Способ формирования культи голени Советский патент 1988 года по МПК A61B17/56 

(Л

с

Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Цель изобретения - предупреждение возникновения остеофитов и ротационных смещений трансплантата. Рассекают кожу с под- кожной клетчдткой и фасцией. Пересекают мышцы и обрабатывают нервы и сосуды.Косо пересекают большеберцов то и малоберцовые кости. Из большеберцо- вой кости формируют трансплантат в виде трапеции. Боковые стороны трапеции должны соответствовать плоскостям сечения берцовых костей, а большее основание - расстоянию между дисТаль- ными точками их сечения. Трансплан-, тат укладьшают между опилами костей, плотно закрывая костно-мозговые каналы и производят фиксацию трансплантата. -Способ позволяет ускорить развитие синостоза. 1 ил. о $

САд 0)

sl

CD СП

00

10

20

25

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии Цель изобретения - предупреждение возникновения остеофитов и ротационных смещений трансплантата.

На чертеже дана схема осуществления способаi

Способ осуществляется следующим образом.

После обработки операционного поля по общепринятой методике лоскутным разрезом рассекают кожу с подкожной клетчаткой и фасцией. Мьшщы пересекают на 3-4 см ниже места пред- 5 полагаемого сечения костей. Нервы обрабатывают периневральным введением 1%-ного раствора новокаина и высоко усекают. Сосудьг перевязывают и прошивают кетгутом. Косо, в направлении изнутри кзади, пересекают большебер- цовую, а затем малоберцовую кости. Из подлежащей удалению большеберцо- вой кости формируют трансплантат в виде трапеции. При этом боковые стороны этой трапеции должны соответствовать плоскостям сечения берцовых костей, а большее основание - расстоянию между их наиболее низко расположенными точками. Трансплантат ук- зо ладьшают между опилами костей, плотно закрывая костно-мозговые каналы. Затем производят фиксацию трансплантата, которая может осуществляться лавсановой нитью или аппаратом наружной фиксации.

Пример. Больной П., 38 лет, по поводу баллотирования малоберцо- вой кости ампутационной культи средней трети правой голени произведена костнопластическая реампутация правой голени. Лоскутным разрезом рассечены кожа с подкожной клетчаткой и фасцией. Отделены-мьщ1ЦЫ. Берцовые кости освобождены от окружающих мягких тканей. Замерено расстояние между задне-наружным краем малоберцовой и передне-медиальным краем большебер- цовой костей. Отмерено это расстояние на поверхности большеберцовой кости, обращенной к малой берцовой. На этом уровне скальпелем косо под углом 45 рассекли надкостницу в кососагитталь- ной плоскости. Ручной пилой соответ35

40

45

50

крыв вскрытую костно-мозговую полость, в таком же расходящемся направлении перепилили малоберцовую кость. Развернутый на 180 трансплантат опилили косо так, что плоскость этого сечения соответствует плоскости сечения малоберцовой кости. Получен трансплантат в виде трапеции. Последний уложен между о пилами берцовых костей. Через концы берцовых костей и трансплантат проведены две перекрещивающиеся спицы. Две спицы проведены также в верхней трети голени. Спицы фиксированы в кольцах аппарата Илизарова. Создана встречно-боковая компрессия. Рана культи послойно ушита. Фиксация в аппарате осуществлялась в течение 26 дн. Затем аппарат был снят. На контрольной рентгенограмме отмечается хорощий костный блок, щель между трансплантатом и опилами костей не прослеживается. Больной протезирован. Осмотрен через 1,5 года - культя в хорошем состоянии .

Использование предложенного способа формирования культи голени в результате з еличения площади соприкосновения берцовых костей с аутотрансплантатом, выполненным в форме трапеции, позволяет достигнуть ускоренного развития синостоза, герметично закрыть костно-мозговые каналы берцовых костей, предупредить возникновение - остеофитов и ротационные смещения трансплантата.

Формула изобретения

Способ формирования культи голени путем пересечения мягких тканей и :Костей, обработки сосудов и нервов, использования костного трансплантата из большеберцовой кости., фиксации его между опилами костей, мьшечной пластики, о тлич ающий ся тем, что, с целью предупреждения возникновения остеофитов и ротационных смещений трансплантата, сечение костей выполняют в косом направлении, формируют трансплантат в виде трапеции, боковые стороны которой конгруентны плоскостям сечения берцовых костей.

ственно рассеченной надкостнице пере- 55 большее из оснований равно расстояпилили большеберцовую кость. Отпиленный фрагмент развернули на 180°, занию между диетальными чения.

точками их се

0

5

5 о

5

0

5

0

крыв вскрытую костно-мозговую полость, в таком же расходящемся направлении перепилили малоберцовую кость. Развернутый на 180 трансплантат опилили косо так, что плоскость этого сечения соответствует плоскости сечения малоберцовой кости. Получен трансплантат в виде трапеции. Последний уложен между о пилами берцовых костей. Через концы берцовых костей и трансплантат проведены две перекрещивающиеся спицы. Две спицы проведены также в верхней трети голени. Спицы фиксированы в кольцах аппарата Илизарова. Создана встречно-боковая компрессия. Рана культи послойно ушита. Фиксация в аппарате осуществлялась в течение 26 дн. Затем аппарат был снят. На контрольной рентгенограмме отмечается хорощий костный блок, щель между трансплантатом и опилами костей не прослеживается. Больной протезирован. Осмотрен через 1,5 года - культя в хорошем состоянии .

Использование предложенного способа формирования культи голени в результате з еличения площади соприкосновения берцовых костей с аутотрансплантатом, выполненным в форме трапеции, позволяет достигнуть ускоренного развития синостоза, герметично закрыть костно-мозговые каналы берцовых костей, предупредить возникновение - остеофитов и ротационные смещения трансплантата.

Формула изобретения

Способ формирования культи голени путем пересечения мягких тканей и :Костей, обработки сосудов и нервов, использования костного трансплантата из большеберцовой кости., фиксации его между опилами костей, мьшечной пластики, о тлич ающий ся тем, что, с целью предупреждения возникновения остеофитов и ротационных смещений трансплантата, сечение костей выполняют в косом направлении, формируют трансплантат в виде трапеции, боковые стороны которой конгруентны плоскостям сечения берцовых костей.

большее из оснований равно расстоянию между диетальными чения.

точками их се