Способ лечения анаэробной газовой инфекции Советский патент 1989 года по МПК A61B17/56 A61B5/145 

1

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и лечению инфекционных болезней.

Цель изобретения - уменьшение летальности.

Приме р. Б-ной 1959 г. рожд, Поступил в Иркутский НИИТО 31.10.84 г., через 7 дней после авиационной катастрофы, когда получид открытый перелом левого бедра с повреждением сосудисто- нервного пучка, закрытый внутрисуставной перелом левой голени, закрытый перелом костей правой голени, травматический шок. В районной больнице после выведения из шока произведен остеосинтез бедренной кости и п-иасти- ка бедренной артерии аутовеной. В связи с ухудшением состояния больной транспортирован в HHJiTO. Снят гипс, распущены швы в области операционной раны и швы в зоне сосудистого пучка. Выделилось небольшое количество жидкости со зловонным запахом.

01.11.84 г. диагностирована (клинически) газовая анаэробная инфекция. Сделаны лампасные разрезы. Начата массивная антибактериальная терапия.

Диагноз подтвержден бактериологически.

Материал для исследования брался из очага поражения. Образцы отбирались в стерильную посуду. Бактериологическое исследование провод1тось согласно известным методическим реко- мендациям Лабораторная диагностика газовой гангрены и определение чувствительности к антибиотикам возбудителей этого заболевания. Делались микроскопические изучения мазков - отпечатков. Далее производился посев образцов на жидкие и плотные питательные среды. Инкубировались в анаэрос- таты при вакууме 700 мм рт.ст. в течение 24-48 ч при 37 С. Гемолиз эритроцитов равен 17%. При этом производят забор крови из пальца меланжером в количестве 0,02 мл, разводят в 4 мл

4ib СЛ Ч

СО

СО

1457930

физиологического раствора (NaCl) и производят подсчет эритроцитов в камере Горяева. Исходное количество эритроцитов принимают за 100%, разница между количеством эритроцитов сразу после забора крови и количеством эритроцитов через час после забора (в % к исходному числу) составляет процент гемолиза. В случае выявления гемолиза эритроцитов более 3% в час больному назначают введение антитоксической сыворотки в количестве 150 тыс. ME. Одновременно проводят курс антибактериальной терапии и хи- рургическую санацию очага инфекции. Начато внутривенное капельное введение поливалентной противогангренозно антитоксической сыворотки в дозе 150 тыс. ME, разведенной в 400 мл теплого физиологического раствора. Уже через час после начала капельног введения сыворотки гемолиз эритроцитов снизился до 11%5 еще через 3 ч до 1Г,5% в час. Через 4 ч после введени первой лечебной дозы сыворотки (150 тыс,ME) определен гемолиз эритроцитов, который был равен 10,5% в час., больному назначена еще одна сыворотка (150 тыс. ME), после чего гемолиз эритроцитов составил 5% в час. В последующие 2 дня (3 и 4/Х1 ) была аналогичная-картина, поэтому продолжалось медленное внутривенное

капельное введение сьшоротки (в среднем - 2 лечебные дозы 300 тыс. ME в сутки). С 05.11.84 г. и в последующие дни гемолиз эритроцитов не определялся. Это сочеталось со значительным улучшением общего состояния, снятием интоксикации. Введение сыворотки после исчезновения гемолиза прекращено. Выздоровление.

Таким образом, проведение адекватной серотерапии с учетом индивидуальных особенностей течения инфекции и воздействия противогангренозной сыворотки позволяет повысить эффективность лечения такого тяжелого страдания. В группе больных, которым проводилось лечение указанным способом, Детальных исходов не было. При лечении известным способом (по прототипу) летальность составляет 25-60%.

Формула изобретения

Способ лечения анаэробной газовой инфекции, включающий серотерапию, отличающийся тем, что, с целью уменьшения летальности, через 4 ч после введения противогангренозной сыворотки определяют гемолиз эрироцитов крови больного и продолжают серотерапию до снижения гемолиза менее 3% в 1 ч.

Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения - уменьшение летальности. При наличии гемолиза эритроцитов более 3% в час больному внутривенно вводят противогангренозную сыворотку и проводят курс антибактериальной терапии. После исчезновения гемолиза введение сыворотки прекращается. Способ обеспечивает проведение адекватной серотерапии.

Составитель Л.Столярова Редактор М.Товтин . Техред М.Дидык

Заказ 282/6

Тираж 644

BHI-Dimi Государственнрго комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгороп, ул. Проектная, /Корректор М.Демчик

Подписное