Способ моделирования прижизненного забора почечного трансплантата Советский патент 1991 года по МПК G09B23/28 

(Л

С

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии. Цель изобретения - повышение воспроизводимости способа. Для этого коллекторные лимфоузлы трансплантата анастомозируют с ветвями почечной вены в донорском организме, пер- фузируют почку консервантом на месте, коагулируют ее неанастомозированные внеорганные лимфососуды и извлекают трансплантат совместно с лимфоаденове- нозными соустьями и аорто-ренальным нер- вным ганглием. Применение способа позволяет повысить воспроизводимость моделирования прижизненного забора почечного трансплантата по сравнению с известным за счет сокращения выраженности отрицательных последствий децентрализации почки.

Изобретение относится к медицине, именно к трансплантологии.

Цель изобретения - повышение воспроизводимости способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Подбирают крупную собаку весом более 20 кг. Премедикацию за 30 мин до операции осуществляют внутримышечным введением животному 1 мл реланиума, 1 мл 1%-ного димедрола, 1 мл 0,1%-ного атропина и 1 мл 1 %-ного промедола. Затем Животное фиксируют на операционном столе и состригают шерсть с брюшной стенки и внутренней поверхности бедра. Под инфильтрационной новокаиновой анестезией производят венесекцию скакательной вены и катетеризируют через нее заднюю полую полиэтиленовым катетером. Для вводного наркоза в катетер вводят 1%-ный раствор тиопентала натрия до исчезновения роговичного рефлекса. Основной наркоз - эн- дотрахеальный с искусственной вентиляцией легких Перед выполнением доступа и далее через каждые 30 мин вмешательства внутривенно с целью не,йролептанальгезии вводят по 1 мл фентанила и 0,5 мл дропери- дола. По достижении ШБ стадии наркоза выполняют срединную лапаротомию. Затем обнажают левую почку, смещая петли кишечника вправо. Под капсулу почки в двух местах и под корковое вещество вводят до 0.2 мл метилен-индигокарминовой смеси. После окрашивания внеорганных лимфосо- судов и регионарных лимфоузлов выделяют аорто-ренальный узел в клетчатке вблизи начала почечной артерии и интераортока- вальный лимфоузел между аортой и полой веной с клетчаточными дорожками, содержащими приносящие от почки лимфососуды. В 1-2 см от ствола почечной вены между клеммами пересекают яичниковую и надпоON00

GJ ГО

чечную вены - основные притоки почечной. Затем у выделенных лимфоузлов отсекают их эфферентные половинки острым лезвием и сшивают оставшиеся их части с центральными культями яичниковой и надпочечной вен, после чего снимают с них проксимальные клеммы. Реконструкцию лимфооттока на месте выполняют без прекращения ре- нального кровотока с помощью атравмати- ческих игл и нитей 6-8/0. После включения лимфаденовенозных соустий на передне- верхней поверхности сосудистого угла, образованной аортой и почечной артерией, из клетчатки аккуратно выпрепаровывают распластанный на стенке сосудов аорто-ре- нальный нервный ганглий. Последний децентрализуют кусочком лезвия бритвы, вставленным в микроиглодержатель, сохраняя целыми идущие к почке постганглмо- нарные эфферентные нервные стволики по ходу артерии и вены. После этого последовательно пересекают и канюлируют почечную артерию и вену, а также мочеточник, тотчас начиная перфузию на месте охлажденным раствором Гамбро с добавлением 3% альбумина под давлением 50 мм рт.ст, После начала перфузии почки оставшиеся неанастомозированные окрашенные лим- фососуды почки вне органа коагулируют электроножом, последовательно выделяя весь почечно-сосудисто-нервный комплекс из клетчатки с сохранением лимфовенозных соустий, созданных до изьятия органа. Пер- фузируемый комплекс с реконструированным лимфоотгоком и основным нервным ганглием почки помещают в камеру и консервируют в течение 24 ч.

