Способ пластики Советский патент 1988 года по МПК A61B18/22 A61N5/06 

00

со оо

11

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении несрастающихся перело- нов, ложных суставов и дефектов костей.

Цель изобретения - предупреждение осложненггй и с- кращение сроков лечения.

Способ осуществляется следующим образом.

Трансплантат и открытую рану облучают во время операции раздельно по 10-15 мин сканирующим пучком света гелшЧ-неонового лазера при плотности мощности света 0,4- 1,0 мВт/см с диаметром светового пучка 3-5 см, при этом пластическим материалом йвляется аллогенная кость, деминерализованная в 1,2- 3,6 н. растворе соляной кислоты.

Пример 1. Больная вовремя дорожно-транспортного происшествия получила закрыть } перелом правой бедренной кости в средней трети Произведен интрамедуллярный остео- синтез, Сращения костных отломков не наступило. В 1983 г. наложен аппарат Илизарова. В 1984 г. аппарат снят, стержень удален. Перелом не сросся, развился ложный сустав бедра, по поводу чего больной произведна операция - интрамедуллярный осте синтез металл1гческим стержнем и косная аллопластика деминерализованным трансплантатом. Во время операции, пока хирурги обрабатывали отломки бедренной кости, на отдельном столе в стерильных условиях трансплантат облучили светом гелий-неонового лазера (ГНЛ) при плотности мощности 0,4 мВт/см и ркспозиции 10 мин. Поскольку световой пучок диаметром в 5 см не мог сразу воздействовать на весь трансплантат, длина которого составляла 15 см, его облучали узким световым пучком, перемещая последний вдоль трансплантата со скоростью 1-2 см/с на протяжении 10 мин. Затем при тех же параметрах светового потока ГНЛ (плотность мощности 0,4 мВт/см, диаметр пучка свта 5 см, скорость его перемещения 1-2 см/с, экспозиция 10 мин) облучили операционную рану, а именно отломки бедренной кости и прилегающие к ним мышцы. Послеоперационный период протекал гладко, заживление раны

п

,

tO

20

25 зо -.Q .с 35

50

55

12

произощло первичным натяжением, гипсовая иммобилизация не применялась. В настоящее время больная проводит лечение в амбулаторных условиях, ходит на костылях с дозированной нагрузкой на оперированную конечность. Рентгенологически через месяц после операции выявляются начальные признаки оссификации костной мозоли.

Пример 2. Больной получил производственную травму: второй палец левой кисти попал в движущиеся части станка, в результате чего произошла ампутация пальца. Сделана операция - остеотомия культи основной фаланги 2 пальца левой кисти с наложением дистракционного аппарата, с помощью Которого затем осуществлена микродистракция. В образовавшийся дефект основной фаланги пересажен костный трансплантат, деминерализованный в 1у2 н. растворе соляной кислоты. Во время операции трансплантат и рану (костное и мягкоткан- ное ложе) раздельно облуч1ти светом гелшт-неонового лазера (ГНЛ) по предлагаемой методике: плотность мощности 0,4 мВт/СМ , диаметр перемещающегося светового пучка 5 см, экспозиция по 15 мин на рану и на трансплантат. Через 2,5 мес. наступило полное замещение дефекта костным ре- гелератом, в то время как у тех больных, у которых облучение раны и трансплантата не производится, замещение дефекта кости и перестройка регенерата происходит обычно не ранее, чем через 3 мес. после операции.

Пример 3. Больной получил отморожение правой кисти, по поводу чего произведена ампутация 1-го пальца. Осуществлено вытяжение 1-й плотной кости и углубление 1 межпальцевого промежутка. Сделана остеотомия культи основной фаланги 1 пальца, затем с помощью дистракционного аппарата произведена микродистракция. В образовавшийся дефект пересажен деминерализованный костный трансплантат (ДКТ), деминерализация которого осуществлялась 1,2 н. раствором Соляной кислоты. Во время операции рана и трансплантат облучены светом ГНЛ при иных, чем в предлагаемом способе, параметрах облучения, а именно;плотность мощности О, 2 мВт/см, пкспо-эиция по 5 мин на рану и трансплантат, которые облучались одновременно, диаметр светового пучка 7 см, причем пучок света не перемешался. Через 2,5 мес. после операции замещение дефекта 1-й пястной кости костным регенератом еще не наступило. Отрицательный результат костной пластики связан не с пересадкой трансплантата, деминерализованного в 1,2 н. растворе соляной кислоты, а с недостаточной дозой лазерного облучения .

