Аппарат для восстановления подвижности суставов предплечья Советский патент 1988 года по МПК A61B17/58 

//

16

16

(Л

N 1С

N

оо ьо ю

15

25

Изобретение относится к медицинской технике, а. имешго к тпавматоло1 ии и орто- недии.

Целью изобретения является уменьшение травматизации связок путем обеспечения регулировки траектории движения лучевой кости.

На фиг. 1 изображен аппарат для вос- ста1ювления подвижности суставов предплечья, наложенный на конечности, лучевая кость в положении пронации; на фиг. 2 - то же, лучевая кость в положении супинации; на фиг. 3 --- схематическое изображение аппарата и костей, лучевая кость в одном крайнем положении; на фиг. 4 - то же, лучевая кость в другом крайнем положении.

Аппарат содержит скобу 1 и основание, выполненное и виде изогнутого резьбового стержня 2. Скоба 1 имеет спицы 3 и их фиксаторы 4. Причем скоба 1 и резьбовой стержень 2 связаны между собой 20 механизмом поворота, выполненным в виде болтов 5 и двух планок 6, шарнирно установленных на концах скобы 1. Концы резьбового стержня 2 шарнирно соединены со свободными концами планок, имеющих сквозные отверстия 7 болтами 8 и втулками 9. Спицедержатель резьбового стержня 2 выполнен в виде корпуса 10 с двумя отверстиями 11 под спицы 12, прорезью 13 для установки на резьбовом стержне 2 и зажимными винтами 14. На стержне 2 раз.мещены гайки 5, две из них - по бокам корпуса 10, а две контактируют со втулками 9, которые имеют резьбовые отверстия для соединения .чх со стержнем 2. На скобе 1 также установлены спицы 16, расположенные перпендикулярно к спицам 3.

Аппарат работает следуюшим образом.

Больному с фиксированной ротационной контрактурой, не поддающейся консервативному лечению, или после резекции лучелок- тевого синостоза под местной или внут- рикостной анестезией через локтевую кость 17 во фронтальной плоскости перпендикулярно продольной оси проводят две спицы Киршнера 3. Между спицами 3 устанавливают концы скобы 1 ,и закрепляют спицы с натяжением. Над и под скобой 1 в локтевую кость 17 внедряют еще две регидные спицы 16, ограничивая их внедрение упором или незначительной перфорацией внутреннего кортикального слоя, не углубляя в сторону меж- КОСТ1ГОГО пространства.

На концы скобы 1 устанавливают две линейные планки 6, имеющие сквозные отверстия 7 под болты 8, через концевые отверстия скобы 1 и цланок 6 проводят болты 5.

По величине диаметра дуговой скобы 1 производят подбор длины резьбового стержня 2 с дугообразным профилем, допус10

or

5Q

55

30

40

45

5

5

0

кающим нормальный винтовой ход рабочих гаек 15. Заранее навинтив четыре гайки 15 на резьбовой стержень 2, на его концы навинчивают втулки 9, имеющие резьбовые отверстия. Для предотвращения самопроизвольного вращения резьбового стержня 2 крайние гайки 15 свинчивают до упора во втулки 9 с усилием, гарантирующим устойчивую фиксацию резьбового стержня 2 в заданной позиции на весь

0 период лечения. Смонтированную таким образом подсистему резьбовой стержень 2 - втулки 9 закрепляют на планках 6 с двух сторон болтами 8. В зависимости от исходного положения лучевой кости 18 - пронации или супинации, возможны наклоны 6 с перемещением резьбового стержня 2 влево или вправо. При этом должно соблюдаться оптимальное расстояние винтового стержня 2 над поверхностью предплечья.

С учетом физиологического расширения и эллипсоподобного поперечного сечения лучевой кости 18 на уровне нижнего метаэпифиза при внедрении в нее спиц 12 желательно, чтобы направление перфораций соответствовало длинной диагонали поперечного сечения. Именно в таком направлении, в плоскостях, соответствующих ранее внедренным спицам 3 и 6 электродрелью несколько выще и ниже резьбового стержня 2, параллельно проводят регидные укороченные спицы 12 с таким расчетом, чтобы их внутренние концы, перфорируя обе кортикальные стенки, не погружались в межкостное пространство более чем на 1-2 мм, т. е. чтобы между неподвижной локтевой 17 и подвижной лучевой костью 18

r сохранялось физиологическое пространство, обеспечивающее сравнительно беспрепятственную ротацию. Это правило необходимо строго соблюдать, чтобы во время последующих поворотов лучевой кости избежать зацепления концов спиц 12 о стенки локтевой кости 17.

