Способ пластики внепеченочных желчных протоков Советский патент 1987 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

пупка до ее основания, Бужируют пупочную вену 3 на необходимую глубину и на проксимальном конце пробу- жированного участка вены рассекают круглую связку печени по длине сосуда на протяжении 1 ,5-2 см, пересекают вену. Проксимальный конец

1

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии печени, и предназначено для пластики внепече- ночных желчных протоков.

Цель изобретения - предотвращение склерозирования и рубцового сужения трансплантата, что достигается аутотрансплантацией пупочной вены на питающей ножке, в качестве которой используют круглую связку печени.

На чертеже схематически изображе зона операции.

Зона операции включает круглую связку 1 печени 2; пупочную вену 3; проксимальный конец 4 холедоха; проксимальный анастомоз 5; дистальный анастомоз 6,

Способ осуществляется следующим образом.

Под общим обезболиванием производят срединную лапаротомию. Иссекают дефект холедоха и отделяют круглую связку 1 печени 2 от передней поверхности брюшной стенки и пупка до ее основания. Бужируют пупочную вену 3 на необходимую глубину и на проксимальном конце пробу- жированного участка вены рассекают круглую связку печени по длине сосуда на протяжении 1,5-2 см, пересекают вену. Проксимальный конец отсеченного участка вены выводят в рану, проводят его к проксимальному концу 4 внепеченочного желчного протока и накладывают анастомоз 5. Затем накладывают дистальный анастомоз 6, Оба анастомоза перитонизируют листками 7 круглой связки печени.

Пример, Больная Щ, оперирована по поводу острого холецистита При выделении пузырного протока был

отсеченного участка вены выводят в рану, проводят ,его к проксимальному концу 4 внепеченочного желчного протока, накладывают анастомоз 5, йатем дистальный анастомоз 6. Оба анастомоза перитонизируют листками круглой связки печени, 1 ил.

5

0

5

0

5

0

иссечен желчный проток от двенадцатиперстной кишки до бифуракции печеночных протоков, принятый за пузырный. Учитывая воспалительные и руб- цовые изменения в окружающих тканях решено произвести пластику желчного протока пупочной веной. Острым путем отсечена круглая связка печени от задней поверхности передней брюшной стенки и пупка до ее основания. Мелкие кровоточааще сосуды дисталь- ного конца связки лигированы. Произведено бужирование пупочной вены на протяжении 4-5 см, на проксимальном конце пробужированного участка вены рассечена круглая связка печени по длине сосуда на протяжении 1,5 см, вена в этом участке пересечена без пересечения связки с целью сохранения кровоснабжения трансплантата и инервации.

Проксимальный конец отсеченного участка вены выведен в разрез на связке и подведен к проксимальному концу внепеченочного желчного протока, атравматичной иглой наложен анастомоз. Затем аналогичным путем наложен анастомоз между дистальным концом отсеченной вены и холедоха. Оба анастомоза перитонизированы круглой связкой печени. Через отдельный разрез в правом подреберье в подпеченочное пространство подведен печаточно-трубчатый дренаж. Послеоперационный период протекал гладко. На 35 сут после операции выписана в удовлетворительном состоянии. Осмотрена через 3,6 мес и полтора года. Жалоб не предъявляет. Через 1,5 г, больной произведена холангиография. На снимке четко контурируются внепеченочные желчные протоки шириной до 1,4 см.

Способ позволяет получить более полный и стойкий клинический эффект по сравнению с известными способами, уменьшить количество осложнений Участок пупочной вены с сохраненным кровоснабжением и инервацией позво ляет сохранить жизнеспособность трансплантата, предотвратить его воспалительную реакцию и, таким образом, уменьшить возможность развития послеоперационных осложнений: несостоятельности швов анастомоза, Рубцовых и спаечных процессов в мес тах анастомоза. Сохраненная трафика трансплантата обеспечивает полноценность анастомозов, а перитониза- ция их круглой связкой печени предотвращает развитие обширных спаечных процессов.

Предлагаемый способ менее травматичен. Использование в качестве

Редактор И, Горная Заказ 62/6

Составитель Л. Грабар

Техред В.Кадар Корректор Т. Колб

Тираж 596Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предпрятие, г. Ужгород, ул Проектная, 4

10

15

20

трансплантата пупочной вены не сказывается на функции органов и систем в организме, а позволяет получить более полный и стойкий клинический эффект за счет более надежного восстановления анатомической целостности желчных протоков при их ранениях, Рубцовых изменениях и опухолевых процессах.

Формула изобретения

Способ пластики внепеченочных желчных протоков, включающий вшивание в дефект протока аутовенозного трансплантата, отличающи й- с я тем, что, с целью предотвращения склерозирования и рубцового сужения трансплантата, для пластики используют участок пупочной вены, при этом его мобилизуют вместе с круглой связкой и бужируют, а после вшивания листками связки перитони- зируют область швов.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии печени, и предназначено для пластики внепече- ночных желчных протоков. Пель изобретения - предотвращение склерозирования и рубцового сужения трансплантата, что достигается аутотранспланта- цией пупочной вены на питающей ножке, в качестве которой используют круглую связку печени. Для этого иссекают дефект холедоха и отделяют круглую связку 1 печени 2 от передней поверхности брюшной стенки и i (Л 00 ел