Способ дифференциальной диагностики токсического и эутиреоидного зоба Советский патент 1989 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии.

Цель изобретения - повьшение точности способа.

Способ осуществляется следующим об- образом.

Больного обследуют клинически.Затем проводят иммунологическое исследование крови. Для этого берут из вены 3 г-ш крови, добавляют 0,3 мл раствора гепарина, приготовленного из расчета 1 капля гепарина на 1 мл .забуфёренного физиологического раствора и для осаждения сме шивают с 1 мл 3%-ного раствора желатина, В течение 40 мин отстаивают кровь с целью отделения эритроцитов от элементов белой крови, Надосадочную часть крови Отмывают 3-кратно раствором Хенкса в центрифуге: 2 раза при 1700 об/мин и 1 раз при 1400 об/мин. Отмытые, таким образом, элементы белой крови разливают по 0,1 мл, добавляют 0,1 мп теофиллина и инкубируют в термостате при 37°С в течение 40 мин. После инкубации добавляют 0,1 мл 0,5%-ной взвеви эритроцитов барана и ставят в термостат на 5 мин при 37 С. Затем смесь клеток центрифугируют в течение 5 мин при 1200 об/мин и ставят на Т ч в холодильник (при 4-8°С) . После извлечения из холодильника добавляют 0,05 мл 5%-нбГ о раствора глютара. Через 15 мин-заливают 1 мл дистилли- 1рованной воды и центрифугируют в те- чение 5 мин при 1200 об/мин. Из осадка делают мазок на стекле и после окраски по Браше считают количество розеткообразующих клеток, т.е. определяют теофиллинрезистентные лимфоциты. Параллельно ставят контроль с раствором Хенкса вместо теофилли- на И от количества контроля отнимают чиЪло.-теофиллинрезистентных клеток для установления содержания теофил- лин чувствительшлгк лимфоцитов.

сл

со

4 О N)

После определения относительного количества теофиллинчувствительных и теофиллинрезистивных клеток устанавливают величину их соотношения. Вели- чина соотношения теофиллинрезистент- ных лимфоцитов к теофиллинчувствитель- ным, равная 7,0 и выше, свидетель ст- вует о токсическом зобе, а 5,0 и ниже - об эутиреоидном зобе. ю

Пример 1. Больная Т., 36 лат. Диагноз: диффузный токсический зоб III ст., тиреотоксикоз средней тяжести. До лечения: вьфаженная общая слаго состояния и подготовленности больной к операции. Заключение гистологического исследования резецированной щитовидной железы подтвердило клинический диагноз диффузного тексическо- гО Зоба у больной.

П р и м е р 2. Больная И., 25 лет. Диагноз: узловой эутиреоидный зоб III ст. Жалоб при поступлении, кроме (Увеличения щитовидной железы, нет. Ко- дтичество теофиллинрезистентных лимфоцитов 35%, теофиллинчувствительных 7% и соотношение их, равное 5, указыбость, по5судание, раздражительность, 15 зутиреоидньй зоб, что подт- дрожание, тахикардия, на ЭКГ - мерцательная аритмия.

Выраженные диффузионно-дистрофические изменения в миокарде. Лабораторные данные: содержание холестери- 20 на 3,6 ммоль/л, СБЙ 787 нмоль/л, (/-КС 25,1 мкмоль/л, 1 7-ОКС 7,6мкмоль/л, теофиллинрезистентных клеток 19%, теофиллинчувствительных О, иммуноглобулина (G) 1145 мг% и иммуноглобу- лика (М) 90 мг%. Показатель соотношения теофиллинрезистентных лимфоцитов к теофиллинчувствительным, равный 19, дает основание диагностировать

диффузньй токсический зоб, тиреоток- 30 зоба на 16% по сравнению с известным, сикоз средней тяжести, подтверждением чему является и соотношение иммуноглобулинов G/M, равный 12,7, определенный известным способом После проведенного курса лечения тиреостати- 35 ки токсического,и эутиреоидного зоба ческими препаратами в условиях эндо-путем исследования крози, о т л икринологического диспансера признакичающийся тем, что, с целью

тиреотоксикоза исчезли и больная была повьш1ения точности способа, в крови в удовлетворительном состоянии пере-больного определяют относительное коведена в клинику на оперативное лече- 40 личество теофиллинрезистентных и те- ние. При контрольном исследовании со- офиллинчувствительных лимфоцитов, оп- Держанне теофиллинрезистентных лимфо- ределяют соотношение полученйьк пока- цитов 18% и теофиллинчувствительныхзателей и в случае, если оно равно

4%. Соотношение их равняется 4,5, что 7,0 и. более, диагностируют токсичес- указывает на достижение в результате 45 кий зоб, а если 5,0 и менее - зутире- антитиреоидного лечения зутиреоидно-оидный.

верждается и определением соотношения иммуноглобулинов G и М. Содержание иммуноглобулина G.составило 1850 мг% и иммуноглобулина М 297 мг%. Соотношение G/M равнялось 6,1. Заключение гистологического исследования резецированной ш;итовидной железы: фолликулярная аденома с кистозным превращением верифицирует клинический диагноз.

Применение способа позволяет повысить точность дифференциальной диагностики токсического и зутиреоидного

Формула изобретения Способ дифференциальной диагностиго состояния и подготовленности больной к операции. Заключение гистологического исследования резецированной щитовидной железы подтвердило клинический диагноз диффузного тексическо- гО Зоба у больной.

П р и м е р 2. Больная И., 25 лет. Диагноз: узловой эутиреоидный зоб III ст. Жалоб при поступлении, кроме (Увеличения щитовидной железы, нет. Ко дтичество теофиллинрезистентных лимфоцитов 35%, теофиллинчувствительных 7% и соотношение их, равное 5, указы зутиреоидньй зоб, что подт-

зоба на 16% по сравнению с известным, ки токсического,и эутиреоидного зоба путем исследования крози, о т л иверждается и определением соотношения иммуноглобулинов G и М. Содержание иммуноглобулина G.составило 1850 мг% и иммуноглобулина М 297 мг%. Соотношение G/M равнялось 6,1. Заключение гистологического исследования резецированной ш;итовидной железы: фолликулярная аденома с кистозным превращением верифицирует клинический диагноз.

Применение способа позволяет повысить точность дифференциальной диагностики токсического и зутиреоидного

зоба на 16% по сравнению с известным, ки токсического,и эутиреоидного зоба путем исследования крози, о т л иФормула изобретения Способ дифференциальной диагности

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии. Цель - повышение точности способа. С этой целью проводят исследование крови. Определяют содержание в ней теофиллинрезистентных и теофиллинчувствительных лимфоцитов. Затем определяют соотношение полученных показателей. Если оно равно 7,0 и более, диагностируют токсический зоб, а если 5,0 и менее - эутиреоидный зоб. Применение способа позволяет повысить точность дифференциальной диагностики токсического и эутиреоидного зоба на 16% по сравнению с прототипом.