Способ лечения врожденного дефекта большеберцовой кости и недоразвитием малоберцовой кости и вывихом стопы Советский патент 1988 года по МПК A61B17/56 

со

Изобретение относится к медицине, предназначено для хирургического лечения детей с 11 лет и старше при тяжелой аномалии нижней конечности с дефектом дистального и среднего отделов большебер- цовой кости, недоразвитием малоберцовой кости, вывихом стопы и ротацией ее вокруг своей оси на 180°. Цель изобретения - создание опорной конечности и компенсация укорочения ее у детей с сохранившейся зоной роста кости голени. Для этого дистракционным методом низводят одновременно малоберцовую кость и стопу, удлиняют мышцы голени и стопу выводят из порочного положения, удлиняют за - счет проксимальной ростковой зоны малоберцовую кость, создают синостоз между нижним концом фрагмента большеберцовой кости и костным регенератом на проксимальном конце малоберцовой кости, производят удлинение конечности за счет проксимальной ростковой зоны фрагмента больше- берцовой кости. i (Л

О5

Третьим этапом проводят металлические спицы через проксимальный эпифиз фрагмента большеберцовой кости и через мета- диафизарную область фрагмента большеберцовой кости, которые фиксируют в кольцах дистракционного аппарата Илизарова. Производят дистракционный эпифазеолиз единственной проксимальной ростковой зоны фрагмента большеберцовой кости по 0,25 мм 2-3 раза в сутки. Создают необходимую

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при хирургическом лечении детей с 11-летнего возраста и старше при тяжелой аномалии нижней конечности с дефектом дистального и среднего отделов большеберцовой кости, недоразвитием малоберцовой кости, вывихом стопы и ротацией ее вокруг своей оси на 180°.

Цель изобретения - создание опорной конечности и компенсации укорочения ее у

детей с сохранившейся зоной роста, костей 10 длину регенерата. После завершения дист- голени.ракции конечность продолжают фиксировать

Способ осуществляют следуюш,им обра- аппаратом Илизарова до тех пор, пока зом.вновь образованный костный регенерат фрагНа первом этапе методом дистракции мента большеберцовой кости достигнет ста низводят одновременно малоберцовую кость дии законченного формирования первичной и стопу. Металические спицы проводят через кости. Продолжительность фиксации конеч- дистальный конец фрагмента большеберцовой кости, нижнюю треть малоберцовой кости, пяточную и плюсневые кости, которые фиксируют в кольцах дистракционного аппарата Илизарова. Верхний конец малобер- 20 вязкой в течение одного месяца, далее в те- цовой кости оставляют фиксированным околь- чение 6 месяцев фиксируют шинно-кожаным ной малоберцовой связкой, связкой головки малоберцовой кости и двуглавой мышцей бедра.

После низведения стопы из заднеме- диального доступа удлиняют мышцы голени: 25 большеберцовую группу мышц, ахиллово

ности в дистракционном аппарате зависит от величины вновь созданного регенерата. После снятия аппарата Илизарова конечность фиксируют циркулярной гипсовой поапцаратом.

Все этапы операции выполняют в течение не менее полутора лет.

Формула изобретения

сухожилие, при необходимости и другие группы мышц; на верхней поверхности таранной кости создают углубление, соот- ветствуюш,ее по форме и величине дисталь- ному концу малоберцовой кости и вправляют его во вновь созданное углубление, выводят стопу из порочного положения.

Второй этап операции: вновь образован30

Способ лечения врожденного дефекта большеберцовой кости с недоразвитием малоберцовой кости и вывихом стопы путем эпифизиолиза проксимального отдела малоберцовой кости с формированием регенерата, сопоставления его с дистальным концом большеберцовой кости, отличающийся тем, что, с целью создания опорной конечности и компенсации укорочения ее у

ный костный регенерат на проксимальном детей с сохранившейся зоной роста косконце малоберцовой кости доводят до ста-тей голени, удлиняют сухожилия мышц годии законченного формирования первич-лени, выводят стопу из порочного полоной кости (по данным рентгенограммы).жения, дистальный конец малоберцовой

Создают синостоз нижнего конца фрагмен-кости соединяют с таранной костью, удлита большеберцовой кости с вновь создан-няют проксимальную часть большеберцовой

ным костным регенератом.40кости дистракционным эпифизиолизом.

Третьим этапом проводят металлические спицы через проксимальный эпифиз фрагмента большеберцовой кости и через мета- диафизарную область фрагмента большеберцовой кости, которые фиксируют в кольцах дистракционного аппарата Илизарова. Производят дистракционный эпифазеолиз единственной проксимальной ростковой зоны фрагмента большеберцовой кости по 0,25 мм 2-3 раза в сутки. Создают необходимую

длину регенерата. После завершения дист- ракции конечность продолжают фиксировать

мента большеберцовой кости достигнет ста дии законченного формирования первичной кости. Продолжительность фиксации конеч- вязкой в течение одного месяца, далее в те- чение 6 месяцев фиксируют шинно-кожаным

ности в дистракционном аппарате зависит от величины вновь созданного регенерата. После снятия аппарата Илизарова конечность фиксируют циркулярной гипсовой помента большеберцовой кости достигнет ста дии законченного формирования первичной кости. Продолжительность фиксации конеч- вязкой в течение одного месяца, далее в те- чение 6 месяцев фиксируют шинно-кожаным

апцаратом.

Все этапы операции выполняют в течение не менее полутора лет.

Формула изобретения

Способ лечения врожденного дефекта большеберцовой кости с недоразвитием малоберцовой кости и вывихом стопы путем эпифизиолиза проксимального отдела малоберцовой кости с формированием регенерата, сопоставления его с дистальным концом большеберцовой кости, отличающийся тем, что, с целью создания опорной конечности и компенсации укорочения ее у

детей с сохранившейся зоной роста кос