Способ прогноза эффективности лечения депрессий электроостеостимуляцией Советский патент 1988 года по МПК A61B10/00 

(Л

с

Изобретение относится к медицине. Для повышения точности прогноза лечения до и после электроостеостимуляции определяют разницу между показателями минимальной и максимальной болевой чувствительности. При выраженном снижении данных показателей прогнозируют благоприятный исход лечения.

4

ю

СХ)

о: сд

00

Изобретение относится к медицине, в частности к психиатрии.

Цель изобретения - повышение точности.

Пример. Больная Б. 1958 г, рождения, по специальности журналистка, окончила филологический факультет ЛГУ в 1982 г., в данный момент не работает. Диагноз: шубооб- разная шизофрения. Депрессивный синдром с дереаоизацией. По характеру была всегда замкнутая, тихая, любила одиночество. Заболела в 1973 г, когда появились колебания Настроения, воспринимала окружаюш,ий мир Как будто через пелену, нереально. Себя тоже воснринимала как чужую, потеряла чувство своего Я. Руки как бы стали чужие, не свои. Эти ошупдения были мучительные, неприятные. Течение времени как бы замедлилось, тянулось, дни протекали однообразно. Потеряла интерес к окружаюшему. Появился страх сойти с ума. К вечеру состояние немного улучшалось. Неоднократно лечилась в PpYlB в 1975, 1982, 1983 годах. Была хорошая ремиссия с 1976 до 1980 года. В это вре.мя училась в университете, лекарства не принимала. После последнего лечения в стационаре в 1983 г. (с 22.11 до 10.V) чувст- Еювала себя удовлетворительно, жила дома, много читала, была более обшительной. В июле 1983 г. состояние больной ухудшилось. Настроение подавленное, апатия, безразличие, стала неразговорчивой, более замкнутой окружающий .мир стал как бы нереальным, все видела как бы через пелену, стекло. Контакт с больной формальный, говорит тихим, монотонным голосом, пантомимика бедная, 1У1аза печальные, застывшие. Отвечает только на вопросы, сама ничего не рассказывает.

Па середину нравого плеча укрепляется индифферентный электрод. Инъекционная игла с вмонтированным изолирующим от игль: электродом вводится в шиловидный отросток лучевой кости правой руки. Этот актив- Hbiii электрод подключается к отрицатель- пому полюсу электростпмулятора ЭСУ -2. Постепенно увеличивая постоянный ток, находят реобазу кости, т.е. порог чувствительности кости, едва заметное ошушение электрического тока в кости. Реобаза равняется 5В. Потом при удвоенной реобазе находят хронаксию кости, т.е. наименьшую длину импульса тока, которое ошушается как еле за- .1етн1 1Й удар тока. Хропаксия равняется 1 .ме 1:()том при константной длине импульса ||) мс, увеличивая напряжение тока, находят минимальный порог болевой чувствительности П1БЧ), т.е. паименьп1ее напряжение то- K,ii, вызываюп1ее болевое oinynieniie (22В). Уве.лпчивая напряжение тока, находят мак- . 1Ы11 1Й ПБЧ, т.о. паибо. илпео манряже- пне тока, которое больная можег enie тер петь (()Н В). .(|)метпческая разница мик0

5

0

5

0

5

0

5

0

5

симального и минимального ПБЧ является диапазоном болевой чувствительности (44 В) Потом осушествляется ЭОС с параметра.ми: 6В, 1 мс, 100 Гц, длительность ЭОС - 5 мин. После ЭОС повторяют описанную процедуру Измеряется реобаза - 6В, хронаксия - 0,2 мс, минимальная ПБЧ - 22В, максимальный ПБЧ - 42В, диапазон БЧ - 20В.

Состояние без изменений. Осушествляется раздражение электрическим током нервных элементов шиловидного отростка лучевой кости левой руки по описанной методике. Реобаза 4В, хронаксия 1 мс, минимальный ПБЧ - 26В, максимальный ПБЧ - 48В, диапазон БЧ - 22В, Параметры ЭОС: 5В; 1 мс, 100 Гц; длительность ЭОС - 5 мин. После ЭОС: реобаза 6В; хронаксия 0,1 мс; минимальный ПБЧ - 28В; максимальный ПБЧ - 40В, диапазон БЧ - 12 В.

Третий сеанс ЭОС. Происходит раздражение шиловидного отростка лучевой кости правой руки. Реобаза 7В, хронаксия 0,07 мс, минимальный ПБЧ - 40В, максимальный ПБЧ - 64В, диапазон БЧ - 24В. Параметры ЭОС: 10В; 0,07 мс; 100 Гц; длительность ЭОС - 5 мин. После ЭОС: реобаза 6В, хронаксия 0,08 ,мс; минимальный ПБЧ - 35В; максимальный ПБЧ - 56В; диапазон БЧ -- 21В.

I.IX.83. Состояние улучшилось в день ЭОС, почувствовала подъем настроения, ста- ла бодрее, делала домашние работы, стала более разговорчивее. Через день опять состояние вернулось к прежне.му.

