Способ лечения синдрома паркинсонизма Советский патент 1988 года по МПК A61N1/36 

СО

-vl

Изобретение относится к медицине, а именно невропатологии.

Цель - сокращение сроков купирования гиперкинеза.

Ссюсоб осуществляют следующим образом.

Обрабатывают кожу 70%-ным раствором спирта или 5%-ным раствором йода. На глубину 3-4 мм, например, в остистый отросток шейного позвонка вводят инъкционную иглу типа «Рекорд с мандреном. Мандрен удаляют и вместо него вводят проволочный электрод, покрытый изолирующим лаком, кроме кончика, на расстоянии 1 -1,5 мм. На среднюю треть плеча накладывают алюминиевый электрод с прокладкой, смоченной в 10%-ном растворе хлористого натрия. Соотношение площадей электродов 1:10 . Внут- рикостный электрод подключается к отрицательному полюсу электростимулятора ЭСУ-2, а индифферентный -- к . положительному. Увеличивая силу постоянного тока, находят реобазу нервных элементов кости. Определяют сенсорную хронаксию кости при удвоенной реобазе, находят наименьшую длительность прямоугольного импульса, который воспринимается как ощущение удара тока.

Для нанесения раздражения на нервные окончания кости применяются прямоугольные импульсы частотой их следования от 100 до 150 Гц. Длительность ЭОС от 5 до 7 мин. После ЭОС удаляется внутрикостный электрод, проверяется гемостаз и снимается индифферентный электрод.

Клиническое испытание способа было проверено на 12 больных в возрасте от 21 года до 84 лет (7 женщин и 5 мужчин) с синдромом нарки}1сонизма атеросклеротичес- кого, постинфекционного, посттравматического и нейтролептического генеза. Также были больные с энцефалопатией при тяжелых заболеваниях внутренних органов с дро- жательно-ригидной и дрожательной формами с различной степенью-тяжести и давности {от нескольких месяцев до 25 лет) заболевания.

Больные с си}1дромом паркинсонизма лечились медикаментами - антипаркинсони- ческими средствами в комбинации с транквилизаторами и нейролептиками, но без заметного эффекта от лечения.

Поэто.му для повышения эффективности лечения больных с синдромом паркинсонизма осуществлена ЭОС.

Для прогнозирования эффективности проводимой ЭОС у больных с синдромом паркинсонизма использовали данные электроэнцефалографического исследования. Такой подход был основан на клинических наблюдениях нод воздействием ЭОС и данных литературы о том, что при наличии положительного эффекта от рефлексотерапии в ЭЭГ усиливается моицюсть диапазона «-ритма как в течение отдельной процедуры, так и на протяжении всего курса лечения: Поэтому выявленная зависимость ритмов ЭЭГ человека от эффективности лечения дает возможность по характеристике изменений биоритмов в течение первого или первых не- скольких сеансов (или сеанса) ЭОС индивидуально прогнозировать эффективность проводимого лечения.

Запись биопотенциалов коры головного мозга у больных осуществлялась при помощи „ 8-канального электроэнцефалографа фирмы «Медикор (Венгрия) и анализ отдельных составляющих ЭЭГ было выделено 8-каналь- ным анализатором-интегратором.

Пример. Больная К. А., 1917 года рождения. Поступила в стационар с диагнозом: 5 хронический пиелонефрит. Больная К. А. 24 года тому назад перенесла тяжелую психотравму, после чего начался легкий тремор рук. В течение последних лет тремор усилился, мешает больной заниматься ручным трудом, обслуживать себя. Ранее больная 0 К,. А. но поводу тремора не лечилась.

Неврологически -- ста гический тремор головы мелкой амплитуды, статический тремор рук, выраженной амплитуды (до 0,5 см) с частотой колебаний примерно 3-6 раз в 1 с, 5 иногда чаще или медленнее. Тремор усиливался при эмоциях. Сухожильные рефлексы живые, равномерные . патологических рефлексов нет. Клинический диагноз - синдром паркинсонизма при церебральном атеросклерозе.

0 Больная К. А. в клинике получила ме- ., Шкаментозную терапию - этанеразин, ами- налон, циклодол, но без эффекта лечения .цаже при уве. шчении дозы медикаментов. В связи с этим медикаменты были отменены и у больной К. А. начата остеоэлектрости- 5 муляция (ЭОС).

Первый сеанс ЭОС у больной К. А. был проведен 22.11.82 г. У больной К. А. была зарегистрирована ЭЭГ в униполярном отведении с симметричных областей коры головного мозга. Энергия различных частот спектра ЭЭГ у больной К. А. до ЭОС представлены в табл. 1.

В положении сидя у больной К. А. обрабатывают кожу под остистым отростком седьмого шейного позвонка 5%-ным раствором 5 йода. Инъекционная игла типа «Рекорд с мандреном вводится в остистый отросток на глубину 2-4 .мм. Мандрен вынимается, вместо него вводят внутрикостный электрод.

