторами впер вые использован способ дециметровой радиотермометрии. Определение глубинной температуры тканей проводилось с помощью радиотермометра на длину волны 30 см.

Радиотермометр позволяет по собственному тепловому радиоизлучению тканей неинвазивно, а значит бескровно, безболезненно и абсолютно безопасно измерить температуру в слое тканей на глубину 3-5 см с точностью до +0,1 С, где в основном происходят температурные измерения.

878892

Как показали радиотермометрические исследования, проведенные у 28 больных, для создания теплового эффекта совершенно нет никакой необходимости

5 в применении больших мощностей. Применение мощности в 60 Вт не только не оправдано, но и опасно из-за значительного повьш1ения температуры тканей до критического уровня, что видно

из табл. 1 и 2. Зависимость повышения глубинной температуры тканей (в С) от мощности энергии дециметровых волн приведена в табл.1.

f5

Таблица 1

30

Как видно из табл.1, выявляется ,, прямо пропорциональйая зависимость температуры тканей от мощности энергии дециметровых волн. При облучении: мощностью 10 Вт, обычно считающейся мощностью, не обладающей тепловым 4Q эффектом, и никем не используемой, выявлено повьшение температуры тканей на 1,2 С по сравнению с исходной температурой.

Воздействие полем сверхвысокой j частоты проводят в течение 10 мин. Данный временной интервал является общепринятым.

Динамика глубинной температуры (в С) при воздействии дециметро- 50 выми волнами мощностью 20 Вт в течение 10 мин (М i м) показана в табл.2.

Как следует из табл.2 через 1 ч после процедуры температура тканей оставалась повышенной на 1 С, спустя 2 ч - на 0,9 С,.что свиде/достигает до пела руками 60 см, вы раженная болезненность при пальпации межоститой связки между отрост 20 ками позвонков L-, Ly, , а также па равертебральных точек слева, симптом Ласега положительный с угла 30 слева, гипестезия в зоне иннерваци корешка 15- слева, слабость разгиба

тельствует о стойкости теплового эффекта.

Пример 1. Больной П-в А,В., 30 лет,поступил в неврологическое отделение Горьковской областной кли- 25 телей первого пальца левой стопы, нической больницы им.Н.А.Семашко На смондилограммах поясничного

14 ферваля 1984 г. с диагнозом: дис- когенный радикулит с поражением Lj корешка слева,обусловленный остеохондрозом , рецидивирующее течение в стадии обострения, выраженный болевой синдром.

Болен в течение 5 лет. Неоднократно лечился по поводу обострений заболевания амбулаторно и в условиях стационара. Последнее обострение возникло в начале января 1984. В течение четырех недель лечился в неврологическом отделении по месту жительства. Был проведен курс комплек- 0 димая комплексная терапия была незфсного лечения, включающего медикаментозные средства (аналгетики, де- гидратирующие препараты, витамины гр.В) и физические методы - ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах, диадинамические токи, ультразвук, электрофорез новокаина. Эффекта от проведенного лечения не было.

При поступлении в областную больницу жаловался на сильные боли в поясничной области, в левом бедре, голени, стопе, усиливающиеся при ходьбе.

При объективном обследовании: сглаженность поясничного лордоза, умеренный левосторонний сколиоз,резкое ограничение движений в поясничн отделе позвоночника, при наклоне не

Таблица 2

авнению с исходной температурой.

/достигает до пела руками 60 см, выраженная болезненность при пальпации межоститой связки между отрост- 20 ками позвонков L-, Ly, , а также па- равертебральных точек слева, симптом Ласега положительный с угла 30 слева, гипестезия в зоне иннервации корешка 15- слева, слабость разгиба25 телей первого пальца левой стопы, На смондилограммах поясничного

отдела выявляется левосторонний сколиоз , переходный люмосакральный позвонок, снижение высоты диска ,

остеофиты у верхнего края тела L, позвонка.

Принимая во внимание типичную клиническую картину заболевания и данные рентгенографии поясничного

отдела позвоночника, диагноз сомнений не вызывал.

В связи с тем, что обострение болевого было продолжительным в течение 1,5 мес и ранее провофективной, решено провести лечение предлагаемым способом. Больного укладывают на кушетку.. Излучатель аппарата Волна-2 размером 10x35 см

располагают над поясвично-рестцовой областью на расстоянии 4 см и воздействуют энергией дециметровых волн мощностью 10 Вт в течение 10 мин.

Предварительно до процедуры и сраЗУ же после нее исследуют глубинную температуру тканей в поясничной области дециметровым радиотермометром.

После воздействия дециметровыми волнами прирост глубинной температуРы тканей составил 1,2°С. Убедившись в наличии выраженного теплового эффекта, в дальнейшем измерения температуры не проводили. После воздействия дециметровыми волнами больного

укладывают на тракционный стол и проводят вытяжение. В первый сеанс сила тяги составила 4 кг, продолжительность вытяжения 10 мин. При последующих процедурах нагрузку уве- личивают каждый раз на 4 кг и доводят до 20 кг, время вытяжения увеличивают с 10 до 20 мин. Начиная с пятой процедуры, вытяжение проводят при нагрузке 20 кг в течение 20 мин и в дальнейшем эти параметры оставляют постоянными.