Четвертый сеанс ЭОС. Происходит ЭОС п иловидного отростка локтевой кости правой руки. До ЭОС реобаза 5В, хронаксия 0.7 мс, минимальный ПБЧ - 68В, максимальный ПБЧ - 96В, диапазон БЧ - 28В. Параметры ЭОС: 5В; 0,7 мс; 100 Гц; длительность ЭОС - 5 мин. После ЭОС: реобаза 4,5В; хронаксия 0,3 мс; минимальный ПБЧ - ЗОВ; максимальный ПБЧ - 50 В; диапазон БЧ - 20В.

Пятый сеанс ЭОС. ЭОС шиловидного отростка лучевой кости правой руки. До ЭОС реобаза 4В, хропаксия 0,1 мс, минимальный ПБЧ - 50В, максимальный ПБЧ - 64В. диапазон БЧ - 14В. Параметры ЭОС: 12В; 0,1 мс; 100 Гц; длительность ЭОС - 5 мин. После ЭОС: реобаза 4В; хропаксия 0,2 мс; мшшмальный ПБЧ - 50В; максимальный ПБЧ 64В; диапазон БЧ - 14В.

10

Шестой сеанс ЭОС. Происходит ЭОС шиловидного отростка лучевой кости правой руки. До ЭОС реобаза 7В, хронаксия 0,5 мс, минимальный ПБЧ - 50В, максимальный ПБЧ - 72В, диапазон БЧ - 22В. Параметры ЭОС: 10В, 0,5 мс; 100 Гц; длительность ЭОС - мин. После ЭОС: реобаза 4В, хронаксия 0,05 мс; минимальный ПБЧ - 22В;

максимальный ПБЧ - 40В; диапазон БЧ - 15 ти окружающего мира не возникали. Спит, 18В.ест хорошо. В разговоре немножко монотонная, движения несколько угловатые.

ле обеда. Сон, аппетит нормальные.

Седьмой сеанс ЭОС. Происходит ЭОС ши-Формула изобретения

ловидного отростка лучевой кости левой руки. До ЭОС реобаза 4В, хронаксия 0,1 мс.Способ прогноза эффективности лече- минимальный ПБЧ - 40В, максимальный кия депрессий электроостеостимуляцией пуВосьмой (последний) сеанс ЭОС. Проводится ЭОС шиловидного отростка лучевой кости правой руки. До ЭОС реобаза 7В, .хронаксия 0,2 мс, минимальный ПБЧ - 20В. мактельность ЭОС - 5 мин. После ЭОС: реобаза 7В; хронаксия 0,07 мс; минимальный ПБЧ - 18В; максимальный ПБЧ - - 29В: диапазон БЧ - 11В.

Катамнез 6 мес. Больная чувствует себя удовлетворительно. Работает корреспондентом в заводской газете. С работой справляется. Имеются небольщие колебания настроения, хуже утром. Явления нереальносПБЧ - 68 В, диапазон БЧ 28В. Параметры ЭОС: 12В, 0,1 мс; ЮОГц; длительность ЭОС - 5 мин. После ЭОС: реобаза 4В; хронаксия 0,07 мс; минимальный ПБЧ -

тем определения порога костно чх встви- тельности и хронаксии право1Ч) П1и, 1овидного отростка лучевой кости, от.шчающийся тем. что, с целью повышения том нос ги, определя32 В; максимальный ПБЧ - 60В, диапазон зо электроостеостимуляции и после нее БЧ - 28В.

показатели минимальной полевой чувствительности, .максимальной болевой чувстпи- тельности и разницу .между ними и при выраженном снижении показателей после элект- роостеости.муляции прогноз лечения призна- 35 ют благоприятным.

симальный ПБЧ - 34В, диапазон БЧ - 14В. Параметры ЭОС: 12В; 0,2 .ic; 100 Гц; длиВосьмой (последний) сеанс ЭОС. Проводится ЭОС шиловидного отростка лучевой кости правой руки. До ЭОС реобаза 7В, .хронаксия 0,2 мс, минимальный ПБЧ - 20В. мак

симальный ПБЧ - 34В, диапазон БЧ - 14В. Параметры ЭОС: 12В; 0,2 .ic; 100 Гц; длити окружающего мира не возникали. Спит, ест хорошо. В разговоре немножко монотельность ЭОС - 5 мин. После ЭОС: реобаза 7В; хронаксия 0,07 мс; минимальный ПБЧ - 18В; максимальный ПБЧ - - 29В: диапазон БЧ - 11В.

Катамнез 6 мес. Больная чувствует себя удовлетворительно. Работает корреспондентом в заводской газете. С работой справляется. Имеются небольщие колебания настроения, хуже утром. Явления нереальностем определения порога костно чх встви- тельности и хронаксии право1Ч) П1и, 1овидного отростка лучевой кости, от.шчающийся тем. что, с целью повышения том нос ги, определязо электроостеостимуляции и после нее

показатели минимальной полевой чувствительности, .максимальной болевой чувстпи- тельности и разницу .между ними и при выраженном снижении показателей после элект- роостеости.муляции прогноз лечения призна- 35 ют благоприятным.