Устройство для соединения трубчатых органов Советский патент 1989 года по МПК A61B17/11 

1

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для наложения анастомоза в трубчатые органы.

Цель изобретения - снижение не- состоятельности шва и уменьшение заброса инфицированного содержимого пищевода в дыхательные пути.

На фиг,1 показано предлагаемое устройство, общий вид на фиг.2 - про- ведение гибкой тяги с цилиндрическим утолщением, заходным и упором через втулку и все устройство и фиксация резецированных концовч пищевода и кишки на втулках} на фиг.З - погружение во внутренний стакан устройства втулок с фиксированными кишкой и пищеводом} на фиг.4 - анастомоз, сформированный с помощью устройства

Устройство для соединения трубчатых органов содержит телескопически соединенные наружный цилиндрический стакан 1 и внутренний цилиндрический стакан 2 с осевыми отверстиями в днищах - внутренний стакан короче наружного на 5-3,5 мм, эластичное кольцо 3, размещенное по наружному периметру внутреннего стакана в растя- нутом состоянии. Наружный стакан снабжен соосной трубчатой рукояткой 4, соединенной с отверстием в днище наружного стакана, предохранительный шток 5, расположенный снаружи

5 п

0

вдоль трубчатой рукоятки, рабочий конец 6 которого через отверстие в днище заходит в полость наружного стакана, а противоположный конец соединен с фиксатором положения внутреннего стакана, например байонетом 7.

Внутри устройства проходит гибкая тяга 8 с цилиндрическим утолщением 9 с заходным- конусом 10 на дистальном конце и упором 11 на противоположном конце. Цилиндрическое утолщение расположено примерно посередине гибкой тяги.

В конструкцию устройства входят втулка с буртиками 12 и втулка 13 с двумя кольцевыми канавками 14 и 15.

Устройство работает следующим образом.

В резецированный конец пищевода 16 вводят втулку 13 с предварительно заведенной в нее гибкой тягой 8 так, чтобы цилиндрическое утолщение 9 заходило во втулку 13, после чего конец тяги, что выше упора 11, проводится по пищеводу в полость рта, а край пищевода фиксируют лигатурой в канавке 14 втулки 13, затем в конец кишки 17, предназначенной для анастомозирования, вводят втулку с буртиками 12 и заркепляют кишку на втулке лигатурой. После этого через дополнительный разрез на кишке вводят в кишку устройство в собранном виде до встречи с втулкой с буртиком 12, закрепленной в кишке. Затем второй конец гибкой тяги проводят через втулку с буртиками 12 и все устройство до выхода наружу (фиг,2). Далее начинают смещать гибкую тягу, при этом происходит плотное соприкосновение втулок, погружение фик-1 сированной кишки во внутренний стакан устройства и пищевода в кишку. Тягу перемещают до упора втулки с буртиками 12 в днище внутреннего стакана (фиг.З). При этом исключаются попадания тканей между втулкой с буртиками 12 и втулкой с кольцевыми канавками и днищем внутреннего стакана 2, т.е. гарантируется местоположение канавки 15 по отношению к эластичному кольцу 3. После чего с помощью байонета 7 выводят рабочий конец 6 предохранительного штока 5 из полости наружного стакана и продолжают натягивать тягу, смещают внутренний стакан с втулками до упора в днище наружного стакана, при

этом эластичное кольцо 3 сталкивают с внутреннего стакана и оно попадает, точно в канавку 15, сдавливает со стороны просвета кишки стенки кишки и инвагинированного пищевода в кишку.

В связи с тем, что внутренний стакан выполнен, короче, пищевод дополнительно инвагинируется в воронкообразную складку кишечной стенки, что позволяет увеличить площадь сраста- ния стенок пищевода с кишкой, а также закрепить их несколькими узлевыми швами 18, проходящими через поверхностные слои стенок пищевода и кишки.

Устройство извлекают из кишки че- рез вспомогательное отверстие в кишке, которое ушивают, гибкую тягу извлекают через рот. При этом внутренние отверстия втулок остаются открытыми, что обеспечивает питание больного и свободный отток пищеводЮ 15 0

5

0

5

0 5

ного содержимого естественным путем Через 7-10 дней сдавленные эластичным кольцом 3 и омертвевшие ткани кишки и пищевода вместе с втулками и эластичным кольцом отторгаются и удаляются естественным путем.

Вследствие того, что срастание стенок растянутой кишки со стенками пищевода происходит в асептических условиях, анастомоз надежен, легко растяжим, практически лишен рубцовой ткани.

Формула изобретения

1. Устройство для соединения трубчатых органов, содержащее телескопически соединенные наружный и внутренний стаканы с осевыми отверстиями в днищах и эластичное кольцо, размещенное по наружному периметру внутреннего стакана, трубчатую рукоятку, соединенную с отверстием в днище наружного стакана, зонд, размещенный в трубчатой рукоятке, на котором установлена втулка с кольцевой канавкой, отличающееся тем, что, с целью снижения несостоятельности шва и уменьшения заброса инфицированного содержимого пищевода в дыхательные пути, оно снабжено до- полнительнбй втулкой с несколькими кольцевыми канавками, размещенной на зонде, зонд выполнен в виде гибкой тяги с цилиндрическим утолщением, с заходным конусом на одном конце и с упором на другом.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что оно снабжено предохранительным штоком, рабочий конец которого расположен в полости наружного стакана, а противоположный конец соединен с фиксатором положения, внутреннего стакана, например байо- нетом.

8 1В

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для наложения анастомоза. Целью изобретения является снижение несостоятельности шва и уменьшение заброса инфицированного содержимого пищевода в дыхательные пути. Устройство для соединения трубчатых органов содержит втулку 13 с канавками 14 и 15, гибкую тягу 8, цилиндрическое утолщение 9 с упором 11, наружный стакан 1, внутренний стакан 2, втулку 12, эластичное кольцо 3. В резецированный конец пищевода вводят втулку 13 с предварительно заведенной в нее гибкой тягой 8 так, чтобы цилиндрическое утолщение 9 заходило во втулку 13, после чего конец тяги 8 проводится по пищеводу в полость рта, а край пищевода фиксируют лигатурой в канавке 14 втулки 13. Затем в конец кишки, предназначенный для анастомозирования вводят втулку 12 с буртиками и закрепляют кишку на втулке лигатурой. После чего через дополнительный разрез на кишке вводят в устройство. Затем второй конец гибкой тяги проводят через втулку 12. Смещением гибкой тяги 8 втягивают внутренний стакан 2 в стакан 1. Эластичное кольцо 3 соскальзывает с внутреннего стакана 2, попадает в канавку 15 и выравнивает со стороны просвета кишки стенки кишки и инвагинированного пищевода в кишку. Устройство извлекают из кишки, гибкую тягу извлекают через рот.

Фиг, 2

15

Фив. J

Редактор В.Ковтун

Фиг, 4

Составитель И.Корольков

Техред М.ДидыкКорректор М.Пожо

8