Пример 1. Подбирали крупную собаку весом 26 кг. Премедикацию за 30 мин до операции осуществляли внутримышечным введением животному 1 мл реланиума, 1 мл 1 %-ного диметрола, 1 мл 0,1 %-ного атропина и 1 мл 1 %-ного промедола. Затем животное фиксировали на операционном столе и состригали шерсть с брюшной стенки и внутренней поверхности бедра. Под ин- фильтрационной новокаиновой анестезией производили венесекцию скакательной вены и катетеризировали через нее заднюю полую полиэтиленовым катетером. Для вводного наркоза в катетер вводили 1%- ный раствор тиопентала натрия до исчезновения роговичного рефлекса. Основной наркоз - эндотрахеальный с искусственной вентиляцией легких с помощью аппарата Полинаркон-1. Перед выполнением доступа и далее через каждые 30 мин вмешательства внутривенно с целью нейро- лептанальгезии вводили по 1 мл фентанила и 0,5 мл дроперидола. По до

стижении ПБ стадии наркоза выполняли срединную лапаротомию. Затем обнажали левую почку, смещая петли кишечника вправо. Под капсулу почки в двух местах и подкорковое вещество вводили по 0,2 мл метилен-индигокарминовой смеси. После окрашивания внеорганных лимфососудов и регионарных лимфоузлов выделяли аорто- ренальный узел в клетчатке вблизи начала

0 почечной артерии и интераортокавальный лимфоузел между аортой и полой веной с клетчаточными дорожками, содержащими приносящие от почки лимфососуды. В 1-2 см от ствола почечной вены между клеммами

5 Елелока пересекали яичниковую и надпочечную вены - основные притоки почечной. Затем у выделенных лимфоузлов отсекали их эфферентные половинки острым лезвием и сшивали оставшиеся их части с централь0 ными культями яичниковой и надпочечной вен, после чего снимали с них проксимальные клеммы. Реконструкцию лимфоотгока на месте выполняли без прекращения ре- нального кровотока с помощью атравмати5 ческих игл и нитей 6-8/Q фирмы Этикон. После включения лимфаденовенозных соустий на передне-верхней поверхности сосудистого угла, образованной аортой и почечной артерией, из клетчатки аккуратно

0 выпрепаровывали распластанный на стенке сосудов аорто-ренальный нервный ганглий. Последний децентрализовали кусочком лезвия бритвы, вставленным в микроиглодержатель, сохраняя целыми идущие к почке

5 постганглионарные эфферентные нервные стволики по ходу артерии и вены. После этого последовательно пересекали и каню- лировали почечную артерию и вену, а также мочеточник, тотчас начиная перфузию на

0 место охлажденным раствором Гамбро с добавлением 3% альбумина под давлением 50 мм рт.ст. После начала перфузии почки оставшиеся неанастомозированные окрашенные лимфососуды почки вне органа коа5 гулировали электроножом, последовател :но выделяя весь почечно-сосудисто-нервный комплекс из клетчатки с сохранением лимфовенозных соустий, созданных до изьятия органа, Перфузируемый комплекс с рекон0 струированным лимфооттоком и основным нервным ганглием почки помещали в камеру и консервировали в течение 24 ч.

Интерстициальное давление увеличилось незначительно (на 13,9 мм рт.ст.), отеч5 ный прирост составил 3,9 г/100 г.

Применение предлагаемого способа позволяет повысить воспроизводимость модели прижизненного забора почечного трансплантата по сравнению со способом- прототипом за счет сокращения выраженности отрицательных последствий децентрализации почки.

Формула изобретения Способ моделирования прижизненного забора почечного трансплантата путем извлечения сосудисто-почечного комплекса у экспериментального животного, отличающийся тем, что, с целью повышения

воспроизводимости, коллекторные лимфоузлы трансплантата анастомозируют с ветвями почечной вены в донорском организме, перфузируют почку консервантом на месте, коагулируют ее неанастомозирован- ные внеорганные лимфососуды и извлекают трансплантат совместно с лимфоаденове- нозными соустьями и аорто-ренальным нервным ганглием.