Способ определения состояния нервной регуляции желудочной секреции Советский патент 1989 года по МПК A61K38/28 A61B10/00 

1 Изобретение относится к медицине,

в частности к гастроэнтерологии, и может быть использовано для диагностики заболеваний желудка, связанных с нарушением желудочной секреции

1 Целью изобретения является повышение точности способа.

Цель достигается тем, что согласно способу определения состояния нервной регуляции желудочной секреции введение инсулина и регистрацию показателей желудочной секреции проводят дважды с интервалом в 1-3 дня, причем второе введение инсулина осуществляют совместно с введением блокато- ров симпатической нервной системы, например орнида, а оценку состояния нервной регуляции проводят по пока-

зателям желудочной секреции после первого и второго введения инсулина, причем отсутствие усиления желудочной секреции после первого и после второго введения расценивают как ареактивность парасимпатических струк - тур,, одинаковое усиление желудочной секреции после первого и второго введения - как ареактивность симпатических структур, большее усиление желудочной секреции после второго введения по сравнению с первым - как сохраненную реактивность симпатических и парасимпатических структур вегетативной нервной системы, регулирующих желудочную секрецию.

Способ осуществляют следующим образом.

Јъ 1

ел

сп

Ј

Натощак собирают желудочный сок, измеряя его количество и рН за определенный интервал времени, например за 0,5-1 ч. Затем вводят инсулин и продолжают забор сока, регистрируя его количество и рН за те же интервалы времени в течение 0,5-1,5 ч. Минимальная продолжительность регистрации обусловлена латентным перио- дом проявления действия инсулина (30-45 мин). Через 1-3 дня указанные манипуляции повторяют, однако одновременно (+3-5 мин) с инсулином вводят орнид, блокирующий передачу нерв™ ных импульсов в адренергических синапсах симпатических структур вегетативной нервной системы. Последовательность введения инсулина и орнида несущественна ввиду сходства латентных периодов проявления действия на желудочную секрецию этих веществ. Минимальный перерыв между первым и вторым исследованиями (1 день) необходим для возвращения состояния нервной регуляции желудочной секреции к исходному, максимальный (3 дня) - для предотвращения изменений указанного состояния с течением времени, например в связи с развитием патологичес- кого процесса. Величину желудочной секреции характеризуют темпом секреции и дебитом водородных ионов. Оценку состояния нервной регуляции проводят по наличию или отсутствию изме- нений показателей желудочной секреции после первого и второго введений инсулина и сопоставлению этих изменений. Так, отсутствие секреции после первого введения инсулина,т.е.без бло- кирования тормозящих секрецию влияний со стороны симпатических структур, и после второго введения инсулина, при блокировании указанных структур, оценивают как ареактивность парасим- иатических структур. В этом случае, если имеет место одинаковое усиление желудочной секреции и после первого, и после второго введений инсулина, т.е. блокирование тормЪзящих секре

цию симпатических структур не оказывает растормаживающего эффекта, говорят об ареактивности этих структур и сохраненной реактивности парасимпатических. Большее усиление желудочной секреции после второго введения инсулина по сравнению с ее усилением после первого введения инсулина оценивают как сохраненную реактивность

- .

0

и симпатических и парасимпатических структур вегетативной нервной системы, регулирующих желудочную секрецию.

Пример 1. Собака самец, масса тела 12,5 кг. Состояние после операции наложения фистулы желудка по Басову, установки электродов на желудочные нервы и моделирования гиперсекреторного синдрома.

Утром натощак животное помещено в фиксирующий станок. Открыта пробка желудочной фистулы. Из полости желудка выделилось 16,5 мл густого опалес- цирующего сока с рН 3,75. Базальная секреция за 1 ч - 21 мл с рН 3,55. Биоэлектрическая активность желудочных эфферентов блуждающих нервов -

76.4+ 0,88 мкВ/с (М+м, здесь и далее ) , чревных нервов - 15,1+ +0,06 мкВ/с. Внутривенно введено 3,125 ЕД инсулина (0,25 ЕД/кг массы животного). Стимулированная секреция ,за первый час - 43,5 мл с рН 1,20

(темп секреции и дебит-ч Н равны 3,4 - ион), за второй час - 58,9 мл с рН 1,05 (7,5 мг- ион). Биоэлектрическая активность желудочных эфферентов блуждающих первое за первый час - 128,4+1,16 мкВ/с, за второй час - 156,2+8,42 мкВ/с. Биоэлектрическая активность желудочных эфферентов чревных нервов за первый час- 16,3+0,14 мкВ/с, за второй час - 14,8+0,22 мкВ/с. Через сутки манипуляции повторены. При открытии фистулы из полости желудка выделилось

12.5мл мутного сока с рН 3,90.Объем базальной секреции за1ч18,5млс рН 3,45. Биоэлектрическая активность эфферентов блуждающих нервов - 81,7+ +0,12 мкВ/с, чревных - 13,8 +

+ 0,08 мкВ/с. Введен инсулин, через 3 мин введено 62,5 мг орнида . (5 мг/кг массы подкожно). Стимулированная секреция за первый час после введения препаратов - 39,8 мл с рВ 1,30, за второй час - 60,6 мл с рН 1,10. Биоэлектрическая активность желудочных эфферентов блуждающих нервов за первый час - 126,5+2,t2 мкВ/с, за второй час - 144,2+7,15 мхВ/с Биоэлектрическая активность желудочных эфферентов чревных нервов за первый час - 14,1+0,09 мкВ/с, за второй час - 14,7+0,21 мкВ/с.

