Способ релаксации илеоцекального отдела кишечника Советский патент 1989 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии.

Целью изобретения является предупреждение осложнений за счет перораль- ного введения имодиума.

Способ осуществляется следующим образом.

За 12-15 мин до рентгенологического исследования исследуемый выпивает 3- мл имодиума, запивая его небольшим количеством воды. Доза вводимого препарата (3- мл) отработана в процессе клинических испытаний. Показано, что при меньшей дозе необходимый эффект не достигается. Увеличивать дозу нет необходимости. Предварительно кишечник очищается при помощи двукратной клизмы, как это обычно делается в порядке подготовки к ирриго- скопии. В толстую кишку вводят бариевую взвесь в количестве 500-1500 мл.

Благодаря раскрытию илеоцекального клапана бариевая взвесь ретроградно поступает в дистальные отделы подвздошной кишки. Эти отделы обычно трудны для рентгенологического исследования. Между тем, именно дисталь- ный отрезок подвздошной кишки чаще всего поражается такими заболеваниями, как туберкулез кишечника, болезнь Крона, лимфогранулематоз и др. При необходимости можно создать в дис- тальном отрезке подвздошной кишки условия двойного контрастирования, облегчающие выявление изменений в этом отделе кишечника.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Больной обратился с жалобой на появление испражнений черного цвета в течение 2 дней. Других жалоб нет. В анамнезе язвенной

СО

огщезии гет. Общее состояние удовлетворительное. Анализ крови: эритроцитов - 3.800.000, гемоглобин - 71, СОЭ 2-9 мм/м, лейкоцитов .100. При рентгенологическом исследовании пищевода, желудка и двенадцатиперстчой кишки патологических изменений не обнаружено. Фиброгастроскопия и коло- носкопия - морфологических изменений в желудке, 12-перстной кишке и толстой кишке не выявлено. В связи с отсутствием патологических изменений в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке и толстой кишке решено произвести ретроградное исследование илеоцекальной области в условиях искусственной гипотонии (релакционную илеоцекографию). Накануне и в день исследования кишечник очищен при помощи клизмы. Больной выпил А мл имодиума + 30 г воды. Через 15 мин произведена ирригоскопия. Бариевая взвесь быстро заполнила всю толстую кишку и свободно проникла в подвздошную кишку через илеоцекальный клапан. На расстоянии 10 см от последнего выявлен дефект наполнения неправильно овальной формы, размером около 2х х15 см с неровной поверхностью. Окружающий рельеф слизистой не изменен. Стенки кишки эластичны. На поверхности патологического образования видны растянутые складки слизистой. Супро- стенотического расширения кишки нет. При пальпации под экраном ничего про- пущать не удалось. Заключение: доброкачественная опухоль дистального отрезка подвздошной кишки, скорее неэпителиального ряда (лейомиома, неври нома). Операция - обнаружена изъязвленная опухоль 2,5x2 см в дистальном сегменте подвздошной кишки опухоль удалена, наложен анастомоз конец в конец. Гистологическое заключение - фибролейомиома. Больной выписан через 12 дней в хорошем состоянии.

П р и м е р 2. Больная предъявляет жалобы на ноющие боли в правой подвздошной области, запоры, тяжесть в животе. Год назад были острые боли в подвздошной области , доставлена по скорой помощи с диагнозом - острый аппендицит. Диагноз не подтвердился.

0

5

0

5

0

5

0

5

0

выписана домой на следующий день. Б настоящее время общее состояние удовлетворительное, острых явлений нет. Анализы крови и мочи в норме. В связи с наличием болей в правой подвздошной области решено провести релаксационную илеоцекографию. После двукратной очистки кишечника больная приняла 3 мл имодиума. Через 12 мин произведена ирригоскопия. Бариевая взвесь свободно прошла через илеоцекальный клапан в подвздошную кишку.- При этом выявлено стойкое сужение дистального отрезка кишки до 3 мм , стенки кишки на этом уровне ригидны. В слепой кишке отдельные полиповидные дефекты наполнения. Заполнен аппендикс, просвет его местами неравномерно сужен. Заключение - болезнь Крона, хронический аппендицит. От предложенной операции больная пока воздержалась.

П р и м е р 3. Больному исследование проводили в порядке диспансеризации. После очистки кишечника проведена релаксация илеоцекальной области путем приема 3,5 мл имодиума перораль- но. Через 15 мин начата ирригоскопия. Бариевая взвесь свободно проникла в подвздошную кишку. На 3 см ниже илео- цекального клапана в слепой кишке обнаружен овальный дефект наполнения на широком основании, примыкающий к медиальной стенке кишки. Очертания дефекта не совсем четкие, волнистые. Колоноскопия с биопсией - аденокарци- нома.

Предложенный способ позволяет ста- бильно добиваться релаксации илеоцекальной области кишечника, причем процедура проста, необременительна для исследуемых и не дает осложнений.

Формула изобретения

Способ релаксации илеоцекального отдела кишечника путем введения в организм пациента гипотонизирующего средства с последующим проведением ирригоскопии, отличающий-v

с я

тем,

., что, с целью осложнений, перорально ум в количестве 3- мл

Изобретение относится к рентгенологии. Цель изобретения - предупреждение осложнений. Перед рентгенологическим исследованием больной принимает 3 - 4 мл имодиума. Через 12 - 15 мин в толстую кишку вводят бариевую взвесь в количестве 500 - 1500 мл, при этом благодаря раскрытию илеоцекального клапана бариевая взвесь ретроградно поступает в дистальные отделы подвздошной кишки. Способ позволяет стабильно добиваться релаксации илеоцекальной области кишечника и при этом не вызывает осложнений.