Способ подготовки почки к трансплантации Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 A61B17/12 

Изобретение относится к медицине, а именно к трансиланто,п()1 ии, и может быть использовано при пересадке ночки.

Целью изоб|)егения яв.|яется у.меньн1е- ние отека донорской почки в нроиессе конеервании и сокран1ение времени в сста- новления анатомически.х связей в реципиент ной зоне.

Способ осупкч твляют следуюн,им образом.

Выде.тяют комплекс органов, включающий почки с сосуда.ми. отрезками нижне:1 по- ,той вепи и аорты, .мочси)чпиками, ocHOFUiiji- ми .лимфатическими ко,г1екто)ами, забрюпшп ной клетчаткой и париетальной б)юп1иной, окружаюн1ей почки. Иерфузируют ночки от нерфузионпо о аппарата в гинотермичес- ки.х ус. ювия.х. Ипьенируют под Kancy;iy почки в 2-3 места.х 0,1-0,2 мл индиго- кармина. Выявляют и выде. 1яют контрас- тированный индигокармином основной . HIM- фатический коллектор и ре -иона 1нь й .лимфоузел . Н а кл а к а ют а к л и м ф а депо ве поз и ы ii анастомоз между выделе)П1ым лимфоузлом.

И ночечной пеной трансн,тан гата. Иродо.т- жают конс1 рии)ованне ночек с чосстапов .leniibiM лимфооттоком в течение 24 ч. Ог- к,тв)чак)т почки от перфузноиного аппар.ч- та и пересаживают их с сохранением па.тоженного ауто.1ИМ()1адг|И)венозпого анас- ToMo.ia в поди (дошнх К оП.таст ь pciLiMui- еп а.

Экснерпмента.тьные п к.ти11ич ские танпя способа показа.ти, что он позио.тяет снизить степен) ра. отека во и|1емя пер(()узин почек в течение суток. о11|1сде. Яе- мог о по уве.тиченик) маесь с 284.- ±6 до 8,7±3/;, и сократить и)смя rfiaiic- н.таптации с восстанов.тспием ,1им(}п)от;ока fia 100 120 мин.

ри.ср I. в iKcnepiiMCfiTe на собаке ср.ззу iToc.ie нарксггнзацин животного и Dcra- новки сердца, вызванного кри)опусканием из бедремр{ой артерии, вьпю.тия.ти .танаро- томню крестообразпым разрезом, пассечени- см лиетов на)иста.ьной брк)П1Ины, мобн- .тизовыва.ти кии1ечник и отводи.ти то и, le- ио. Между зажимами не|1есека.т1 геСП

о

ел СП

о

00

мат(1Л илен;1.) свилку, чревную, верхнюю прыжеечнук) и нижнюю брыжеечную артерии. Л обилизов1)1валн аорту и нижнюю но- .lyio вену вьнне и ниже отхождення от них Н()чеч11ых арте;)ин и вен. Изыма;1н почки н:( орг а 1из к1 донора вместе с участками на)нета.1)Н()11 oiiioiHiiHiii, )ией ночки, их ворота н сосуды, отрезками нижней но.юй II аорты с сохранением ,1Н.мфагнчески коллекторов и мочеточниками, отсекая носледние у мочевого пузыря. Переносили комнлскс и камеру нерфузи- онною анна())та. (.оедния.чн аорту с артериальной магистра.п.ю, н,1жнюЮ нолук. вену - с отводян1еГ| магистралью агшарата. После начала нер(})узии при 6 -8°С герметизировали дефекгы в аорте и нижней но- .1ОЙ вене, неревязынали , 1юм6а. 1ьные сосу- дьг Перфузию осун1ествляли растворо.м тина «Гамб|)о с д()Г)аЕ, 1еннем альбумина до 5% коннентранин. Под капсулу ночки в грех местах инъениро1 али но 0,2 мл инди- окармина. ( ВО мин В1)1яви,н1 окран ен- ные 1Н1ДИ1()кармин()м 3 .лимфатических сосуда К дхншх к рсгрокава.чьному лимфоузлу. пОс- .|с выде, 1еиия .1НМ(})оуз. 1а и .чимфососудов с сохранением клетчатки нак.1адывали анастомоз между уз, ЮМ и веной тра}1снлантата. Л.1Я -:1гог() узел рассекали нонеречно нанро- тив нриводя1них лимфатических сосудов н , ia;i 1,. 1и анастомоз, сншвая капсулу S3, ia со сгенкой почечной вены. Проводи,ти 24- ;асов К) конссрванню транснлантага и пос,1едуюн1ук) ci o 1ересадку в Н)двздон1- || ю o6, iacri собаки.

В конне 1 о11сс|1вапин масса ночек уве,ти чилас, но c)aii:U HHK) с исходным ; начс1Н1е.м на 1,Г) г, а время аллотрансплантании составн.ю 120 мин.

l/1 UMCp 2. loc,ie нз1,ятия иочек из opia- донора, ногибиато от черенно-мпз- roBoii гравмы, 1. дпн1)1 б.юком с нижней но.юй luMioii, аортой, мочеточникамн осу0

5

0

5

0

5

Н1ествили их подключение к нерфузионно- му аннарату. Перфузию проводили раствором тина «1 амбро с добавлением альбумина до 5% концентрации. Поясничные сосуды лигировали. В нити местах под капсулу ночки ввели 0,2 мл индигокармина. Через 45 мин определили 4 крупных лимфатических сосуда, идун1их вдоль почечной вены, внадаюнхих в ретрокавальный ли.м- фатический узел. Узел и сосуды отпрепарировали и наложили анастомоз между уз- ,iioM и веной ночки. Через 24 ч консерва- нии в отде,тении транснлантации почки вынолнили трансплантацию почки в под- вздон1ную область рецигп1ента с сохранение.м лимфаденовенозного анастомоза. Во время перфузии масса ночки возросла на 8,3 г. Время онерапии составило 2,5 ч.

В ходе исиытаний на ночках трех до- но1)ов, умер1Н11Х от несовместимых с жизнью че ишно-мозговьгч т)авм, было осуществлено изъятне ночек, консервация их в течение 24 ч с нред, 1аг аемым способом восстановления оттока от гранснлантата. Прирост массы т)ансплантата F) Koinie суточной консервации составил 8,7±3%, а вре.мя восстановления анатомических связей 180- 200 мин.

Данньн снособ целесообразно исноль- зовать в медицине при операциях по пересадке ночки.

Формула изобретения

Способ п(.)дготовки почки к транснлантации, включающий восстановление , 1имфо- оттока, отличающийся тем, что, с целью уменьшения отека донорского органа в процессе консервации, и сокращения времени носстанов,:1ения анатомических связей в ре- ци1П1ентной зоне, анастомоз между лимфатическим коллектором трансплантата н ею 1К ной формируют : кстракор11ора, в на- ча.10 хо. юдовой перфузии донорскг)го opi-ана.

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии. Целью изобретения является уменьшение отека донорской почки в процессе консервации и сокращение времени восстановления анатомических связей в реципиентной зоне. Выделяют комплекс органов, включающий почки с сосудами, отрезками нижней полой вены и аорты, мочеточниками, лимфатическими коллекторами, забрюшинной клетчаткой и париетальной брюшиной. Перфузируют почки в гипотермических условиях. В течение первого часа перфузии формируют анастомоз между выделенным регионарным лимфоузлом и почечной веной трансплантата. Продолжают консервирование почек с восстановленным лимфооттоком в течение 24 ч. Данный способ позволяет иметь прирост массы трансплантата в конце суточной консервации 8,7±3%, а время восстановления анатомических связей составляет 180-200 мин.