Способ прогнозирования неблагоприятного течения острого вирусного гепатита и геморрагической лихорадки с почечным синдромом Советский патент 1988 года по МПК G01N33/68 

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и касается способа прогнозирования неблагоприятного течения острого вирусного гепатита и геморрагической лихо ра/1ки с почечным синдромом.

Целью изобретения является ранний прогноз,

Способ осуществляется следующим образом.

Проводят биохимическое исследование крови больного острым вирусным 1 епатитом или г еморрагической лихорадкой с почечным синдромом, при этом Б сыворотке определяют общую активность аспартатаминотрансферазы и ее митохондриальной фракции. Снижение митохондриальной фракции аспарта таминотрансферазы ниже 10% от общей активности является неблагоприятным прогнозом исхода заболевания.

Фракционирование митохондриальных фракций аспартатаминотрансферазы проводят с учетом их термостатических СБойств (термолабильные - митохондри Алъные, термостабильные - цитоплаз- матические). Для этого из общего количества сыворотки больного (1,5 мл) половину помещают на 30 мин в термобаню при 58-60 С,. Затем в интактной и прогретой сыворотке крови определяют ферментативную активность аспартатаминотрансферазы методом Райтмана- Френкеля. Разность меж,цу активностью интактной и прогретой сывороток дает активность митохондриальных фракций аспартатаминотрансферазы.

При благоприятном течение острого вирусного гепатита и геморрагической лихорадки с почечным синдромом в сыворотке крови больных активность митохондриальных фракций аспартатаминотрансферазы составляет 19,2-21,2% от общей активности, при угрозе неблагоприятного исхода болезни активность указанных фракций снижается, в коме острого вирусного гепатита мито хондриальные фракции фермента не выявляются .

Пример 1. Больной И., 21 год Постушш в клинику в тяжелом состоянии, с выраженными признаками интоксикации, яркой желтухой. Диагноз: острый вирусный гепатит Б, тяжелля форма. Объективно: печень не выс тупа ет из-под края реберной дуги, край печени болезненный, размеры печени по Курлову 10 X 8 X 7 см. Общий

0

билирубин 179,55 мкмоль/л, связанный 158,1 мкмоль/л, свободный 21,45 мкмоль/ /л,общая активность аспартатаминотрансферазы 4, 5 мкмоль/л,митохондри- ал1.ная фракция аспартатаминотрансферазы 1,01 мкмоль/л (22,2%). Заболевание протекало благополучно,больной выписан на 56-й день желтушного периода.

Пример 2. Больной М., 40 лет. Поступил в клинику в тяжелом состоянии. Жалобы на боли в правом подреберье, неоднократная рвота, сонливость, кожные покровы иктеричны. Диагноз: вирусный гепатит В, гепатодис- трофия, прекома. Объективно: печень не выступает из-под края реберной дуги. Общий билирубин 128,25 мкмоль/л, связанный 106,02 мкмоль/л, общая активность аспартатаминотрансферазы 5,68 мкмоль/л, митохондриальт1ая фракция 0,31 мкмоль/л. Несмотря на проводимую терапию в последующие сутки состояние прогрессивно ухудшалось,

5 митохондриальные фракции в крови не определялись. На 7-е сутки от начала заболевания наступил летальный исход. Пример 3. Больной Т,, 20 лет. Поступил в клинику в тяжелом состоя0 НИИ. Жалобы на боли в животе, поясничной области. Диагноз: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, II период, острая почечная недостаточность II ст., тяжелая форма. Объективно: На коже подмьш1ечной впадины петехиальная сыпь, инъекция склер, олигоурия. Удельный вес мочи 100J, белок в моче 4,5 г/л, лейкоциты и эритроциты в осадке в большом количестве. Лейкоциты 14,7x10 /л, мочевина 36,0 мкмоль/л, общая активность аспартатаминотрансферазы 3,46 мкмоль, митохондриальная фракция аспартатаминотрансферазы 0,73 мкмоль/ /л (21,2%). В динамике состояние улучшилось, исход - выздоровление.

Пример 4. Больной Р., 31 год. Поступил в тяжелом состоянии на 8-й день болезни с жалобами на головную боль, боли в поясничной области,снижение зрения. Диагноз: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, II период, острая почечная недостаточность II ст., тяжелая форма.Объективно: кожа лица и шеи гиперемиро- вана, склеры инъецированы, печень и селезенка не увеличены, олигоурия. В моче белок 19,8 г/л, удельный вес

F,

0

5

0

5

313797404

мочи 1023, эритроциты сплошь в полеФормула изобретения

зрения. В крови лейкоциты 11,6х1и /л,Способ прогнозирования неблагообщая активность аспартаФаминотранс-приятного течения острого вирусного

феразы 1,52 мкмоль/л, митохондриаль-гепатита и геморрагической лихорадки

ная фракция ее 0,12 мкмоль/л (7,8%). почечным синдромом путем исследоНесмотря на проводимую терапию ле-вания биологической жидкости, о т тальный исход наступил на 5-е суткиличающийся тем, что, с

после поступления.целью раннего прогноза, исследуют п

сыворотке крови общую активность аспартатаминотрансферазы и ее митоИспользование изобретения позво-хондриальной фракции и при уровне лит в ранние сроки прогнозироватьпоследней 10% и менее от общей актив- течение и исход заболевания, назна-ности прогнозируют неблагоприятное чить интенсивные методы лечения.течен ие заболевания.

В интактной и прогретой сыворотке крови определяют ферментативную активность аспартатаминотрансферазы. При активности ее митохондриальной фракции, равной 10% и менее от общей активности, прогнозируют неблагоприятное течение заболевания. Изобретение позволяет в ранние сроки прот но- зировать течение и исход заболевания.