Способ прогнозирования инфаркта миокарда при сердечной недостаточности Советский патент 1987 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к сердечной кардиологии и может быть использовано при диагностике острой коронарной недостаточности, а также для контроля за лечением нестабильной стенокардии препаратами3 и)11 ибиру1ощими агрегацию тромбоцитов.

Цель изобретения - noBtmiemie ности и ускорение способа,

Способ осуществляют следующим образом.

Берут 9 мл крови, смешивают ее с 1 мл 3,, раствора цитрата натрия и центрифугируют для отделения плаэм1з1 с тромбоцита ш от остальных форменных элементов. Добавляют к 1 ьт плазмы с тромбоцитами OjOl мл 0,1%-ного раствора акридинового оранжевого и выдердапзают Б течение 10 мин при 30-35°С., Добавл5тот О .01 мл 20%---но го раствора формалина. Из полученной взвеси тромбоцитов на предметном стекле готовят тонкий мазок и высушивают его. Определяют морфофункцно- нальное состояние тромбоцитов путем микроскопии высуигенных мазков в ультрафиолетовых лучах при з келичении в 400 - 900 раз с помощью микроскопа Ломам , 1УШ-2 или МВИ-6 с люминес-- центной приставкой, испольэл я запн-- рающий МС--3 и воэ5-уж,ца-юидий УФС-6 светофильтров

Выделяют типы ф-укк-цнонального сое тояния тромбоцитов дис-коциты, рас-- пластанные тромбо-циты и аг- рег-ировав-- шие кровяные пластинки по характеру флюоресценции гиаломера и сС -гранул (гиаломер флюоресцирует зеленым све - том5 i;;, -гра.нулы с-.зетятся красновато-- оранжевь-гм светом) , Устанавливают диагноз СОСТОЯШ-1Я -угрожающего и-нфаркта миокарда при содержании д-искоцитов менее 50% или агрегировавших кровяных пластинок более 30%, или распластанных тромбо литов более 20% отп.оси- тельно общего количества троибоднтов

Пример 1 Больной Р, , 48 ле 1 два года страдал давящими с: {шмаш аимь болями за грудкной при физической нагрузке (ходьба ускоренным темпок)., купирующиг шся нитро1 л-ицерином„ Б те чение двух месяцев до постуйлегшя в стационар прогрессирующие сн-ижаиась толерантность к физической нагрузке, появились приступь стенокардии покоя требовавшие многократного приема кит роглицерина, .При -лоступлеш-га больно

ГО в стационар диагностирована прогрессирующая стенокардия напряжения; на ЭКГ - снижение амплитудь зубца, Т. При обследовании по предлагаемому способу количество агрегировавших кровянь:х пластинок составило 37%, распластанных тромбоцитов 1-6%, диско- питов 1 л,, Поставлен диагноз: состоя- ние уг южаю-щего инфаркта миокарда. В послб;дующие дни увеличилась продол- ;и- телы1ость ангинозных приступов, нитрог1Ь лцерин не ока.зывал актианги- нального эффекта, развился острый инфаркт миока-рда.

П р и м е р 2. Больной Ш., 56 лет, перене-; трансмуральный инфаркт шо- карда с фор:мировапием хронической аневризмы се-р.цца. Поступил в стационар с жалобаЕ Ш; на длительные загру- динные боли 5 купи:г1ую1циеся приемом больших количеств нитроглу церина (до 15 таблеток -в с-утки) . На ЗКГ - злева- ция сегмента ST i;i отведения-х (застывшая монофазпая кривая, ха рактерная для хронической аневризмь; сердца.) , Активность ферментов (ACT, . МТ, ЛДГ, КФК) в пределах нормы. При обсле/цовании по предлагаемому способу вы;; влено агре-гировавших кровяных пластинок 18%, распластанных тромбоцитов 31% 5 диског.итов 51%. Поставлен диагноз: состояние угрожающего инфаркт;), миокарда. На пятые сутки пребывания в стациоь аре у больного раз- вилас:ь фибрилляции желудочков, больной скончался.-Н;-, вскрытии диагностирован острый рецидивирующий инфаркт миокарда су точно - давности.

Пример 3, Больной Л, ., 59 лет, после перенесенного круп ноочагового инфаркта миокарда жаловал ся на загру™ диннь:е боли. При поступлении в стаци-i онар на ЭКГ патолог ических изменений не вь- явлено, активность ферментов (ЛДГ; КФК) в прегделах нормы. При об- следс вапии по предлаг е1--1ому способу количество arpei -лровавших кровяных пластинок состав-ило 27%, распластанных тромбоцитов 28%, дискоцлтов 45% Поставлен диагноз: состоя1-те угрожающего инфаркта гл-го-карда. Дополнительно к проводимой терапии назначены- антикоагулянты, ингибиторы агрегации тром|5оцитов 5 увб;личены дозы ьштратов .

Ф о р м у л а изобретения

Способ прогнозирования инфаркта мрюкарда при сердечной недостаточности -путем клинического обследования

3 . 13578454

больного, отличающийсяных пластин ок и при содержании диско- тем, что, с целью повьшения точностицитов менее 50% или распластанных и ускорения способа, из пробы кровитромбоцитов более 20%, или агрегиро- вьщеляют тромбоциты,-проводят микро-вавших кровяньпс пластинок более 30% скопига в УФ-лучах, определяют коли- относительно общего количества тром- чество дискоцитов, распластанныхбоцитов прогнозируют инфаркт миокар- тромбоцитов и агрегировавших кровя-да.

Изобретение относится к кардиологии. Цель изобретения - повышение точности и ускорение способа. Из крови вьщеляют тромбоциты и подвергают микроскопии в ультрафиолетовых лучах. Определяют количество дискоцитов, распластанных тромбоцитов и агрегировавших кровяных пластинок. Способ может быть использован для контроля за лечением нестабильной стенокардии препаратами, ингибирующими агрегацию тромбоцитов. Способ позволяет своевременно назначить необходимую терапию.