Способ лечения плечелопаточного периартрита в затяжной стадии Советский патент 1991 года по МПК A61N1/36 

Изобретение относится к медицине, в частности к физиотерапии и рефлексотерапии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

В положении сидя определяют максимально пальпаторно болезненную точку костей плечевого пояса, в которую внутрикостно вводится электрод. Внутрико- стный электрод подключают к отрицательному полюсу электростимулятора ЭСУ-2. Индифферентный электрод в виде алюминиевой пластинки укрепляют на средней трети плеча и подключают к положительному полюсу электростимулятора.

Перед началом процедуры определяют параметры костной чувствительности, чтобы выбрать оптимальный режим электростимуляции. Плавно усиливают напряжение (В) постоянного тока и определяют реобазу костных нервных окончаний, которая воспринимается больным как субъективное ощущение удара тока. Вольтаж реобазы удваивают, после чего плавно увеличивают длительность прямоугольного импульса и определяют хронаксию (мс) - минимальную длительность импульса, которую больной также воспринимает как ощущение удара тока.

Определив значения реобазы и хронак- сии, производят воздействие импульсным прямоугольным током частотой 90-110Гц напряжением, равным 2-2,5 реобазы, с длительностью импульса, равной хронаксии, в течение 5-7 мин 1 раз в неделю, в количестве 4-5 процедур на курс.

С целью поддержания пороговой величины электрического тока, приводящего к

О

ел ел ел

XI

возобновлению субъективного костного ощущения, в течение 5-7 мин электростимуляции увеличивают напряжение тока до появления субъективного ощущения.

Место воздействия выбирают на основании выраженности пальпаторной болез- ненности в областях бугорка головки плечевой кости, плечевого возвышения лопатки, клювовидного отростка лопатки и лопаточной ости.

Параметры режима остеорефлексости- муляции выбраны на основании исследования электрофизиологических свойств костной ткани и надкостницы. Самые выраженные сдвиги со стороны торможения сег- ментарных вегетативных реакций (вызванный кожный гальванический потенциал) наблюдаются при частоте следования импульсов в пределах 90-110 Гц (в боль- шинстве случаев 100 Гц).

Напряжение тока находится в зависимости от субъективной ноцицепции и не превышает 2,0-2,5 реобазы. Длительность раздражающего импульса всегда соответствует сенсорной хронаксии костных нервных элементов.

Пример 1. Больной, 61 год. Диагноз: правосторонний плечелопаточный периарт- рит. У больного в течение 4 мес отмечаются ночные боли в плечевом суставе при движении, ограничение движений до 50°. В положении сидя в пальпаторно болезненном правом плечевом возвышении лопатки вводили иглу с мандреном, с удалением которого освобождался просвет иглы, куда вводили костный электрод, который подключали к отрицательному полюсу электростимулятора. Индифферентный электрод в виде алюминиевой пластинки укрепляли на средней трети плеча и подключали к положительному полюсу электростимулятора. После этого определяли функциональное состояние костных нервных элементов: реобаза 7,0 В, хронаксия 0,18 мс (определяют при 14 В -двойная реобаза). Электростимуляцию проводили следующим образом: начинали со следующими параметрами: напряжение тока 14 В, длительность импульса 0,18 мс, частота следования импульса 100 Гц. На третьей минуте электростимуляции больной перестал ощущать импульсы электрического тока в кости. Плавно увеличили напряжение тока до 16 В, у больного снова возобновилось субъективное ощущение электрического удара тока в кости. На четвертой минуте, когда больной снова переставал ощущать в кости электрический ток, увеличили напряжение тока до 17 В - ощущение раздражения электрическим током в кости востановилось. Продолжали электростимуляцию кости с напряжением тока 17 В до семи минут.

Следующую процедуру проводили через 6 суток в пальпаторно наиболее болезненную точку из всей области плечевого пояса - правое плечевое возвышение лопатки. Определяли реобазу 3,2 В, хронаксию 0,22 мс. Электростимуляцию проводили со следующими параметрами: напряжение то0 ка 6,4 В, длительность импульса 0,22 мс, частота следования импульса 100 Гц, в течение 7 мин. На второй минуте больной перестал ощущать электрическое раздражение кости, увеличили напряжение тока до 7 В,

5 таким же образом для поддержания порогового ощущения на пятой минуте увеличили напряжение до 8 В, Третью процедуру провели через 6 суток в пальпаторно болезненную точку правого плечевого возвышения

0 лопатки со следующими параметрами: напряжение тока 28 В, хронаксия 0,05 мс, частота следования импульсов 100 Гц, в течение 5 мин.

Последнюю, 4 процедуру проводили

5 еще через 6 суток в правое плечевое возвышение лопатки со следующими установленными параметрами: напряжение тока 17,6 В (реобаза 8,8 В), хронаксия 0,08 мс, частота следования импульсов 100 Гц, в течение 5

0 мин. Напряжение тока во время электростимуляции не изменяли, что указывало на отсутствие адаптации нервных окончаний кости к электрическому раздражению. Уже после первой процедуры у больного

5 исчезли ночные боли, после второй боли исчезли и при движениях в плечевом суставе, после четвертой у больного восстановились движения в плечевом суставе в полном объеме.

