Способ диагностики фазы туберкулезного процесса Советский патент 1987 года по МПК G01N33/48 A61B10/00 

113221

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии.

Цель изобретения - повышение точности диагностики фаз туберкулезного процесса благодаря интеграции гисто- 5 логического и микробиологического исследований органов лабораторных животных,

зараженных патологическим

материалом больных, выделяющих мико- бактерии туберкулеза в различных фа- зах L-трансформации.

Способ осуществляют следующим образом.

Морских свинок заражают 1 мл гомо гената из патологического материала, вводимого подкожно в правую паховую область. Через 1,5 нес производят декапитацию животных. Органы и ткани морских свинок (кожа, регионарные

к месту заражения и отдаленные лим

фатические узлы, легкие, печень, селезенка) удаляют с соблюдением прав стерильности и исследуют на наличие бактериальных и L-форм возбудителя с использованием элективных питателных сред. Параллельно эти же органы подвергаются макроскопическому и гистологическому исследованию с учетом генерализации процесса во всем организме и отдельно в каждом органе с

качественной характеристикой тканевы реакций.

Пример 1. Больной К,, ЗА лет. Диагноз: туберкулема.верхней .доли правого легкого в фазе распада, МВТ. Проводят и оценивают биологичес КУР пробу. Из органов морской свинки в биологической пробе высеяны бактериальные и L-формы возбудителя. При гистологическом изучении ткане- вых изменений у морской свинки выявлны туберкулезные бугорки в 5 органах (в регионарных: и забрюшинных лимфатических узлах, печени, селезенке и легких). При исследовании тканевых реакций в органах и тканях морской свинки с одновременным подсчетом количества бугорков в гистотопографи- ческом срезе легких, в 1 см печени и селезенки выявлены бугорки экс- судативного характера (больше 5J, Средний арифметический диаметр 10 бугорков 0,2 см.

На основании оценки бактериологических и гистологических тканевых реакций у морской свинки установлен распространенный диссеминированный туберкулез в фазе прогрессирования.

5

0

5

0

35 0 5 0

5

132

чт:) соответствует острому прогресс :- рующему течению туберкулезнг о прс-. цесса у больного.

Диагноз: туберкулеыа верх1 ей доли правого легкого в фазе распада , (острое прогрессирование), Диагноз подтвержден операционным материалом,

Пример 2. Больной Ш., 36 лет. Диагноз: туберкулема верхней доли правого легкого, МВТ, Из органов морской свинки в биологической пробе высеяны только L-формы микобактерий - туберкулеза. При гистологическом изучении распространения тканевых изменений выявлены в 2 органах (регионарных лимфатических узлах и легких) . Тканевая реакция характеризовалась лимфоидно-макрофагальными узелковыми скоплениями (меньше 5), в гистотопографическом срезе легких морской свинки в биологической пробе. Средний арифметический диаметр узелков 0,04 см.

На основании оценки даиныт; бактериологии и гистологических тканевых реакций у морской свинки установлены малые туберкулезные изменения, что соответствует неполному заживлению туберкулезного процесса у больного.

Диагноз: туберкулема верхней доли правого легкого в фазе рассасывания и уплотнения (неполное заживление. Диагноз подтвержден операционной биопсией,

С целью стандартизации и схематизации изложенного качественного анализа гистобактериологической пробы патологического материала у больных туберкулезом, разработана гистобак- териограмма биологической пробы (см,табл,1).

Пример 3, Больной А,, 16 лет, Диагноз: диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации, МЕТ, Вводят 1 мл обработанной щелочью мокроты больного подкожно в паховую область морской свинке. Через 1,5мес производят декапитацию животного, органы которого исследуют на наличие типичных микобактерий туберкулеза и их L-форм с использованием элективных питательных сред. Результаты посе- .ва по номограмме оцениваются в баллах.

У больного высеяны L-формы микобактерий туберкулеза, что оценивают как 1 балл;

313

При гистологическом исследовании ор-ганов морской свинки одноВ1 еменно проводят оценку тканевых реакций (в баллах).