Больному П-ву А,В. проведено прелагаемым способом 13 процедур, В результате проведенного лечения дости нут хороший терапевтический эффект Боли в пояснице и левой ноге исчезл . Больной стал свободно доставать руками до поляе Симптом Ласега отрицательный, вьшадений чувствительности не обнаруживается. Восстановилась сила в разгибателе первого палца стопы. На 17-й день,лечения выписан на работу,

П р и м е р 2, Больная Ч-ва Г.Н, 32 лет, продавец, поступила в 1 неврологическое отделение Горьков- ской областной клинической больни- им. Н, А «Семашко 16 февраля 19.84 г. с диагнозом: двустороняя люмбоиши- алгия с мышечно-тоническими и вегетативно-сосудистыми проявлениями, обусловленная остеохондрозом , ре.цидирующее течение, стадия затянувшегося обострения, умеренно выраженный болевой синдром

При поступлении больная жаловалась на боли в поясничной области, усиливающиеся при наклоне, ходьбе, «ашле, ломящие, порой жгучие боли в ногах,особенно по ночам, ощущение зябкости ног. Больной себя считает более 10 лет. Обострения заболевания наступают ежегодно. Последнее обострение возникло 10 января 1984 г,, когда появились боли в поясничной области и обеих ногах„ Лечение проводилось в течение 25 дней по месту жительства лекарственными средствами и физическими методами; ультрафиолетовое облучение в эри темных дозах, диадинамические токи, фонофорез гидрокортизона. Достаточного терапевтичного эффекта не получено.

При осмотре определяется сглаженность поясничного лордоза, правосторонний нерезко выраженный ско- .

20

25

з 0

-,

87889 лиоз

30

, болезненность и выявляемое при пальпации напряжение поясничных мышц, ограничение объема движений в поясничном отделе позво1Г6ч- ника, при наклоне не достает до пола на 50 см, болезненность и уплотнение мьппц бедра и голени с обеих сторон, симптом Ласега положительный с обеих сторон, с угла 60-70°, стопы влажные, холодные на ощупь. Сухожильные рефлексы f S. Вьта- дений чувствительности нет.

На,рентгенограммах пояснично- крестцового отдела позвоночника выявляется сужение межпозвонковой щели L J - Sj, субхондральный склероз.

Больной назначено лечение ску- тамилом Ц, димедролом, финлепсином, асалицилатом натрия, витамином В, скипидарными ваннами, электрофорезом новокаина, через 5 дней лечения улучшения не наступило.

Принимая во внимание выраженность мышечно-тонических проявлений решено использовать дециметровые волны мощностью 20 Вт, После воздействия глубинная температура тканей в пояснич ной области увеличилась на 1,4 С.

40

К шестому сеансу лечения во здей- . ствием дециметровыми волнами и последующего за ним сухого дозированного вытяжения наступило значительное улучшение. После 10 сеансов бо- лей в поясничной области и в ногах нет, увеличился объем движений в поясничном отделе. При наклоне достигает полностью пальцами до пола,Симптом Ласега отрицательный. Значительно уменьшился сколиоз в поясничном отделе.

Больная вьтисана на работу через 19 дней лечения,

Кик видно из представленной таблицы, в результате проведенного лечения предлагаемым способом болевой синдром отсутствовал у 71, уменьшился, у 30 и лишь у трех больных остался без изменений. При сравнении предлагаемого способа с известным отсутствие болевого синдрома наблюдалось достоверно чаще при применении предлагаемого способа (Р 0,05); также достоверно уменьшилась группа больных, где терапевтический эффект не был достигнут (р 0,05), отличий не выявлено лишь по группе больных с уменьшением болевого синдрома. Сле45

50

55

довательно, при лечении предлагаемым способом чаще наблюдается положительный эффект.

При лечении известным способом количество больных, прекративших стаци- онарное лечение, составило 54 из 76 человек (71%), в то время как при применении предлагаемого способа успешно завершили стационарное лечение 87 из 104 больных (84%), у них пблиостью восстановлена трудоспособ- иость. Различие эффективности сравВсего: 1

104

4,314 1,285 5,311 4,108 0,05 0,05 0,05 0,05

Формула изобретения

Способ лечения больных поясничным

остеохондрозом с рефлекторными и ко- 5 О

12878898

ниваемых способов достоверно (Р.0,05 Осложнений при применении предлагаемого способа не было.

Проведенное наблюдение за больными в течение 6-12 мес показало отсутствие обострений болевого синдрома, что свидетельствует о стойкости лечебного эффекта.

Сравнение эффективности предлагаемого и известного способов дано в табл.3.

: Т а б л и ц а 3

30

71

решковыми синдромами путем воздействия на пояснично-крестцовую область электромагнитным полем сверхвысокой

9128788910

частоты дециметрового диапазона с тем, что, с целью снижения осложнё- последующим сухим дозированным вы- ний и сокращения сроков лечения,воз- тяжением, отличающийся действуют мощностью 10-20 Вт.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и может быть использовано в невропатологии. Цель изобретения - снижение количества осложнений и сокращение сроков лечения. Поставленная цель достигается тем,что воздействуют на пояснично-крестцовую область электромагнитным полем сверхвысокой частоты дециметрового диапазона при мощности 10-20 Вт в течение 10 мин, а затем проводят сухое дозированное вытяжение. Для контроля за тепловым действием дециметровых волн используют способ дециметровой радиотермометрии. Определение глубинной температуры тканей проводят с помощью радиотермометра, который позволяет по собственному тепловому радиоизлучению тканей неинвазивно измерить температуру в слое тканей на глубине 3-5 см с точностью до ±0,1 С. Для создания теплового эффекта достаточно воздействия СВЧ дециметрового диапазона при мощности 10-20 Вт и нет необходимости применять большие мощности, вызывающие перегрев тканей. 3 табл. i (О 00 00 00