Способ лечения острого послеоперационного панкреатита Советский патент 1987 года по МПК A61B10/00 

1МЭ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии органов пищеварения,

Цель изобретения - сокращение сроков лечения путем лекарств.енной тера- ПИИ, обеспечивающей улучшение микроциркуляции крови и увеличение объема циркулирующей плазмы.

Способ осуществляют следующим образом.

После одномоментного введения контрикала, новокаина, 5-фторурацила через 20-30 мин в организм внутривенно вводят реополиглюкин-компламин- тренталовую смесь в дозах соответственно 10-12, 8-9, 3-4 мг/кг массы тела 2 раза в день со скоростью 40- 60 капель в 1 мин до нормализации амилазы в крови и моче.

Наличие в крови или моче повьшен- ного содержания фермента амилазы, как правило, свидетельствует о вовлечении в патологический процесс поджелудочной железы, что является показанием к проведению лечебных мероприя- тий,

Пример, Больной Г, 42 лет поступил в клинику с диагнозом хронической рецидивирующий калькулезный холецистит,

Произведена операция холецистэкто- мии, дренирование общего желчного протока по Холстеду, Через 24 ч течение Послеоперационного периода осложнилось острым послеоперационным панкреатитом с повышением уровня амилазы в сыворотке крови до 135 г (ч,л,). Терапия послеоперационного периода дополнена введением 80 тыс, ед контрикала и через 20 мин после, его введения внутривенно со скоростью 40- 60 капель в 1 мин вводят реополиглю- кин-компламин-тренталовую смесь. Учитывая массу больного 67 кг, реопо- лиглюкина вводят 700 мл, компламина 600 мг и трентала 200 мг. Смесь вводят 2 раза в сут. Курс проводимой терапии 3 дня. Показатели крови до и .после профилактики представлены в табл, 1,

Таблица 1

Вязкость при 10 , сПз

13,8

8,2

10

Продолжение табл.

Вязкость при

100 ,55,7

Гематокрит, % 54 45

Концентрация фиброногена,

мкмоль/л

Фибриноген Б

4,6 2,5 +3 (+++) +1 (+)

Протромбиновый

индекс, % 95 72

Спонтанная агрегация , балл 16,4 6,7

Тромбоэластогра- фия:

время реакции

R, мин 3 7,4

время образования сгустка К, мин 2 4,7

максимальная

амплитуда гоа,

мм 63 55

содержание

амилазы в крови,

г(ч,л,) 135 25

Как видно из табл, 1, после проведения мероприятий по профилактике нарушений микроциркуляции обнаружено достоверное улучшение периферической перфузии, тканевого кровотока, гемо- реологических показателей, В системе периферической микроциркуляции обнаружено достоверное возрастание количества функционирующих капилля-. ров, уменьшение вазоконстрикции, дезагрегации эритроцитов преимущественно в емкостных отделах микроциркуля- торного русла. При этом конъюнкти- вальный показатель снизился с 9,7 t 0,65 до 6,78 ±0,47 балла (,05).

Об улучшении реологических характеристик свидетельствует снижение показателя агрегации эритроцитов с 14,310,63 до 9,7/tO,27 балла (Р 0,02),-Значительно улучшились по313

казатели вязкости коови и до нормального уровня снизилось содержание амилазы в крови и моче.

Через 14 дней пациент выписан в хорошем состоянии.

Пример 2. Больной X, 51 года, поступил в клинику с диагнозом язвенная болезнь двенадцатиперсной кишки, осложненная стенозом. Произведена селективная ваготомия, резекция антрального отдела желудка по Б - П Гофмейстер-Финчестеру.

Через 6 ч после операции в крови больного отмечено повышение уровня амилазы в сыворотке крови до 94,3 г (ч.л.). Инфузионная терапия послеоперационного периода дополнена внутривенным введением 60 тыс. ед. конт- рикала и через 30 мин после его введения реополиглюкин-компламин-трента ловой смеси, которую вводят 2 раза в день со скоростью 40-60 капель в 1 мин. Учитывая вес больного 75 кг. дезагрегатная смесь состояла из 800 мл реополиглюкина, 600 мг комп- ламина и 300 мг трентала. Курс профилактики 2 дня. Показатели крови до и после профилактики приведены в табл. 2. .

Таблица2

13,37,4

13,7 6,1

11,6 6,1 53 44

Фибриноген Б

+ 3( + -+) норма

105 72

14,5 7,-1 55

10

Продолжение табл. 2

1,5

50

68

94

120

8.1

228

55

21

80

Все показатели свидетельствуют о высокой эффективности способа лечения. Больной на 12 день после операции выписан в хорошем состоянии.

Таким образом, дополнительное введение реополиглюкин-компламин- тренталовой смеси предотвращает возможность агрегации форменных элементов крови вследствие снижения ее вязкости и повышения эластичностм эритроцитов, чем достигается улучшение микроциркуляции крови. Кроме того, дополнителное введение вышеуказанной лекарственной смеси активизирует адсорбцию молекул смеси на форменных элементах крови, увеличивая их электронегативность, что способствует созданию высокого коллоидно-осмотического давления , увеличивая тем самым объем циркулирующей плазмы. Сроки лечения предлагаемым способом сокращаются на 3-5 дней по сравнению с известным.

Формула изобретения

Способ лечения острого послеоперационного панкреатита путем введения лекарственных средств, отличающийся тем, что, с целыЬ сокращения сроков лечения, через 20- 30 мин 2 раза в день вводят внутривенно реополиглюкин -комштаминтрен- таловую смесь в терапевтических дозах со скоростью 40-60 капель в 1 мин.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПОСЛЕОПЕ- .РАЦИОННОГО ПАНКРЕАТИТА

Для сокращения сроков лечения после одномоментного введения лекарственных средств через 20тЗО мин , внутривенно вводят реополиглюкин- компламин-тренталовую смесь в дозах соответственно 10-12, 8-9, 3-4 мг/кг массы тела 2 раза в день со скоростью 40-60 капель в 1 мин до нормализации амилазы в крови и моче, 2 табл. (Л с 00