Анализ полученных данных показывает , что как первое, так и второе

введения инсулина вызывают статически достоверное увеличение (Р 0,001 биоэлектрической активности желудочных эфферентов блуждающих нервов и резкое усиление желудочной секреции (дебит-ч водородных ионов увеличивается с 0,08-0,09 до 6,{-7,5 мг/ион). Статистические достоверных изменений биэлектрической активности желудочных эфферентов чревных нервов не наблюдается (,1). Кроме того, в данном опыте величины базальной секреции и стимулированной за первый и второй час при первом введении инсулина (0,08; 3,4 и 7,5-мг-ион соответственно) практически не отличаются от таковых при втором введении (0,09; 3,2 и 6,1 мг-ион соответственно) ; нет также статистически достоверных различий между величинами стимулированной активности желудоч- |ных эфферентов блуждающих нервов после первого и второго введений инсулина (Р 0,1).

Таким образом, и по данным прямой регистрации состояния нервных структур, регулирующих желудочную секрецию, и по предлагаемому способу оценка состояния нервной регуляции желудочной секреции совпадает - у данного животного реактивность парасимпатического отдела сохранена, реактивность симпатического отдела отсутствует. Имеющийся шиперсекреторный синдром обусловлен преобладанием парасимпатических влияний на желудочную секрецию.

Пример 2. Больной М., возраст 31 г., масса тела 62 кг. Диагноз - язвенная болезнь желудка.

Утром натощак в полость желудка введен зонд, удалено содержимое же- лудюа и начата регистрация юазаль- ной желудочной секреции. Объем сока за 1 ч 84 мл с рН 3,20; дебит-ч 1,0,065 мг-ион. Подкожно введено 12,4 БД инсулина (0,2 ВД/кг массы тела) и продолжена регистрация желуСпособ определения состояния нерв- 35 ной регуляции желудочной секреции путем введения инсулина и регистрации желудочной секреции, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, введе- 40 ние инсулина осуществляют дважды с интервалом в 1-3 дня, причем второе введение инсулина проводят совместно с орнидом, и при отсутствии усиления желудочной секреции после пер- 45 вого и второго введений препаратов определяют реактивность парасимпатических структур, при одинаковом усилении желудочной секреции после первого и второго введений определяют

дочной секреции. Объем сока за первый 50 ареактивность симпатических структур,

час после введения - 92 мл; рН 3,15; при большем усилении желудочной сек-

дебит-ч Н 0,079 мг-ион, за второй

час - 61 мл; рН дебит-ч Н+

0,069 мг-ион. Через сутки манипуляции

повторены. Объем базальной секреции

за 1 ч 70 мл с рН 3,55 дебит-ч Н

55

реции после второго введения по сравнению с первым определяют сохраненную реактивность симпатических и парасимпатических структур вегетативной нервной системы.

0,025. Подкожно введен инсулин (в той же дозе) и 0,5 мл 5%-ного раствора орнида и продолжена регистрация желудочной секреции. Объем сока за первый час введения - 104 мл; рН 3,20; дебит-ч Н 0,078 мг-ион, за вто- рой час - 85 мл; рН 2,10; дебит-ч ,02 мг-ион.

0 Первое введение инсулина (при ин- тактных симпатических структурах) не сопровождается изменениями желудочной секреции, когда как второе введение (при блокировании симпатичес5 ких синапсов) вызывает значительное, особенно на втором часу, усиление секреции. Состояние нервной регуляции желудочной секреции - гиперрак- тивность симпатических0 структур при

0 сохранной реактивности парасимпатических структур вегетативной нервной системы, регулирующих желудочную « секрециюо

Таким образом, предлагаемый спо-

5 соб более точен по сравнению с известным, так как позволяет однозначно оценивать состояние реактивности не только парасимпатических, но и симпатических нервных структур, регули0 рующих желудочную секрецию.

Формула изобретения

Способ определения состояния нерв- ной регуляции желудочной секреции путем введения инсулина и регистрации желудочной секреции, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, введе- ние инсулина осуществляют дважды с интервалом в 1-3 дня, причем второе введение инсулина проводят совместно с орнидом, и при отсутствии усиления желудочной секреции после пер- вого и второго введений препаратов определяют реактивность парасимпатических структур, при одинаковом усилении желудочной секреции после первого и второго введений определяют

ареактивность симпатических структур,

реции после второго введения по сравнению с первым определяют сохраненную реактивность симпатических и парасимпатических структур вегетативной нервной системы.

Изобретение относится к области гастроэнтерологии и может быть использовано для диагностики заболеваний желудка, связанных с нарушением желудочной секреции. Целью изобретения является повышение точности способа. Способ осуществляется путем введения инсулина дважды с интервалом в 1-3 дня, причем второе введение инсулина проводят совместно с орнидом. При отсутствии усиления желудочной секреции после первого и второго введений препаратов определяют ареактивность парасимпатических структур, при одинаковом усилении желудочной секреции после первого и второго введений, определяют ареактивность симпатических структур. При большем усилении желудочной секреции после второго введения по сравнению с первым определяют сохраненную реактивность симпатических и парасимпатических структур вегетативной нервной системы.