Аппарат для репозиции и фиксации фрагментов костей Советский патент 1989 года по МПК A61B17/58 

//

/4

(Л

ел

;о

о:

со

/-г

Изобретение относится к медицине и предназначено для репозиции ротационных смещений при застарелых и множественных переломах. Аппарат состоит из базисной 1 и подвижной 2 скоб, каждая из которых соединена с накладкой 3 стопорным винтом 4. Скобы 1 и 2 с накладками 3 имеют сквозные отверстия со сферической поверхностью под сферические элементы в виде шаров 5, через которые скобы 1 и 2 соединены дистракторами 6. Резьбовые стержни или спицы 12 устанавливаются в спицедержателях, расположенных на скобах. 2 ил.

аг 7

11 «)6)стемие отмоснтся к мрлииимеко гохнике, а именно к ортопедии и трлпмаю . 101 ИИ, и ирелиазнячено для .печения сг(ежих к :uicTape:ibix переломов пястных, п.пюсие- fibix костей и фа.чанг iia.Tbiiefi кисти и стоны.

Цель изобретения - ренозиния poi;i- цмоиных смешений нри застарелых и мись жестнеииых переломах.

На фиг. I изображен апнарат, обнхий вид; на (jnir. 2 -- вид Л мл фиг. 1.

Лннарат для ренозинин и фиксации фрагментов костей содержит две скобы ба- зистую I и подвижную 2, соедннершые с накладками. 3 при помощи СТОНО()НЫ.Х ВИНТОП 4,

с гремя сферическими э.1ементами в виде 1наров 5 в каждой скобе, размешеиными в со()тиетству|)Н1их отве()стиях скоб и иак.:1а- док со сферической поверхностью.. Шары, на.х()дяии1еся- Между подвижной скобой L и накладкой 3 имеют резьбовые отверстия, а пгары, располагающиес между базисной скобой 1 и накладкой 3 - гладкие цилиндрические отверстия. Скобы соедине ы резьбовыми дистракторами 6. проходящими через отверстия в тарах 5, и закреп, 1яемыми торговыми винтами 7 в uiapax базисной ско- б ь 1, В oEia. ibHbix отверстиях 8, pacIloлo eн- Н1 в нижней части скоб, размеп1ены спи- и. мержатели; состоящие из винта с ii|),K ) 9, гайки К) и шайбы I 1, служащие для крон лсния резьбовых стержней или спиц 12. Дистрактор. размен1аюньийся в верхних

1нарах П;

,:ъемный. Для удобства воашения дистракт();).ов на их резьбовых ivotiuax при номоши типов 13 закреплены съемные г а if к и 14.

Лнна()ат .ьзvют с. 1еду1С ни1м образом.

11|)и наибо.юе часто встречающихся переломах с образснаинем двух отл1Д1ков, смешенных под yiMOM дру1 к д)угу, аппарат накладывают с гь1льной поверхности на но- вреждеиный ссгме1гг в собранном виде, но без стержней или спиц и верхнего дистрак- тора. Аппарат ориентируют так, чтобы базисная скоба 1 находилась бы в плоскости, пе|)П(. Плику. 1ярной продольной оси проксп- ма,1ьиого оп юмка, а ось симметрии скобы - в сагиттальпой плоскости. Затем через прорези 9 винта спицедержателя и два корги- ка.чьных слоя отломка проводят при свежих Н(в)еждениях спицы, а при застаре. 1ых поврежденияхстержш под уг,1С)м 20

-Я) к оси (. иммегрии CKo6i i (в зависимости от ппфииы сухожилия на участке ее рас положения) и (|)иксируют гаГ|ками К), С.ко- ба при этом до.:1жпа отстоять от поверлнос- ти кожного покрова поврежденного сегмента ириме ии) иа 4 мм. Для увс.1ичения п.и-ча рычага- в системе апп,ч)аткосгь )ai

стояние между пунктами иве. имшя сгер/кмсй

ICfHlll) ПДО. П, Л. ПШЫ КОСИ можно В(1ПЧИ

вать, насаживая иа нпнт с прорезью шач

5

бы II )аз.п1Ч11ой го.шиты. Частичио ос,ла- бив ггопорныс пииты 4 и в)ан1ая.дистрак- Г1),|,| fi в над. К ЖИ1псм паправ, 1епни, подводят подинжнук с кобу 2 к месту намеченного ее закреп. 1сния на дистальном отломке, ориентируя перпендикулярно к оси отломка и ряспо,1агая oc.t ..л ммет рии этой скобы в сагиттальной плоскгч ти, а затем фиксируют ее, как и базисную. Описанная пояниия

является первой стандартной юзицией перед устранением всех видов смешений.

Мри 1ереломах без смешения,или после устранения смеп1епия и сопоставления отломков жес1ко закрепляют стопорные винты 4 и осуществляют компрессию, поворачивая дисг|)акторы поочередно до оихуше- иия заметнок, сопротивления. Во избежание возникновения п)и этом угловой де- (|)ормации от.помков устанавливают на свое место ве)хни11 дистрактор,

0 1ри смешении от. юмков по и1ирине после установки аппарата в первую стандартную позицию начинают растягивать отломки друг от друга поочередным вращением дистрак1оров и, как только длина поврежс денного cei-мента достигнет длины аналогичного сегмента здоровой кости остаточное боковое смешение отломка устраняют вручную перемещением скобы 2, добиваясь, чтобы дистракторы при их вращении стали параллельно друг другу и перпендику0 . 1яр11о обеим скобам. Достигнутое положение является второй стандартной позицией пе- )ед зaвepnJaк)Шим этапом репозиции всех видов смешения отломков. В этой позиции делак т контрольную рентгенограмму в двух п()оекциях, при необходимости ycтpaняюt ос5 таточные смешения отломков и осуществляют компрессию.

Для устране1шя смешения отломков под

.yi, ioM после установки аппарата в первой

стандаргной позиции производят выравни0 вапие дистального отломка по оси проксимальною фрагмента врап ением дистракто- ров 6. По достижении второй стандартной позиции и устранения остаточных смещений отломков осуществляют компрессию.

При ротационном смешении после уста- новкн аппарата в первой стандартной по- зип.ии производят растяжение отломков друг от друга вращением дистракторов 6, затем осуществляют поворот дистального отломка вручную за скобу 2 до совпадения осей, отQ ломков и достигают второй стандартной позиции, устраняют при необходимости остаточные деформации и далее осуществляют ком 11|Н Ссию.

При репозццни застарелых переломов по- 1т |1ают гак же, как оннсано выше, но при

5 яи1чите. Ц)Ч()м сопротивлении тканей во время осу(псств, 1енни дистракции Или компрессии костных оглпмков, за1руд11яюп1ем до- гll/(.inи Bropf) iтандарГНО11 позиции, ус5

танавливают и вводят в действие верхний дистрактор 6.

Формула изобретения

Аппарат для репозиции и фиксации фрагментов костей, содержащий базисную и подвижную скобы, соединенные с помощью сферических элементов дистракторами, и ух:10

тановленные на скобах спицедержатели, отличающийся тем, что, с целью репозиции ротационных смещений при застарелых и множественных переломах, скобы снабжены накладками, соединенными с ними посредством винтов, имеющими сквозные отвер стия со сферической поверхностью под сферические элементы, выполненные в виде шаров.

г.2