Способ лечения врожденного недоразвития костей голени с деформацией их во фронтальной плоскости с расположением между ними таранной кости Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при хирургическом лечении детей с 5-летнего возраста и старше при тяжелом недоразвитии костей голени с искривлением их во фронтальной плоскости с расположением таранной кости между берцовыми.

Целью изобретения является обеспечение опорной конечности.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят из продольного разреза по задневнутренней поверхности нижней трети голени Z-образное удлинение сухожилий мышц внутренней и задней поверхности, затем методом дистракции низводят стопу, создавая диастаз длиной по 3 см между ди- стальным концом берцовых костей и стопы.

Вторым этапом производят косую остеотомию малоберцовой кости на вершине искривления сверху вниз, снаружи внутрь На вершине искривления большеберцовой кости производят шарнирную остеотомию.

Из латеральной поверхности проксимального конца малоберцовой кости выпиливают трансплантат длиной 1,5 см. На латеральной поверхности нижней трети большеберцовой и медиальной поверхности малоберцовой костей создают ложе путем снятия кортикального слоя кости. Костный трансплантат, выпиленный из малоберцовой кости, укладывают так, чтоб кортикальная поверхность была обращена наверх, а губчатая - вниз. К губчатой поверхности выпиленного трансплантата плотно должен прилегать тонкий деминерализоел

00

СА)

О

ю ю

ванный костный трансплантат. Оба трансплантата укладывают перпендикулярно к оси берцовых костей, создавая мост между ними. Фиксацию оперированной конечности производят дистракционным аппаратом в течение двух месяцев, т.е. до полной консолидации остеотомированных берцовых костей и костного моста, Через два месяца низведенную стопу вправляют во вновь образованную вилку голеностоп- ного сустава. Через один месяц после завершения оперативного вмешательства снимают дистракционный аппарат.

Пример. Больной Ч,, 1981 года рождения. Диагноз: врожденный порок раз- вития костей голени с раздвинутой вилкой голеностопного сустава и со вдавленной стопой. Оперирован 12.08.87 года.

Из продольного разреза по задневнут- ренней поверхности нижней трети голени удлинены сухожилия мышц внутренней задней поверхности, методом дистракции низведена стопа, создан диастаз длиной до 3 см. Между дистальным концом берцовых костей и стопой 15.10.87 произведена косая остеотомия малоберцовой кости на вершине искривления сверху вниз, снаружи внутрь. На вершине искривления больше- берцовой кости произведена шарнирная остеотомия. Из латеральной поверхности проксимального фрагмента малоберцовой кости выпилен трансплантат длиной 1,5 см. На медиальной поверхности нижней трети малоберцовой и большеберцовых костей созданы ложа путем снятия кортикального

слоя кости. Костный трансплантат, выпиленный из малоберцовой кости уложен так, что кортикальная поверхность обращена наверх, а губчатая - вниз, к губчатой поверхности выпиленного трансплантата приложен тонкий деминерализованный костный трансплантат. Оба костных трансплантата уложены перпендикулярно к оси берцовых костей, создан мост между ними.

Фиксация оперированной конечности произведена дистракционным аппаратом. 03.12.87 низведенная стопа вправлена во вновь образованную вилку голеностопного сустава. 06.01.88 снят дистракционный аппарат.

Формула изобретения Способ лечения врожденного недоразвития костей голени с деформацией их во фронтальной гГлоскости с расположением между ними таранной кости путем удлинения мышц голени, дозированного низведения стопы, создания синостоза между дистальными отделами берцовых костей, вправления вывиха стопы с последующей фиксацией конечности, отличающий- с я тем, что, с целью обеспечения опорной конечности, на вершине деформации боль- шеберцовой кости производят шарнирную остеотомию, а на вершине деформации малоберцовой кости - косую, формируют свободный трансплантат из малоберцовой кости, а синостоз формируют путем укладки сформированного свободного трансплантата с деминерализованным.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении врожденного недоразвития костей голени с деформацией их во фронтальной плоскости и со смещением стопы в межберцовое пространство. С целью обеспечения опорной конечности удлиняют сухожилия мышц голени по внутренней и задней поверхностям, подводят стопу дозированно до образования диастаза между дистальным концом берцовых костей и костями стопы, на вершине деформации большеберцовой кости производят шарнирную остеотомию, а на вершине деформации малоберцовой кости - косую остеотомию, формируют свободный трансплантат из малоберцовой кости и используют его вместе с деминерализованной тканью для формирования синостоза между дистальными отделами берцовых костей, вправляют стопу с последующей фиксацией.