Способ дифференциальной диагностики полисегментарной плевропневмонии и острой гнойной деструкции легких у детей Советский патент 1989 года по МПК G01N33/92 

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии, и может быть использовано при ранней диагностике деструкции .легочно-плевральной ткани при острой пневмонии.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляется следующим образом.

Из 0,25 МП плазмы крови, взятой у больного натощак из вены, упрощенным способом Фольча экстрагируется липидная фракция, 0,1 мл исследуемого раствора липидов в хлороформе вво- дят в реактор прибора АДС-4М, через которьй пропускается оз оно -кислород- ная смесь с контролируемой концентрацией озона. Количество озона, прореагировавшего с двойными .связями (ДС) измеряется спектрофотометрически и рассчитьтается пропорционально площади озонограмм по методу эталон-проба. Расчет ДС производится.по формуле

дС,.Узг-5„р-У,:р./

со

4

СО

Зг

V

пр

де

зг

V ,

эт

ЭТ

пр

15009АЗ раствора

VHP концентрацияэталона, моль/мл; площади озонограмм эталонного и исследуемого растворов;

объемы вводимых проб растворов эталона и ли- пидов, мл;

Vp.p«

V

пл

объем анализируемого

раствора, мл:,

объем нлазмы, взятой ..

для исследования, мл. Пример 1. Больной С,, 7 лет, постуцил на 6-й день заболевания в тяжелом состоянии с клинико-рентгено- логической картиной левосторонней плевропневмонии, экссудативного плеврита. При плевральной пункции слева получено 70 мл мутного выпота, после чего произведено дренирование плевг ральной полости с аспирацией по Бюлау На фоне общепринятой антибактериаль- |ной, инфузионной и укрепляющей терапии состояние ребенка стабилизировалось на 3-й сутки. Дренаж из плевральной полости удален на 5-е сутки. Вьшисап на 21-е сутки в удовлетворительном состоянии. Ребенок выздоровел Факт отсутствия деструкции легочной ткани по данным рентгенологического обследования стал возможным после 10 суток госпитального лечения. Наряду с указанными лечебно-диагностическими мероприятиями ребенку определи- лось количество ДС в липидной фракции сыворотки крови методом озонирования На приборе-анализаторе АДС-4М на 1, 3, 5 и 7-е сутки, В качестве эталон

0

0 0 5

5

Таким образом, увеличение количест - ва ДС в липидной фракции сыворотки крови более чем в два раза на 3-й сута ки госпитального лечения позволило судить об отсутствии деструктивного процесса в легких, а по данным рентгенологического обследования подобное суждение стало возможным через 10 дней что характеризует высокую информативность метода.

Пример 2. Больной Ф., 2 года. Поступил на 4-е сутки заболевания в тяжелом состоянии с клинико-рент- генологической картиной 2-сторонней пневмонии. При поступлении рентгенологических признаков деструкции легоч ной ткани выявлено не было. На фоне проводимого общепринятого лечения состояние ребенка продолжало ухудлать- ся, нарастали явления токсикоза с дыхательной недостаточностью. На-5-е сутки с момента госпитализации на рентгенограмме грудной клетки выявле- ,ны признаки 2-сторонней деструкции легких. Произведено пунктирование и дренирование обеих плевральных полостей. Тяжелое состояние.ребенка продолжало сохраняться 10 дней, при этом отмечена стойкая гипертемия .и длительное гноетече1ше из плевральных дренажей.- Дренажи удалены на 8-е- сутки с момента их постановки. Стабилизация и ухудшение состояния наступили после 10-го дня стационарного лечения. ,Ребенку проведено динамическое определение количества ДС в лршидной фракции сыворотки крови на 1, 3, 5 и 7-е сутки от момента госпитализации .

Изобретение относится к медицине , в частности, к хирургической пульмонологии в педиатрии. Целью изобретения является увеличение точности способа и более раннее выявление начинающейся деструкции. Для этого у больного натощак из вены берут 0,25 мл плазмы крови и экстрагируют липидную фракцию, 0,1 мл раствора липидов в хлороформе вводят в реактор прибора АДС-4 М и рассчитывают количество двойных связей (ДС). Количество ДС анализируют в динамике, в острой фазе заболевания и при увеличении количества ДС в 2 раза и более относительно исходного уровня диагностируют полисегментарную плевропневмонию, а при увеличении менее, чем в 2 раза диагностируют острую гнойную деструкцию легких. Использование предложенного способа позволяет установить диагноз начинающейся деструкции легких на 2-5 дней раньше известных способов и служит эффективным критерием выбора адекватной тактики санационного лечения на раннем госпитальном этапе. Способ позволяет увеличить точность дифференциальной диагностики до 100% при исключении деструкции.

ного раствора брался стильбен, имею- 40 (пример расчета в примере 1). Количещий в молекуле вещества 1 ДС. В качестве примера приводится расчет ДС в липидной фракции сьшоротки крови больного в сутки

1,36-10- -3,3.252-0,02 430-0,1-0,25

210 10 моль/мл;

- эт

V р-рч

ПР

1,37. -10 моль/мл; V эт 0,02 мл; 3,3 мл; S tip 252; S эт 430; О, 1 мл; V пд 0,25 мл.

Использование предлагаемого способа позволяет установить диагноз начинаю- щейс я деструкции на 2-5 дней раньше

Расчет ДС в липидной фракции сьгоо- известньгх способов и служит эффективротки крови на 3, 5 и сутки проводился аналогично, соответственно количество ДС бьшо равно (в моль/мл) 430 560-10 ; 700-юЛ

ным {сритерием выбора адекватной тактики санациопного лечения на ранней госпитальном этапе. Способ, позволяет уве личить точность дифференциальной диаг

соответственно

. ООП . 1 .

5

0

ственные значения ДС

равны, моль/мл: 190-10 ; 220-10,

230-10- ; 240-IO-V

Таким образо м, в представленном случае увеличение количества ДС д липидной фракции сьшоротки крови менее чем в 2 раза на 3-й сутки с тационар- ного лечения предвосхитило рентгеноло- гическую диагностику деструкции легких на 2 дня.

Использование предлагаемого способа позволяет установить диагноз начинаю- щейс я деструкции на 2-5 дней раньше

известньгх способов и служит эффективным {сритерием выбора адекватной тактики санациопного лечения на ранней госпитальном этапе. Способ, позволяет увеличить точность дифференциальной диаг515009436

ностики и достичь 100% точности при нительно определяют количество двой- исключении деструкции, ; ных связей в липидной фракции сыво- Формул а изобретения ротки крови на третьи сутки и при

увеличении количества двойных связей

Способ дифференциальной диагности- в два раза и более относительно иски полисегментарной плевропневмонии ходного уровня диагностируют полисег- и острой гнойной деструкции легких у ментарную плевропневмонию, а при уве- детей путем исследования, крови, о т- личении менее чем в два раза.диагно- личающийся тем, что, с стируют острую гнойную деструкцию лег4 лью повыпения точности способа, допол- ких.