Способ лечения невралгии тройничного нерва Советский патент 1985 года по МПК A61H39/00 

Изобретение относится к медицине в частности к невропатологии, и може быть использованб для лечения неврал гии тройничного нерва. Цепь изобретения - сокращение сроков лечения больных с различной ноциоцептивной чувствительностью при удалении ремиссии. Способ лечения- невралгии тройнич него нерва осуществляют следукидим образом. До проведения лечения определяют ноциоцептивную чувствительность в области воздействия по следующей ме тодике ;инъекционную. иглу типа Рекорд с мандреном вводят в скуловую кость на 2-3 мм, затем мандрен удаляют и в место мандрена вводят проволочный электрод, покрытый изол РУ1СЩИМ лаком (кроме кончика) на расстоянии ,5 мм. На среднняо час плеча ипсилатерально патологическом процессу накладьшают алюминиевый электрод с прокладкой, смоченной в 10%-1яом растворе хлористого натрия. Соотношение площадей электродов 1:10 . Внутрикостно введенный электрод подключают к отрицательным .клеммам выхода импульсного генератора, а индефферентный электрод соответственно к положительным выходны клеммам. Генератор подключают в положение генерации постоянного тока. Плавно увеличивая силу постоянного тока, находят наименьшую силу тока, которая субъективно ощущается как удар тока. Эту величину принято обозначать как реобазу и она характеризует чувствительность нервных элементов по отношению к току. Реобаза удваивается, плавно увеличивая длительность прямоугольного импульсного тока, находят наименьшую длител ность электрического сигнала, при которой ощущение удара тока переходит в болевое ощущение. Эта длительность импульса характеризует минимальный порог болевой чувствительности. Продолжая увеличивать продолжительность импульса, находят точку перехода минимальной болевой чувствительности в сильные болевые ощущения. Эта дли тельность импульса является характеристикой минимальной болевой чувстви тельности тригеминальной системы.. Минамальная болевая чувствительность является хорошим показателем системы По этому пokaзaтeлю всех больных распределяют на две группы. К первой группе относятся больные с незначительно повышенной болевой чувствительностью тригеминальной системы, равной 0,25 мс и выше (0,25-0,8 мс). Ко второй группе относятся больные со значительно повьш1енной болевой чувствительностью, которая ниже 0,25 мс (0,25-0,05 мс). Для первой группы больных ррименяют воздействие на нервные элементы скуловой кости повышением внутрикостного давления путем введения О,9%-ного раствора хлористого натрия. Вначале удаляют внутрикостньй электрод. На иглу одевают шприц, наполненный 0,9%-ным раствором хлористого натрия в количестве 2 мм. Плавным надавливанием на поршень шприца внутрикостно вводят 0,9%-ный раствор хлористого натрия в количестве 1-2 мл. Скорость введения раствора детерминируется появлением болевых ощущений во время процедуры. В среднем скорость введения О,9%-ного раствора колеблется от 10 до 30 с. Затем иглу удаляют. Для больных второй группы с более тяжелым поражением тригеминальной системы применяют воздействие прямоугольными импульсами электрического тока. Для раздражения электрическим током используют длительность прямоугольного импульса, равную сенсорной хронаксии нервных элементов в области скуловой кости. Длительности раздражающего импульса колеблется от i 0,1 до 0,08 мс. Частота следования импульса 100-150 Гц. Длительность сеанса воздействия от 5 до 9 мин. Пример. Больная с диагнозом невралгии тройничного нерва справа, длительность заболевания 15 лет. Жалобы на приступообразные боли жгучего характера в правой щеке, иррадирующие в область верхней челюсти. В правую скуловую кость вводят иглу с мандреном. Мандрен удаляют и вместо него вводят внутрикостный электрод. У больной определяют хронаксию нервных элементов правой скуловой кости, которая составляет 0,01 мс и минимальную болевую чувствительность. В связи с повышенной болевой чувствительностью у больной применяют воз- действие электрическим током на нервные элементы правой скуловой кости. Параметры раздражения электрическим

. 1

током подбирают индивидуально в зависимости от показателей хронаксии..

Для первого сеанса длительность импульса равна 0,01 мс, частота следования импульса - 120 Гц, напряжение тока - 8 В, длительность сеанса - 7 мин.

Второй сеанс через 7 дн. Вновь определяют минимальную болеву1о чувствительность, которая составляет 0,06 мс и, соответственно, хронаксия составляет 0,01 мс. Параметры воздействия: длительность раздражающего импульса равна 0,01 мс, частота следования импульса - 10 Гц, напряжение тока - 10 В, длительность сеанса - 7 мин.

Третий сеанс через 7 дн. Вновь определяют минимальную болевую чувствительность, которая составляет 0,15 мс и, соответственно, сенсорная хронаксия составляет 0,015 мс. Параметры воздействия: длительность раздражающего импульса равна 0,015 мс, частота следования импульса - 140 Гц, напряжение тока - 8 В, длительность сеанса - 8 мин.

Четвертый сеанс через 7 дн. Вновь определяют минимальную болевую чувст вительность, которая составляет 0,45 мс и, соответственно, сенсорная хронаксия составляет 0,025 мс.

696524

Как видно.из динамики, минимальная болевая чувствительность триге- минальной системы значительно снизи лась: от 0,04 мс в исходном состоя-5 НИИ до 0,45 мс при последнем обследовании,

Пятый сеанс через 7 дн. С целью контроля вновь определяют болевую 10 чувствительность, которая составляет 0,45 мс. Предлагаемым-способом на нервные окончания правой скуловой кости воздействуют повьшением внутрикостного давления.

Шестой сеанс через 7 дн. Больная отмечает полное исчезновение болевых ощущений в области иннервации правого тройничного нерва,

20 Предлагэемьй способ лечения невралгии тройничного нерва применен у 30 больных в возрасте от 29 до 76 лет, длительностью заболевания от 6 месяцев до 19 лет. В результате

25 лечения предлагаемым способом у всех больных отмечен благоприятный лечебный эффект, который выражался в исчезновении болевого синдрома.Длительность курсового лечения сократиJQ лось вдвое, т.е. до 5-7 процедур. Период ремиссии увеличился до 7 9 мес.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕВРАЛГИИ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА путем воздействия на нервные окончания на скуловой кости, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения больных с различной ноциоцептивной чувствительностью лри удалении ремиссии, измеряют хроноксию и при ее величине менее 0,25 мс воздействуют электрическими импульсами длительностью, равной хроноксии, напряжением 4-20 В, частотой 100 150 Гц в течение 5-9 мин, а при хроноксии более 0,25 мс в скуловую е кость вводят 1-2 мл физраствора в течение 10-30 с. С/)