Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии наружных желчевы- водящих путей, и может найти применение при лечении острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста.
Цель изобретения - снижение частоты осложнений, связанных с истечением желчи в брюшную полость, благодаря тому, что дренирование желчного пузыря проводят путем одномоментной криогенной адгезии и пункции желчного пузыря с последующим введением дренажной трубки через зону криогенного воздействия.
Способ осуществляют следующим образом.
Проводят лапароскопию, уточняют диагноз. Под местной анестезией в правом подреберье в области наиболее сильного выпячивания желчного пузыря продольным разрезом послойно вскрывают брюшную полость. Под контролем лапароскопа в соприкосновении с желчным пузырем проводят криоинструмент,соединенный с установкой КриоэлектрониСП
О
со 00
3150
ка-2. Затем рабочую часть криоинст- румента охлаждают до наступдения полного адгезивного действия, после чего желчный пузырь пунктируют через криоинструмент и подтягивают к операционной ране. Накладывают кисетный шов на желчный пузырь вокруг криоин- струмента на расстоянии 1-1,5 см. После отогрева криоинструмента до аппликатор извлекают из надетой на него дренажной трубки, которую одновременно вводят в полость желчного пузыря. Края желчного пузыря ввертывают вокруг дренажа кисетным швом. Рану послойно ушивают. Дренаж фиксируют к коже.
Пример. Больная, 83 лет, доставлена в клинику в порядке неотложной помощи. Клинический диагноз: Острый деструктивный холецистит. Сахарный диабет (средняя степень тяжести) .
Учитывая возраст больной, объективное состояние, тяжесть сопутствую щей патологии, риск оперативного вмешательства крайне высокий. В связи с этим принято решение провести минимальное по объему и эффективное оперативное вмешательство.
Выполнена холецистостомия предлагаемым способом. В послеоперацион- HJpM периоде осложнений не отмечено. Через 8 сут больная выписана на амбулаторное лечение.
Повторно осмотрена через 3 мес. Состояние больной удовлетворительное осложнений не выявлено.
Способ применен на 7 больных. Все i больные выздоровели, осмотрены в разные сроки после операции (от 1 до 6 мес). Развития гнойных осложнений со стороны послеоперационной раны и брюшной полости ни разу не отмечено.
Использование криоинструмента для одновременной фиксации, подтягивания и пункции желчного пузьфя позволяет избежать попадания инфицированной желчи в брюшную полость, что имеет большое значение в профилактике гнойных осложнений.
Формула изобретения
Способ лапароскопической холецис- тостомии, включающий пункцию желчного пузыря, введение в него дренажной трубки, фиксацию стенки пузыря к дренажу и к брюшной стенке, отличающийся тем, что, с целью снижения частоты осложнений, связанных с истечением желчи в брюшную полость, пункцию желчного пузьфя и введение в него дренажа осуществляют после криовоздействия, для чего к стенке желчного пузыря подводят криоинструмент, охлаждают его рабочую часть до полного адгезивного действия, пунктируют желчный пузьф ь в зоне некроза через специальный канал в криоинструменте,после отогрева извлекают криоинструмент и одновременно вводят надетую на него дренажную трубку в желчный пузьфь путем проталкивания ее через зону некроза.
| название | год | авторы | номер документа |
|---|---|---|---|
| СПОСОБ ХОЛЕЦИСТОСТОМИИ | 2004 |
|
RU2299695C2 |
| СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТОДУОДЕНОСТОМИИ | 2002 |
|
RU2277389C2 |
| СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ЧРЕСПЕЧЕНОЧНОГО ДРЕНИРОВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ | 1996 |
|
RU2152175C1 |
| Способ лапароскопической холецистолитотомии | 1984 |
|
SU1178419A1 |
| Способ формирования магнитного компрессионного холецистогастроанастомоза | 1989 |
|
SU1708313A1 |
| СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА | 2006 |
|
RU2334474C1 |
| СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ДЕСТРУКТИВНОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ОККЛЮЗИОННОГО ХОЛЕЦИСТИТА | 1990 |
|
RU2022547C1 |
| КОМПЛЕКСНЫЙ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА У БОЛЬНЫХ С ВЫСОКИМ ОПЕРАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИМ РИСКОМ | 2000 |
|
RU2199957C2 |
| Способ наложения пункционного компрессионного холецистодуоденоанастомоза | 2016 |
|
RU2648336C2 |
| Способ лапароскопической транспариетальной холецистохолангиографии | 1984 |
|
SU1284522A1 |
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии желчных путей. Цель изобретения - снижение частоты осложнений, связанных с подтеканием желчи в брюшную полость при холецистостомии в момент пункции пузыря и введения дренажа. Производят лапароскопию. В правом подреберье вскрывают брюшную полость. Под контролем лапароскопа приводят в соприкосновение с желчным пузырем криоинструмент, рабочую часть которого охлаждают до наступления полного адгезивного действия. В специальный канал криоинструмента вводят иглу и пунктируют желчный пузырь через зону некроза. Накладывают кисетный шов на желчный пузырь вокруг криоинструмента. Отогревают криоинструмент и извлекают его из надетой на него дренажной трубки, а трубку одновременно вводят в полость желчного пузыря, проталкивая в него зону некроза. Завязывают кисетный шов вокруг дренажа. Дренаж фиксируют к коже.
Составитель Ю.Квашнин Редактор И.Рыбченко Техред М.Ходанич
Заказ 5479/7
Тираж 643
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Корректор И.Муска
Подписное
| Прудков И.Д., Ходаков В.В | |||
| - Вестник хирургии им | |||
| И.М.Грекова, 1976, № 5, с | |||
| Веникодробильный станок | 1921 |
|
SU53A1 |
