Способ лечения острой инфекционной деструкции легких Советский патент 1993 года по МПК A61K37/66 G01N33/48 

Изобретение относится к клинической медицине, а именно к способам неспецифической иммунотерапии острых инфекционных деструкции легких, протекающих на фоне снижения противовирусной клеточной резистентности, и может быть использовано для лечения других заболеваний, протекающих со снижением данной резистентности.

Целью изобретения является снижение летальности и продолжительности лечения при острых инфекционных деструкциях легких.

Цель изобретения может быть достигнута путем дополнительного подключения к комплексу лечебных мероприятий больным при увеличении количества вирусосодержа- щих моноцитов крови более 10% интерлока в курсовой дозе 280-600 тыс. ME.

Процент содержащих вирусные включения моноцитов определяли по методике Л.В. Филева и соавт.

Подсчитывают процент моноцитов, имеющих вирусные включения. В норме, у

здоровых людей, выявляется не более 10% пораженных моноцитов.

Далее больным со сниженной противовирусной резистентностью (т.е. при количестве вирусосодержащих моноцитов более 10%) в комплекс лечебных мероприятий включали интерлок. Непосредственно перед ингаляцией интерлока производили ин- галяции муко- и бронхолитиков, назотрахеальные промывания, по- стуральный дренаж, стимуляцию кашля с целью максимаьлной очистки трахеобронхи- ального дерева от мокроты и увеличения полезной сорбирующей поверхности слизистых трахеи и бронхов. Интерлок применяли после его разведения физиологическим раствором путем ингаляций по 20000-60000 ME 2-3 раза в сутки в течение 7-10 дней. Ингаляции проводили при помощи ультразвукового ингалятора TUR-USI (ГДР). Количество ингалята 20-30 мл, продолжительность процедуры 15- 20 мин.

Пример 1. Больной С.,61 г.,, 2.12.88 г. переведен в клинику торакальной

4 О

хирургии ВМедА им, С.М. Кирова из районной больницы по поводу острых множест- венных абсцессов правого легкого, осложненных пиопневмотораксом. Забол.ел остро, один месяц тому назад. Лечение в районной больнице было неэффективным. При поступлении в клинику общее состояние тяжелое. Температура тела вечером 38,2-38,8°С. Частота пульса 116 ударов в 1 мин, дыхание - 34 в 1 мин. и 80 мм рт.ст. Над правым легким притупление пер- куторного звука и множество влажных хрипов. При рентгенографии верхняя и нижняя доли правого легкого мало воздушны,, на фоне выраженных инфильтративных изменений в них определяется три полости деструкции диаметром 4, 3 и 5 см с уровнями гноя, в заднебоковом реберноди- афрэгмальном синусе имеется жидкость с горизонтальным уровнем жидкбсти. При бронхоскопии данных за опухоль бронхов нет, выраженный гнойный эндобронхит справа. На этом этапе у больного констатирована анемия (гематокрит - 0,27 л/л, количество эритроцитов периферической крови 2,9 1012/л , лейкоцитоз (10 109/л) со сдвигом формулы влево, лейкоцитарный индекс интоксикации (9,2 ед), гипоальбумине- мия (24 г/л), гиперкоагуляционная1 фаза ДВС Синдрома с угнетением фибринолити- ческой активности крови и гиперфибриноге- немией (8 г/л), повышение СОЗ (52 мм/ч). В мокроте туберкулезные бациллы не выявлены, высеяна клебсиела легочная, чувствительная к линкомицину и мономицину, Процент вирусосодержащих моноцитов крови, определяемый по методике Л.В.Фи- лева и соавт.(1985), составил 58,0%. Больному назначено комплексное лечение с санацией правой плевральной полости через дренаж (по поводу пиопневмоторакса), ингаляций трипсина, диоксидина и эуфил- лина, назотрахеальные промывания, лечебная бронхоскопия, инфузионная терапия (0,8 л 20% полиионного раствора с инсулином, 400 мл гемодеза, 400 мл полизмина в сутки), переливание нативной плазмы (по 0,3 мл 5 раз), эритромассы (по 0,25 л 3 раза), мономицин по 1,2 г/сут, линкомицин по 1,2 г/сут, гепарин 24 тыс. ед/сут, витамины, отхаркивающая микстура, персантан по 20 мг/сут, проведение гипербарической окси- генации, лечебной физкультуры и дренажной гимнастики. Непосредственно перед

ингаляцией интерлока проводились санация трахеобронхиального дерева посредствомпостурального дренажа, назотрахеального промывания и санационной бронхоскопии, а также ингаляции трипсина и эаствора эуфиллина в общепринятых дозах. Интерлок применяли в дозе 20000 ME три раза в сутки в течение 10 дней после его разведения в физиологическом растворе. Ингаляции осуществляли при помощи ультразвукового ингалятора TUR-USI. (ГДР) в течение 20 мин, Курсовая доза составила 60000 ME. По завершении курса комплекснб- го лечения с подключением интерлока самочувствие и общее состояние больного заметно улучшились. Плевральная полость очистилась, правое легкое расправилось, что сделало возможным через 12 суток от момента постановки удаление плеврального дренажа. Нормализовалась температура тела. Исчезли мокрота, одышка, появились аппетит. Пульс 78 ударов 1 мин, частота дыханий

- 24 в 1 мин. Над легким везикулярное дыхание с жестким компонентом без хрипов. При рентгенографии - полости деструкции в правом легком очистились, инфильтрация исчезла, в ребернодиафрагмальном синусе

- плевральные наслоения. Гематокрит крови составил 0,38 л/л, количество эритроцитов крови 4,0 1012/л, лейкоцитов - 7,4 109/л, ЛИИ - 1,6 ед, уровень альбуминов крови - 32 г/л, СОЭ - 32 мм/ч, фибриноген - 4,2 г/л, спонтанный фибринолиз 5%. Отмечено снижение процента вирусосодержащих моноцитов крови до 12.0%. Терапия была прекращена, Еще через неделю пациент выписан для амбулаторного лечения. При осмотре через 3 месяца жалоб нет, рентгенологически- незначительный пневмоскл.ероз в области нижней доли правого легкого, плевральные наслоения справа. Пациент вернулся к трудовой деятельности.

Формулаизобретения Способ лечения острой инфекционной деструкции легких, включающий проведе- ние традиционной терапии и введение препаратов интерферона, отличающийся тем, что, с целью снижения летальности за счет усиления эффекта противовирусной терапии, дополнительно определяют процент вирусных включений в моноцитах крови и при значении показателя более 10% вводят интерлок в дозе 280-600 тыс. ME на курс.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для лечения больных острыми инфекционными деструкциями легких. Целью изобретения является снижение летальности за счет усиления противовирусной активности проводимого лечения. Цель достигается за счет определения процента содержащих вирусные включения моноцитов крови и при его значениях более 10% дополнительно проводят ингаляционное введение интерлока в дозе 280 - 600 тыс. ME на курс. Изобретение позволяет снизить летальность.