Учитывают локализацию (распрост- раненность) тканевых изменений (выявление бугорков в каждом отдельном органе оценивают как 1 балл). У морской свинки в биологической пробе бугорки выявлены в регионарном лим- фатическом узле, легких и селезенке - 3 балла.

Далее проводят качественные исследования тканевых реакций в орга- нах и тканях морских свинок, опрёде- ляют вид бугорков. Одновременно подсчитывают количество этих бугорко в гистотопографическом срезе легкого в 1 см среза печени и селезенки.

В срезе легкого морской свинки выявлено больше 5 макрофагальных бугорков, что соответствует 10 баллам. Среднее арифметическое диаметров 10 бугорков 0,05 см, что по номограмме соответствует 5 баллам.

Проводят оценку гистобактериограм мы биологической пробы мокроты данного больного А (см.табл.2),

Бактериология мокроты 1 балл. Ло- кализация (распространенность ) тканевых изменений в органах - регионарные лимфатические узлы, легкие, селезенка - 3 балла. Количество выявленных гранулем в гистотопографическом срезе легких больше 5 макрофагальных бугорков 0 баллов. Диаметр гранулемы 0,05 см 5 баллов.

Сумма баллов 19 соответствует очаговому туберкулезу с ограниченными отсевами в фазе активного течения у морской свинки и,.фазе вялого прог- рессирования у больного.

Диагноз: диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации (вялое прогрессирование).

Способ диагностики фаз туберкулезного процесса дает возможность диагностировать фазу течения туберкулезного процесса с точностью до 90,1%, в то время как известный способ позволяет установить лишь наличие или отсутствие туберкулеза.

34

Формула изобретения

Способ диагностики фазы туберкулезного процесса на основании микробиологического и гистологического исследований органов лабораторных животных, зараженных патологическим материалом больного, о т л и ч а щ и и с я тем, что, с целью повышения точности диагностики фаз туберкулезного процесса, определяют среднее количество туберкулезных бугорков в легких зараженного животного, в регионарных и отдаленных от места заражения лимфатических узлах, печени, селезенке, определяют их размеры, характер клеточной реакции и наличие в них микобактерий туберкулеза и их L-форм, при этом у больного диагностируют фазу острого прогрессирования туберкулезного процесса при выявлении у животных бугорков и очагов в 4-6 органах в количестве более 5 со средними размерами от 0,1 до 1,0 см с преобладанием в них эпитеяноидных и лейкоцитарных клеток и наличии в них микобактерий туберкулеза, а при выявлении бугорков в I-3 органах в количестве, равном или более 5, с размерами от 0,01 до 0,1 см и преобладанием в них эпителиоидно-макрилрагаль- ных и макрофагально-гистиоцитарных клеток и при наличии в них микобактерий туберкулеза и их L-форм диагностируют фазу вялого прогрессирования туберкулезного процесса, а при выявлении бугорков в 1-2 органах в количестве, равном или менее 5, со средними размерами от 0,01 до 0,05 см и преобладанием лимфоидно-макрофа- гальных и лимфоидно-клеточных элементов и наличии в них L-форм, диагностируют фазу неполного заживления туберкулезного процесса, в случае отсутствия в органах животного туберкулезных бугорков и наличии диффузной пролиферации макрофагов, гистиоцитов, гигантских многоядерных клеток и лимфоидно-клеточной инфильтрации и отсутствии микобактерий туберкулеза и их L-форм, диагностируют фазу зажирления.

о

iTI

о

о 1

+ -J и

Изобретение относится к фтизиатрии. Цель изобретения - повышение точности диагностики фаз туберкулезного процесса. Морским свинкам вводят в паховую область гомогеиат из патологического материала. Через 1,5 нес живо.тных декапитируют. Органы и ткани морских свинок исследуют на наличие бактериальных и L форм возбудителя с использованием питательных сред. Эти же органы подвергают макроскопическому и гистологическому исследованию с учетом генерализации процесса во всем организме и отдельно в каждом органе с качественной характеристикой тканевых реакций. 2 табл. (Л со ts9 tc