0 Лечение больного продолжалось 22 дня.

Пример 2. Больной, 58 лет. Диагноз: левосторонняя пневмония. Атеросклероти- ческий коронарокардиосклероз. С.-Л. недо5 статочность I-II. Правосторонний плечелопаточный периартрит туберкулезной этиологии. У больного более 5 мес боли в правом плечевом суставе, особенно беспокоящие по ночам. Постепенно появилось

0 и ограничение движений в суставе. Проводимое медикаментозное и физиотерапевтическое лечение было неэффективным. У больного обнаружено ограничение движений в правом плечевом суставе до 40°. При

5 пальпации обнаружена болезненность плечевого возвышения лопатки и головки плечевой кости. В точки наибольшей пальпаторной болезненности головки плечевой кости и правого плечевого возвышения лопатки через инъекционную иглу

внутрикостно на глубину 3 мм уводились электроды и подключались к отрицательно- му полюсу электростимулятора. Индифферентный электрод в виде алюминиевой пластинки накладывался на среднюю треть плеча и подключался к положительному полюсу электростимулятора. Реобаза нервных окончаний кости 6,5 В, хронаксия 0,03 мс. Электроостеостимуляцию проводили при напряжении тока 13 В, с частотой 100 Гц и длительностью импульса 0,03 мс. Стимуляцию проводили в течение 5 мин. После элек- троостеостимуляции определяют функциональное состояние кости (табл. 1). Удалив внутрикостный электрод, проверяли гемостаз. На 7-е сутки процедуру повторили. Внутрикостный электрод был введен в бугорок головки плечевой кости на глубину 5 мм и после определения реобазы (6 В) и хронаксии (0,3 мс) элекстроостеостимуля- цию проводили импульсным током напряжением 12 В, частотой 100 Гц, при длительности импульса 0,3 мс, в течение 5 мин. Аналогично Электроостеостимуляцию проводили во время 3-ей и 4-ой процедур с интервалом 6-7 дней.

После курса лечения боли исчезли, движения в плечевом суставе восстановились в полном объеме. Таким образом, больной вылечился в течение 22 дней.

Пример 3. Больной, 37 лет. Диагноз: правосторонний плечелопаточный периарт- рит. У больного в течение 4 мес отмечаются боли в правом плечевом суставе при движе- ниях. ограничение движений в правом плечевом суставе до 50°. Проведено 3 процедуры остеорефлексостимуляции правого плечевого возвышения электрическим током частотой 100 Гц. Данные о хронаксии и реобазе костной ткани и параметрах электростимуляции приведены в табл.2.

После проведенного курса лечения электростимуляцией исчезли боли при движениях в плечевом суставе, движения в пле- чевом суставе возобновились в полном

объеме. Таким образом, больной вылечился в течение 15 дней.

Способ применен при лечении 179 больных плечелопаточным периартритом с длительностью заболевания свыше 3 мес.

Сравнительные данные по сокращению сроков лечения больных плечелопаточным периартриром иглоукалыванием и остео- рефлекторным лечением показали, что при лечении по известному способу сроки лечения составляют 31-74 дня, а при предлагаемом 15-29 дней, т.е. сроки лечения остеорефлекторным способом сокращаются в-2-2.5 раза.

При осуществлении способа осложнений не наблюдалось. Способ может быть применен в амбулаторной практике. Предлагаемый способ обеспечивает хороший лечебный эффект с использованием небольшого количества процедур, исключает необходимость применения лекарственных средств, физиотерапевтических процедур.

У всех больных до остеорефлектор ного лечения в плечевом суставе отмечались боли, которые полностью (100%) у всех исчезли после проведенного курса лечения. Ограничение объема движений в плечевом суставе, наблюдаемое до лечения, восста- новилось в полном объеме у 94,5% больных после проведенного 1 курса лечения. Полное выздоровление больных при лечении по известному способу наблюдалось в 47,5%.

Формула изобретения

Способ лечения плечелопаточного пе- риартрита в затяжной стадии, включающий воздействие на зоны максимальной пальпа- торной болезненности, отличающий- с я тем, что. с целью сокращения сроков лечения, предварительно определяют параметры костной чувствительности - хронак- сию и реобазу, а затем проводят воздействие импульсным током частотой 90-110 Гц, напряжением 2-2,5 реобазы с длительностью импульса, равной хронаксии, в течение 5-7 мин 1 раз в неделю.

Таблица 1

Изобретение относится к медицине, в частности к физиотерапии и рефлексотерапии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения больных с плечелопаточным периартритом в затяжной стадии (свыше 3 месяцев) путем электростимуляции костной ткани в зонах максимальной пальпаторной болезненности костей плечелопаточного пояса Предварительно определяют параметры костной чувствительности - хронак- сию и реобазу, а затем проводят воздействие импульсным током частотой 90-110 Гц, напряжением 2-2,5 реобазы с длительностью импульса, равной хронак- сии, в течение 5-7 мин 1 раз в неделю. Предлагаемый способ сокращает сроки лечения до 15-29 дней. 2 табл. Ј

Та б л и ц а 2