Способ диагностики экссудативного плеврита,осложненного нагнаиванием Советский патент 1987 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, и может быть использовано для диагностики экссудативного плеврита, осложненного нагнаиванием.

Целью изобретения является повышение точности при ранней диагностике заболевания за счет определения соотношения пятой и первой изоферментной ю большом количестве,, лимфоциты 100%.

фракций.

Способ осуществляют следующим образом.

У больных экссудативным плевритом делают плевральную пункцию и в полученном плевральном экссудате определяют изоферментный спектр лактатдегид- рогеназы методом электрофоретическо- го разделения изоферментов в геле агарозы.

2%-ную агарозу расплавляют в водяной бане и добавляют равное количество веронал-ацетатного буфера. Получен ный 1%-ный раствод агарозы наливают

на предметные стекла -по 2.5 мл. После 25 гнаивания.

застывания слоя агарозы стекла помещают в аппарат для электрофореза (разрешающая способность аппарата ПЭФ 3- 6 стекол).

На середину агарозного слоя помещают тонкую полоску хроматографИчес- кой бумаги (15 X 1 мм) и на нее наносят О5015.мл испытуемой плевральной жидкости. Разделение ведется 1,5 ч при силе тока 40 мА.

После электрофоретического, разделения лактатдегидрогеназы на фракции стекло с агарозным слоем помещают в инкубационную смесь для выявления фракций лактатдегидрогеназы и переносят в термостат на 2 ч.

После истечения срока инкубации фореграммы переносят в 2%-ный раствор .уксусной кислоты на 2 ч. Затем сушат фореграммы на фильтровальной бзгмаге. В сухом виде их денситометрируют на динситометре Carlzeiss Jena, DDR.

Денсйтограммы подвергают количественной обработке взве 1иванием вырезанных пиков. Относительную активность изоферментов выражают в процентах от суммы, пол гченной после сложения всех изоферментов лактатдегидрогеназы.

При величине пятой фракции лактатдегидрогеназы, превьпиающей первую, диагностируют плеврит, осложненньй нагнаиванием.

Пример, Больной X,, 1953 г. рождения, поступил с целью дифференциальной диагностики и лечения плеврита. Больному произведена плевральная пункция. Клинический анализ плевральной жидкости: цвет желтый, белок 3%, реакция Ривальта положительная, в осадке эритроциты и лейкоциты в

Биохимические показатели: общая активность лактатдегидрогеназы 5,0 ммоль/ч.л., изоферментный спектр лактатдегидрогеназы,. %: ЛДГ( 3., ЛДГ t5 12, ДДГ, 15, ЛДГ 20, ЛДГ 50.

Пятая изоферментная фракция превалирует над первой, отношение

---- 0,06, т.е. меньше 1, что сви Щ1 5

20 детельствует о нагнаивании плеврального экссудата, в то время как ни внешний вид, ни микроскопическое исследование плеврального экссудата не указывают на наличие признаков на5

0

Результаты исследования плевральной жидкости, полученной через неделю при второй пункции, аналогичны данным первой пункции, т.е. имеются биохими0 ческие признаки нагнаивания, а микроскопические признаки его отсутствуют. Почти через месяц сделана третья плевральная пункция. В полученной жидкости микроскопический определено большое количество н&йтрофилов (81%), что свидетельствует о ее нагнаивании. Лечение проводят противотуберкулез-. ными препаратами и антибиотиками широкого спектра действия.

Получен положительный лечебный эффект. .

Таким образом, определение изо- ферментного спектра лактатдегидрогеназы позволяет по превалированию пя5 той фракции над первой поставить правильный диагноз осложненного нагнаивания экссудативного плеврита на ранней его стадии.

Больной Р., 1950 г. рождения. Бо0 лен в течение 3-х месяцев. Жалобы на слабость, повьш1ение температуры, кашель. Диагностирован левосторонний экссудативный плеврит.

5 Больному сделана первая плевральная пункция. Лабораторный анализ плевральной жидкости: цвет желтый, мутная, белок 3%, реакция Ривальта положительная, эритроциты 10ППО в мм,

313541

лейкоциты 500 в мм, из них лимфоциты 100%.

Ни внешний вид, ни микроскопическое исследование не указывают на на- гнаивание экссудата.

Общая активность лактатдегидроге- назы невысока - 2,5 ммоль/ч.л.и не указывает на нагнаивание, уровень глюкозы 2,0 ммоль/л на грани осложненного и неосложненного плевритов, величина ЛДГ, 12%, ЛДГ. 30,4%.

Превалирование пятой фракции над первой характерно для нагнаивающихся плевритов.

В плевральных вьтотах, полученных при последующих пункциях, уже микроскопически определяется большое количество нейтрофилов, а затем и кле- точньй детрит, что подтверждает гнойный характер плеврита, который на ранней стадии диагностирован путем определения соотношения первой и пятой фракции лактатдегидрогеназы.

Предлагаемый способ обладает следующими преимуществами:

позволяет достоверно (100%) и быстро диагностировать экссудативный плевРедактор А.Ворович Заказ 5688/40

Составитель Н.Валеева

Техред Л.Олийнык Корректор С.Черни

Тираж 776 Подписное ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская .наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул.Проектная, 4

144

рит, осложненный нагнаиванием, на ранней его стадии;

позволяет своевреме1вдо назначить полноценную терапию для предупреждения дальнейшего прогрессирования процесса;

является важньм вспомогательным методом в случаях, кегда «лииичее- кая симптоматика и лабораторные исследования недостаточны для выявления ранних признаков нагнаивания плеврального вьшота.

Формула изобретения

Способ диагностики экссудативного плеврита, осложненного нагнаиванием, путем определения в плевральном экссудате активности лактатдегидрогеназы, отличающийся тем, что, с целью повьшения точности при ранней диагностике заболевания, определяют из оферментный спектр лактатдегидрогеназы и при увеличении пятой изоферментной фракции относительно первой в сравнении с неосложненной формой диагностируют экссудативный плеврит, осложненный нагнаиванием.

Изобретение относится к биохимии и предназначено для пульмонологии. Цель изобретения - повышение точности. В плевральном экссудате определяют изоферментный спектр лактатдегид- рогеназы. При увеличении пятой фракции лактатдегидрогеназы по сравнению. с первой диагностируют осложненный экссудативный плеврит. Способ позволяет своевременно назначить лечение для предупруждения прогрессирования процесса. 00 ел