Способ формирования анастомоза полых органов Советский патент 1987 года по МПК A61B17/11 

Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии и может быть использовано при наложении анастомозов органов желудочно-кишечного тракта.

Целью изобретения является обеспечение первичного заживления анастомоза и уменьшение инфицирования брюшной полости, что достигается предварительным наложением провизфрного шва на выделенные слизисто- подслизистые слои с последуюшим прецизионным послойным сшиванием тканей.

На фиг. 1-5 схематически показаны этапы формирования анастомоза.

Способ осуществляют следующим способом,

Под зажимами Кохера (фиг. 1), наложенными на концы резецированных участков 1, 2 кишки, рассекают серозно-мышеч- ный слой 3 и сдвигают, его до 1 см. Иглой с нитью № 3/0-4/0 прошивают сосуды под- слизистого слоя 4. Проксимальный и дис- тальный концы кишки сопоставляют сближением зажимов Кохера и атравматической иглой № 2/0-3/0 накладывают провизорный шов 5 (фиг. 2).

После затягивания провизорного шва 5 иссекают избыток раздавленных тканей между зажимами и провизорным швом. Этим достигается хорошая фиксация подслизис- той и слизистой 6, закрываются просветы анастомозируемых участков 1, 2 кишки, предупреждается истечение кишечного содержимого и инфицирование брюшной полости (фиг. 3). На брыжеечный и противобры- жеечный край кишки накладывают прецизионные швы 7 (фиг. 4), завязывают и вместе с провизорным швом одноименных сторон берут на держалки. Переднюю полуокружность ушивают прецизионными узловыми швами 7 (фиг. 5). За счет этого происходит хорошая адаптация однородных тканей передней стенки анастомоза. Затем такие же швы накладывают на заднюю линию

Способ формирования анастомоза полых органов, включающий проведение нити через серозный, мышечный и подслизистый слои, отличающийся тем, что, с целью обеспечения первичного заживления анастомоза и

анастомоза. После формирования анастомо- дО уменьшения инфицирования брюшной полосза провизорный шов удаляют. Этим восстанавливают проходимость. Преимущество наложения анастомоза в такой последовательности заключается в том, что адаптация происходит равномерно по всей окружности.

ти, на концах соединяемых органов сдвигают серозно-мышечный слой, прошивают сквозным провизорным швом слизисто-под- слизистый слой органов, фиксируя их в виде двустволки, после чего формируют сначала

Использование предложенного способа 45 переднюю, а затем заднюю стенки анастосоединения стенок полых органов желудочно- кишечного тракта с применением -провизорного и прецизионных швов в эксперименте на животных показало, что в первые три дня после операции в области соустья наблюдается лишь незначительный отек тканей. Слизистая оболочка сохраняет свою структуру и дальнейшее ее восстановление

0

5

t

0

5

идет по типу первичного натяжения. К пятому дню после операции отчетливо видна регенерация эпителия, который к 7-9 дня почти полностью восстанавливается.

Преимущества способа соединения полых органов провизорным и прецизионными швами заключаются в том, что нить провизорного шва фиксирует подслизистый и слизистую, избыток ее не пролябирует в просвет, создаются более асептические условия шва при формировании анастомоза. Создаются оптимальные условия для формирования прецизионными швами однородных тканей и хорошей адаптации по линии анастомоза. Слизистая не травмируется, сохраняется хорошая васкуляризация и рана кишечной стенки практически не инфицируется. Эти факторы обеспечивают заживление анастомоза первичным натяжением.

Нить прецизионного шва не достигает среза на подслизистой 2-3 мм. Вследствие этого линия анастомоза прикрывается со стороны просвета кишки неповрежденной слизистой оболочкой в виде шлюза, придавая шву дополнительную прочность.

Без провизорного шва наложить прецизионные швы практически невозможно, так как шов будет или проникающий или под- слизистый слой будет захвачен условно (шов Пирогова). В первом случае это приведет к некрозу слизистой, во втором - к нарушению прочности шва.

Способ является модификацией полузакрытого метода формирования анастомоза, т. е. уменьшает инфицирование брюшной полости в процессе операции.

Формула изобретения

Способ формирования анастомоза полых органов, включающий проведение нити через серозный, мышечный и подслизистый слои, отличающийся тем, что, с целью обеспечения первичного заживления анастомоза и

О уменьшения инфицирования брюшной полости, на концах соединяемых органов сдвигают серозно-мышечный слой, прошивают сквозным провизорным швом слизисто-под- слизистый слой органов, фиксируя их в виде двустволки, после чего формируют сначала

переднюю, а затем заднюю стенки анасто

моза, при этом каждую -нить узлового шва проводят через серозный, мышечный и подслизистый слои с выведением нити над под- слизистым слоем этой же стороны и последуюшим вколом в подслизистый слой противоположной стороны, отступя от края раны, а провизорный шов удаляют после формирования анасто моза.

фи5.1

Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения - обеспечение первичного заживления анастомоза и уменьшение инфицирования брюшной полости. Под зажимами, наложенными на концы резецированных участков 1-2 кишки, рассекают серозно- мышечный слой 3 и сдвигают его. Прошивают сосуды подслизистого слоя, сопоставляют концы кишки и накладывают провизорный шов 5. На брыжеечный и противо- брыжеечный края кишки накладывают прецизионные швы 7 и переднюю полуокружность ушивают узловыми швами. Накладывают швы на заднюю линию анастомоза и после формирования анастомоза провизорный шов удаляют. Способ обеспечивает оптимальные условия для формирования прецизионными швами однородных тканей и хорошей адаптации по линии анастомоза. 5 ил. f J СО СЛ ak. СЛ 00 00 фиг.1

cpus.Z

6

фиг.з

фи.Б