П.р и м е р 4. Больном в результате производственной травмы (тяжелым металлическим предметом придавил левое предплечье) получил закрытый перелом локтевой кости в верхней трети. Лечился в районной больнице с помощью гипсовой иммобилизации, однако перелом не сросся. Произведен металлоостеосинтез стержнем-шурупом, с костной аутопластикой, но несмотря на это перелом не сросся, образовался ложный сустав локтевой кости, кроме того, наступил перелом ауто- трансплантата. Произведена операция удаление винтов, костная пластика аллотрансплантатом, деминерализо10

3934114

светом ГНЛ по предлагаемому способу (плотность мощности 1,0 мВт/см, экспозиция по 10 мин на рану и на трансплантат, диаметр перемещающегося светового пучка 3 см). Раны на 2 и 3 пальцах и трансплантаты, пересаженные в дефекты основных фаланг этих пальцев, облучены светом ГНЛ при параметрах, больших, чем в предлагаемом способе, а именно: плотность мощности 1,5 мВт/см, экспозиция по 20 мин на раны и на трансплантаты, диаметр светового пучка 2 см. Через 1,5 мес после операции на рентгенограмме отмечаются вполле сформированные костные регенераты во всех трех дефектах основных фаланг, причем плотность этих регенератов не отличается друг от друга. Следовательно, увеличение плотности мощности и времени воздействия, т.е. повышение дозы лазерного облучения существенного влияния на результаты костной пластики не оказало.

Таким образом, способ позволяет получить 100%-ный положительный результат лечения больных с ложными суставами и дефектами костей, сокра15

20

25

Изобретение относится к травматологии и ортопедии. Цель изобретения - предупреждение осложнений и сокращение сроков лечения. Трансплантат .и открытую рану облучают во время операции по 10-15 мин сканирующим пучком света гелий-неонового лазера при плотности мощности света 0,4-1,0 м Вт/см с диаметром светового пучка 3-5 см. Костную аллопластику производят деминерализован- ным в соляной кислоте трансплантатом. Способ позволяет проводить лечение без осложнений в 100% случаев у больных с ложными суставами и дефектами костей. 1 з.п. ф-лы. сл

ванным в 2,4 н. растворе соляной щает сроки лечения за счет ускорелоты. Во время операции рана и трансплантат раздельно облучены перемещающимся пучком света ГНЛ по предлагаемому способу: плотность мощности 1,0 мВт/см, время облучения по 10 мин на трансплантат и на костное

35

ния формирования полноценного костного регенерата и восстановления целостности оперированной кости, а также предупреждает развитие осложнений, является простым и менее тру доемким, существенно уменьшает затр ты рабочего времени у медицинского персонала.

го пучка 3 см. Вновь образованный костный регенерат, соединяющий оба отломка локтевой кости, сформировал- ся на месте пересаженного ДКТ уже через 2 мес, т.е. на 1 мес. раньше обычных сроков.

Пример 5. Больной получил отморожение правой кисти. В последующем произведена ампутация 2-5 пальцев на уровне основных фаланг. Операция - остеотомия культей основных фаланг 2-4 пальцев, наложение дистрак ционного аппарата, с помощью которого произведена микродистракция отлом ков. В образовавшиеся дефекты основных фаланг 2-4 пальцев пересажены костные трансплантаты, деминерализованные в 3,6 н. растворе соляной кислоты. Рана на 4-ом пальце и трансплантат, пересаженный в дефект основной фаланги этого пальца, раздельно облучены

,

Q щает сроки лечения за счет ускоре35

45

.,. 50

55

ния формирования полноценного костного регенерата и восстановления целостности оперированной кости, а также предупреждает развитие осложнений, является простым и менее трудоемким, существенно уменьшает затраты рабочего времени у медицинского персонала.

Формула изобретения 1.Способ пластики путем замещения дефекта костным трансплантатом и облучения гелий-неоновым лазером зоны операционного вмешательства, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений и сокращения сроков лечения, трансплантат и раневую поверхность облучают во время операции раздельно по 10-15 мин сканирующим пучком света гел1тй-неоно- вого лазера при плотности мощности света 0,4-1,0 мВт/см с диаметром светового пучка 3-5 см.

2. Способ по п. 1, отлича ю- щ и и с я тем, что в качестве пластического материала используют алло- генную кость, деминерализованную в 1,2-3,6 н. растворе соляной кислоты.