Способ лечения недостаточности функции мягкого неба Советский патент 1988 года по МПК A61B17/24 

4;а

Од

Изобретение относится : а именно к реконструкткзиой восстановительной хирургии, и может быть :использовано в хирургической стома- :тологии для лечения больных с пареза- :МИ или параличами, а также обширными ;дефектами мягкого неба. : Целью изобретения является :ние речи у больных с парезами и параличами мягкого неба. : Способ осуществляется следующим образом,

На задней стенке глотки двумя I параллельными разрезами до предпоз- ;воночной фасции выкраивают и отсе- Iпаровывают слизисто-мышечный (глоточ- : ный) лоскут на верхней питающей нож- ; ке. Глоточный лоскут берут на держал- ку и оттягивают кверху для лучшего : обозрения предпозвоночной фасции -в ;месте взятия лоскута. Затем по средней линии глотки проводят вертикальный разрез и рассекают предпозвоноч- ную фасцию, указанйьй разрез продолжают горизонтально в обе стороны на. уровне верхушки и основания образовавшегося раневого дефекта. Листки предпозвоночной фасции мобилизуют в латеральных направлениях и обнажают превертебральные мышцы. Вместе с лисТ ками превертебральной фасции отслаивают и перемещают в стороны симпатические нервы и прилегающие сосудисто- нервные пучки шеи. После этого дополнительно выкраивают и отсекают лоскут на верхней ножке из продольной части длинной мьпдцы шеи (т. longus colli) с правой или левой стороны в зависимости от выраженности и расположения ее мьш.1ечных волокон. Длинную мьш1цу. шеи отслаивают вначале у медиального края в латеральном на- правлении и затем надсекают верхушку выкраиваемого лоскута. Далее начинают мобилизеЩию мышечного лоскута по направлению кверху, к его основанию,,, отсекая мьш1ечные волокна над подлежащей передней продольной связкой (lig Ipngitudinales aut,) и от шейных позвонков. После полного выделения ножки из длинной мьш1цы шеи основание его обычно локализуется на уровне 1 шейного .позвонка. Мобилизованный мьш1еч ный лоскут перемещают на раневую поверхность глоточного лоскута из задней стенки глотки и фиксируют к нему узловыми швами. Швы накладашают от основания лоскута к его верхушке.

0

5

0

5

10

5

0

5

0

5

Тактм образом достигают увеличения ,: :::; ой массы глоточного лоску Отслоенные листки предпозвоночной фасции возвращают на прежнее место и ушивают между собой. Ушивают также раневой дефект задней стенки глотки, образовавшийся на месте заимствования глоточного лоскута. Затем, если контуры мягкого неба сохранены (при парезах), проводят разрез по задне- нижнему краю мягкого неба, рассекают ткани на два слоя и формируют карман между ротовой и глоточной поверхностями слизистой оболочки мягкого неба. В сформированный карман после деэпи- телизадии вводят дистальный конец сформированного лоскута, состоящего из слизисто-мьшечного лоскута из задней стенки глотки, включающего верхний сжиматель глотки и длинную мьш1цу шеи. Лоскут фиксируют к небу 4-5 отдельными П-образными швами, которые завязывают в ротовой поверхности слизистой оболочки мягкого неба. При устранении обширных краевых дефектов мягкого неба лоскут фиксируют к отсеченным тканям по краям дефекта

После фиксации сформированного лоскута к мягкому небу на передней или задней небных дужках в зависимости от их выраженности.иссекают лоскут из слизистой оболочки треугольной формы, чтобы основание его располагалось на уровне небно-глоточной дуги. Этот лоскут отслаивают над мъш1ечным слоем небной дужки, а образовавшийся раневой дефект слизистой оболочки на всем протяжении сближают и ушивают кетгутом.

Для лучшей мобилизации лоскута из небной дужки расслаивают ткани под его основанием и при необходимости проводят вертикальный разрез ротового расщепленного слоя мягкого неба, начиная от медиального края его ножки. Далее лоскут из неба дужки перемещают и укладывают раневой поверхностью на обнаженный участок предпозвоночной мышцы в составе подсаживаемого лоскута и фиксируют кетгуто- вымй швами, чем достигается покрытие здсазанной мышцы в носоглоточном проходе Hj следовательно, эпителизация сформированного лоскута со стороны полости рта.

Предлагаемьш способ дает возможность формировать более активный в функциональном отношении небно-гло31416110

точный затвор, так как он предусмат-Фо рмула изобретения ривает увеличение мышечкой массь: и

сократительной способности мягкогоСпособ лечения недостаточности

неба за счет дополнительного исполь- ,функции мягкого неба с помощью слизования в составе подсаживаемогозисто-мышечного лоскута из задней

слизисто-мышечного лоскута из заднейстенки глотки на ножке, фиксации лосстенки глотки мышечного лоскута изкута и последующей зпителнзации ранепредпозвоночной мьшцы. Наличие пред-вой поверхности, отличающийпозвоночной мьшцы (длинной мьшщы шеи) 10с я тем, что, с целью улучшения

даже в случаях выраженной атрофииречи у больных с парезами и параличаверхнего сжимателя глотки обеспечива-ми мягкого неба, рассекают предпозвоет активное функционирование глоточ-ночную фасцию и дополнительно выкраиного лоскута и мягкого неба и, еле-йают лоскут на ножке из длинной мышдовательно, способствует улучшению gцы шеи и подшивают его к раневой порезультатов лечения.верхнЬсти,

Изобретение относится к хирургни. Цель изобретения - улучшение речи у больных с парезами и параличами мягкого неба. Рассекают пред-позвоночную фасцию и выкраивают лоскут на ножке из длинной мышцы шек, который отслаивают от шейных позвонков и подшивают к раневой поверхности слизисто-мышечного лоскута. Способ обеспечивает активное функционирование глоточного лоскута и мягкого неба даже при выраженной атрофии сжи- мателя глотки.