Способ ретроградной илеографии Советский патент 1992 года по МПК A61B6/00 

w

fe

Способ относится к диагностике заболеваний подвздошной кишки. Цель - повышение точности диагностики при снижении лучевой нагрузки и отсутствии осложнений от премидикации. Больному делают колоно- скопию. После проведения колоноскопа до баушниевой заслонки дистальный конец аппарата устанавливают торцом напротив плеоцекального отверстия. Через манипу- ляционный канал колоноскопа вводят гибкий трубчатый зонд в илеоцекальный канал. Контрастное вещество вводят непосредственно в подвздошную кишку без премеди- кации через плеоцекальное отверстие по трубчатому зонду, при этом используют водорастворимое контрастное вещество и газ в соотношении объемов 1:5 (40 мл 76% ве- рографина и 200 мл воздуха). Затем производят 1-2 рентгенограммы этой области.

Изобретение относится к медицине, в частности к рентгенологическому исследованию подвздошной кишки.

Известен способ рентгенологического исследования илеоцекального отдела путем ирригоскопии, в основе которого лежит искусственная (медикаментозная) гипотония кишечника при его бариевом контрастировании.

Недостатки этого способа следующие: невозможность дозирования контрастного вещества, поступающего в подвздошную кишку, используемые для медикаментозной гипотонии кишечника средства (атропин, метацин, бус ко пан, реасек, лоперамид и т.д.) лишены избирательного воздействия на илеоцекальную заслонку и способны вызвать побочные реакции организма, заполнение бариевой взвесью значительных по

протяженности участков толстой и тонкой кишок, которые при суперпозиции затрудняют выявление терминального отдела подвздошной кишки, высокая лучевая нагрузка на пациента.

Цель изобретения - повышение точности диагностики при снижении лучевой нагрузки и отсутствии осложнений от премедикации, что достигается введением контрастного вещества в подвздошную кишку без премедикации через илеоцекаль- ное отверстие по трубчатому зонду, проведенному в манипуляционный канал колоноскопа, при этом используют водорастворимое контрастное вещество и газ в соотношении объемов 1:5.

Способ осуществляется следующим образом.

|

N

00 4 Ю О

Исследование производят на снимочном столе рентгенодиагностического аппарата. Больному делают колоноскопию. После проведения колоноскопа до баугини- евой заслонки дистальный конец аппарата устанавливают торцом илбоцекального отверстия. Через манипуляционный канал колоноскопа в илеоцекальный канал вводят гибкий трубчатый зонд, по которому в подвздошную кишку нагнетают 40 мл 76%-ного верографина и 200 мл газа (воздуха). Затем производят 1-2 рентгенограммы этой области.

Пример 1. Больной Ш. Жалобы на боли, урчание в правой половине живота, метеоризм, периодические поносы. При ко- лоноскопии: тонус толстой кишки повышен, слизистая без особенностей, баугиниева заслонка увеличена. Через манипуляционное отверстие колоноскопа в илеоцекальный канал проведен гибкий трубчатый зонд, по которому в подвздошную кишку введено 40 мл 76%-ного верографина и 200 мл воздуха. Произведено 2 рентгенограммы илеоцекалыной зоны (в прямой и косой проекциях). На рентгенограммах четко видно утолщение складок слизистой терминального отдела подвздошной кишки, мелкие множественные дефекты наполнения.

Заключение: лимфофолликулярная гиперплазия подвздошной кишки. Диагноз подтвержден гистологически: (заключение - кусочки слизистой кишки с крупными фолликулами, имеющими широкие це нТры размножения).

Пример 2. Больная Р. Жалобы на боли внизу живота, потливость, нарушения дефекации. При колоноскопии: хронический неязвенный колит, баугинит. Через манипу0

5

0

5

0

5

0

ляционное отверстие колоноскопа в илеоцекальный канал проведен гибкий трубчатый зонд, по которому в подвздошную кишку введено 40 мл 76%-ного верографита и 200 мл воздуха. Произведена рентгенограмма илеоцекальной зоны в прямой проекции. На рентгенограмме видно сужение просвета терминального отдела подвздошной кишки, контуры которого мелковолнистые, складки слизистой утолщены. Заключение: терминальный илеит. Диагноз подтвержден гистологически - кусочки слизистой кишки с выраженной воспалительной инфильтрацией и фиброзом.

Использование предлагаемого способа обеспечило по сравнению с известным точный диагноз заболеваний подвздошной кишки без использования премедикации и побочных реакций организма, при селективном дозированном контрастировании и изготовлении только 1-2 рентгенограмм, вместо 10-15. что соответствующим образом уменьшило лучевую нагрузку на пациента.

Формула изобретения Способ ретроградной илеографии, включающий введение в подвздошную кишку рентгеноконтрастного вещества и проведение рентгенологического исследования, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики при снижении лучевой нагрузки, контрастное вещество вводят непосредственно в просвет по зонду, проведенному через манипуляционный канал колоноскопа в подвздошную кишку без премедикации, при этом используют водорастворимое контрастное вещество и газ в соотношении объемов 1:5.