В такой исходной позиции выстоящие над кожей концы спиц 12 проводят в отверстие 11 корпуса 10 и зажимают болтами 14. При этом центральные гайки 15 на резьбовом стержне 2 устанавливают с обеих сторон от корпуса 0. После этого предлагаемое устройство для восстановления поворотов лучевой кости подготовлено для лечебной работы, состоящей в следующем: отвинчивают гайку 15 на один - два

Q оборота в сторону предполагаемого перемещения корпуса 10 и завинчивают аналогичную гайку 15 с противоположной стороны на такое же количество оборотов. При этом навинчиваемая гайка 15, упираясь в щеки корпуса 10, перемещает его на

5 определенное расстояние. Одновременно корпусом 10 перемещаются спицы 12 и лучевая кость 18. Ввиду того, что локтевой край лучевой кости прочно удерживается связоч0

0

5

ным аппаратом лучелоктевого сочленения и межкостной мембраной, соединяющей обе кости на всем протяжении, перемещение лучевой кости 18 имеет характер вращения вокруг воображаемой оси, проходящей внутри от собственной продольной оси лучевой кости 18. При этом различные сегменты лучевой кости 18 вращаются с различной амплитудой от практически правильного вращения головки лучевой

планок 6 или перемещением на одно - два отверстия 7 вверх втулок 9 и болтов 8. Если в одной из крайних позиций прорезь 13 не обеспечивает желаемого наклона спиц 12 и вращения лучевой кости 18, резьбовой стержень 2 может быть опущен - смещен к поверхности предплечья, как наклоном планок 6 влево или вправо, так и пеоремещением втулок 9 на одно - два отверстия 7 с фиксакости 18 с осью вращения в центре го- Ю дней болтом 8. Наклона планок 6 вполне ловки до параболического или дугообраз- достаточно, чтобы обеспечить достаточную

амплитуду маятникообразных вращений лучевой кости 18. Эти же манипуляции позволяют перемещать резьбовой стержень 2 -с влево или вправо при изменении лечебного перемещения наружного края суставного края дистального эпифиза с центром вращения в области нижнего лучелоктевого синдесмоза.

Ввиду того, что механическое моделирование такого перемещения представляет сложную техническую проблему, вращение лучевой кости 18 в пределах ее физиологического маятникообразного перемещения

ных задач.

поворота, отличающийся тем, что, с целью уменьщения травматизации связок путем обеспечения регулировки траектории движеФормула изобретения

Аппарат для восстановления подвижности суставов предплечья, содержащий скобу

должно регулироваться ее собственным свя-20 и основание со спицедержателями и спицазочным аппаратом. Конструкция корпуса 10ми, связанные между собой через механизм не ограничивает свободного перемещения системы - лучевая кость 18, спица 12, корпус 10 - по резьбовому стержню 2,

так как прорезь 13 спицедержателя, переме- ния лучевой кости, механизм поворота выщаясь под давлением гаек 15, скользитполней в виде двух планок, шарнирно

вверх в срединной позиции и снизу вустановленных на концах скобы, основание

крайнем левом и крайнем правом положе-выполнено в виде изогнутого резьбового

ниях. В случае, если при перемещениистержня, концы которого щарнирно соекорпуса 10 создается предпосылка к егодинены со свободными концами планок, а

соскальзыванию в срединном положении созо спицедержатели выполнены в виде корпустержня 2, то последний может быть лег-са с двумя отверстиями под спицы и проко смещен кверху уменьшением наклонарезью для установки на стержне.

планок 6 или перемещением на одно - два отверстия 7 вверх втулок 9 и болтов 8. Если в одной из крайних позиций прорезь 13 не обеспечивает желаемого наклона спиц 12 и вращения лучевой кости 18, резьбовой стержень 2 может быть опущен - смещен к поверхности предплечья, как наклоном планок 6 влево или вправо, так и пеоремещением втулок 9 на одно - два отверстия 7 с фикса дней болтом 8. Наклона планок 6 вполне достаточно, чтобы обеспечить достаточную

ных задач.

поворота, отличающийся тем, что, с целью уменьщения травматизации связок путем обеспечения регулировки траектории движеми, связанные между собой через механизм

Изобретение относится к медицинской технике. Цель изобретения - уменьшение т)авматизации связок. .Лннарат содержи i скобу 1 и основание, вынолненное в виде изогнутого резьбового стержня 2. Скоба 1 имеет сницы 3 и их фиксаторы 4. Скоба 1 и стержень 2 связаны между собой механизмом новорота, выполненным в виде болтов 5 и двух нланок 6. Концы стержня 2 иарнирно соединены с концами планок. Сиицедержатель стержня 2 вынолнен в виде корпуса 10 с отверстиями 11 нод сницы 12, прорезью 13 и зажимными винтами 14. На скобе 1 установлены спицы 16. 4 ил. (О

5 Н

Фиг.З