На среднюю треть плеча накладывают алюминиевый электрод с прокладкой, смо- 0 ченной Б 10%-ном растворе хлористого натрия (это индифферентный электрод). Последний подключается к положительному полюсу электростимулятора ЭСУ-2, внутри- костный - соответственно к отрицательному полюсу электростимулятора ЭСУ-2. Постепенно увеличивая напряжение ностоянно- го тока, находят реобазу нервных элементов кости 2,5 В. При удвоенной реобазе, постепенно увеличивая длительность импуль5

са, находят хронаксию нервных элементов кости 0,4 мс. ЭОС проводят следующими параметрами тока: напряжение тока 5 В, длительность импульса 0,4 мс, частота следования импульсов 100 Гц, длительность ЭОС 5 мин. После ЭОС удаляют индифферентный и активные электроды, проверяют гемостаз. Снова производят запись биопотенциалов коры головного мозга и анализ ЭЭГ отдельных частотных составляющих.

Изменения энергии различных частот спектра ЭЭГ у больной К. А. после ЭОС остистого отростка седьмого шейного позвонка представлены в табл. 2.

Судя по данным ЭЭГ исследования, у больной К. А. отмечается усиление энергии а-диапазона в ЭЭГ после ЭОС, что может свидетельствовать о наличии положительного эффекта от ЭОС. Объективно состояние оценивает невропатолог: тремор рук почти полностью исчез. На основании клинико- электроэнцефалографических данных продолжили ЭОС через 7 дней.

Второй сеанс ЭОС состоялся 9.12.82. У больной К. А. дезинфицируется кожа 70%-ным раствором спирта над остистым отростком третьего грудного позвонка. На глубину 3-4 мм в остистый отросток третьего грудного позвонка вводится игла с внут- рикостным электродом, на среднюю часть плеча накладывается индифферентный электрод и они подключаются соответственно к электростимулятору ЭСУ-2. У больной К. А. определяется реобаза нервных элементов кости 2 В и хронаксия 0,06 мс. Параметры ЭОС следующие: напряжение тока 3,4 В, частота следования импульсов 120 Гц, длительность импульса 0,06 мс, длительность ЭОС 7 мин.

ЭОС у больной К. А. дала быстрый положительный эффект. Катамнестически - ремиссия без возобновления тремора до 1 г.

После проведения 2-7 процедур ЭОС у 12 больных с синдромом перкинсонизма улучшение отмечено у 9 больных (75%) с ремиссией без возобновления тремора от 3 мес до 1 г.

При сопоставлении электроэнцефалографических и клинических данных у больных с синдромом паркинсонизма после ЭОС установлено, что увеличение энергии а-диапазона в ЭЭГ у больного после ЭОС имеет прогностатическое значение - выявление

положительного эффекта ЭОС у больного индивидуально. Изменения энергии а-диапазона в ЭЭГ у 9 больных с хорошим лечебным эффектом сразу после первой ЭОС представлены в табл. 3.

QИз изложенного следует, что ЭОС

является самостоятельным способом лечения синдрома паркинсонизма различного гене- за и различных клинических форм их проявления. При этом снижается трудоемкость проведения одной процедуры и сни5 жается количество проведенных процедур (известный способ 10-20 процедур, предлагаемый 2-7 процедур). Предлагаемый способ прост в исполнении, не занимает много времени при проведении одной процедуры и

,. нетрудоемкий, доступен большому количеству невропатологов и психиатров для лечения больного с синдромом паркинсонизма без применения медикаментов.

Осложнений при проведении способа не наблюдалось.

5

Формула изобретения

1. Способ лечения синдрома паркинсонизма, включающий воздействие электрическим током, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков купирования гиперкинеза, воздействие проводят под контролем а-ритма ЭЭГ сначала курсом на остистые отростки шейных позвонков при напряжении электрического тока 5--18 В. длительности импульса 0,4- мс, частоте 100-

5 150 Гц в течение 5-7 мин, а затем курсом на остистые отростки верхних грудных позвонков током при напряжении 3,4-6 В, длительности импульса 0,06-0,4 мс, частоте 100-150 Гц в течение 5-7 мин.

0 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при наличии неврозоподобных состояний дополнительно воздействуют на шиловидный отросток лучевой кости при напряжении электрического тока 2-6,4 В, длительности импульса 0,3-1 мс в течение 5-7 мин.

0

Таблица 1

ТаблицаЗ

Изобретение относится к медицине, точнее к невропатологии. Цель изобретения - сокращение сроков купирования гиперкинеза. Для этого на глубину 3-4 мм, например, в остистый отросток шейного позвонка вводят инъекционную иглу типа «Рекорд с мандреном, который удаляют, и вместо него вводят проволочный электрод, покрытый изолирующим лаком, кроме кончика длиной 1 - 1,5 мм. На среднюю треть плеча накладывают алюминиевый электрод с прокладкой, смоченной в 10%-ном р-ре NaCl. Соотношение площадей электродов 1:10 . Внутрикостный электрод подключают к отрицательному полюсу электростимулятора ЭСУ-2, а индифферентный - к положительному. Увеличивая силу постоянного тока, находят реобазу нервных элементов. Определяют сенсорную хронаксию кости при удвоенной реобазе, находят наименьшую длительность прямоугольного импульса, который ощущается как удар тока. Пря.мо- угольные импульсы частотой следования 100-150 Гц, длительность ЭОС 5-7 мин. После ЭОС удаляют в}1утрикостный электрод, проверяют гемосгаз и снимают индифферентный электрод. 1 з.п.ф-лы, 3 табл. л

0,24 0,26 0,29 0,26 0,62 0,63 0,44 0,44

+++