Способ лечения гидрофтальма Советский патент 1988 года по МПК A61F9/07 

00

VI

4

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения врожденной Летской глаукомы (гидрофтальма).

Цель изобретения - снижение вероятности осложнений и обеспечение стойкого гипотензивного эффекта трабекулотомии йри гидрофтальме. ; Способ выполняют следующим образом.

В выбранном квадранте глазного яблока (обычно в верхне-латеральном на правом глазу и верхне-медиальном на левом) выкраивают конъюнктивальный лоскут, осуществляют гемостаз. Выкраивают лоскут склеры 4X4 мм на 1/2 ее толщины основа- 1|1ием к лимбу до перехода в прозрачные слои роговицы. На вершины лоскута накладывают два провизорных шва. В глубине ме- ридианального разреза длиной 1 -1,5 мм В области лимба локализуют склеральную шпору, вскрывают просвет склерального синуса. В 1,5-2 мм от этой точки в пределах Склерального ложа делают концентричный лимбу сквозной разрез склеры до перихо- ; иоидального пространства, длина разреза 0КОЛО 2 мм. Через него вводят полуострый фпатель, кончик которого проводят, прижи- lyiaH к капсуле глаза, с небольшими кача- тельными движениями вправо и влево к точке, соответствующей диафаноскопической Границе радужно роговичного угла в 5- $ мм (в зависимости от объема предполагаемой трабекулотомии) влево от места вскры- Тия синуса. После появления кончика инструмента в передней камере его поворачивают вправо до точки вскрытия синуса, разделяя Сращения аномально сформированного тра- бекулярного переплета с передними отделами ресничного тела и прикорневой частью радужки. Ту же манипуляцию повторяют и в правую сторону. Непосредственно перед трабекулотомией восстанавливают переднюю камеру изотоническим раствором хлорида натрия и (или) воздухом с помощью канюли, которую вводят через тот же разрез, через который ранее вводили шпатель. После этого поочередно вправо и влево в просвет синуса проводят трабекулотом Хармса и

0

5

0

5

0

5

0

поворачивают его в плоскости радужки в переднюю камеру с характерным ощущением разрыва мембраны, при этом рабочая часть инструмента скользит по радужке. Неболь- щое количество крови, появляющееся в этот момент из-под лимба, рассматривают не как осложнение, а как свидетельство установления прямого сообщения эмиссариев синуса с передней камерой (рефлюкс крови вследствие возникающей гипотонии). Глаз тщательно герметизируют, завязывая провизорные швы на склеральном лоскуте и накладывая дополнительные узловые. Адаптируют края разреза конъюнктивы непрерывным швом, под нее вводят антибиотики широкого спектра действия и глюкокортикоиды. Накладывают монокулярную наклейку.

Предлагаемый способ позволяет провести хирургическое вмеи:ательство с минимальной травматичностью, избежать осложнений возможных при традиционной трабекулотомии, достигнуть хирургического результата, обеспечить стойкий гипотензивный эффект и длительную стабилизацию процесса, позволяет осуществить разрыв аномально сформированного трабекулярного переплета при гидрофтальме из одной точки вскрытия склерального синуса на больщем протяжении, чем обычная трабекулотомия, уменьшить при этом операционную травму, увеличить вероятность нормализации внутриглазного давления, снизить потребность в реоперациях.

Формула изобретения

Способ лечения гидрофтальма путем отсепаровки конъюнктивального и склерального лоскутов, вскрытия просвета склерального синуса, введения в его просвет зонда и сегментарного разрыва им трабекулярного переплета, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений и стабилизации гипотензивного эффекта, перед введением зонда в зоне предполагаемого разрыва трабекулярного переплета разделяют его сращения с передним отделом цилиарного тела и корнем радужки.

Изобретение относится к медицине, касается офтальмологии, предназначено для хирургического лечения врожденной детской глаукомы (гидрофтальма). Цель изобретения - снижение вероятности осложнений, достижение стойкого гипотензивного эффекта тра,бекулотомии при гидрофтальме. Для этого выкраивают конъюнктивальный лоскут в верхне-латеральном квадранте правого глазного яблока или верхне-медиальном квадранте левого глазного яблока, осуществляют гемостаз. Выкраивают лоскут склеры 4x4 мм на 1/2 ее толщины основанием к лимбу до перехода в прозрачные слои роговицы. На верщины лоскута накладывают два провизорных щва. В глубине меридианального разреза 1 -1,5 мм длиной в области лимба локализуют склеральную щпору, вскрывают просвет склерального синуса. В пределах склерального ложа делают концентричный лимбу сквозной разрез склеры до перихо- риоидального пространства длиной около 2 мм. Через него вводят полуострый шпатель, кончик его проводят, прижимая к капсуле глаза вправо и влево к точке, соответствующей диафаноскопической границе радужно роговичного угла в 5-8 мм влево от места вскрытия синуса. После появления кончика инструмента в передней камере его поворачивают вправо до точки вскрытия синуса, разделяя сращения аномально сформированного трабекулярного переплета с передними отделами ресничного тела и прикорневой частью радужки. То же повторяют и в правую сторону. Затем проводят трабекуло- томию. I (Л