Способ лечения бронхоэктазий Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 A61B17/24 A61K31/785 A61L24/04 

Изобретение относится к медицине, в частности к грудной хирургии.

Цель изобретения - предупреждение аб- сцедирования отключенной части легкого за счет подавления секреторной функции железистого аппарата бронхов при уменьшении травматичности способа.

Пример. Б-я Ч., 10 лет, поступила в торакальное отделение с диагнозом: мешот- чатые бронхоэктазы нижней доли справа после длительного стояния инородного тела. Основной жалобой у ребенка являлся кашель со слизисто-гнойной мокротой. При бронхоскопии выявлены катаральные воспаления со стороны слизистой нижнедолевого бронха справа. При бронхографии - мешотчатые бронхоэктазы в нижней доле правого легкого. Под внутривенным сом- бревиновым наркозом с миорелаксантами произведена бронхоскопия. Тубус бронхоско- па установлен около устья правого нижнедолевого бронха Через катетер, введенный

в устье, посредством шприца произведена пломбировка бронхов доли полимеризующим- ся составом (винилин и клей КЛ-3 в соотношении 1:1). При введении 7 мл композиции бронхи нижней доли заполнились, устье среднедолевого бронха свободно. Пломбировочный материал интимно связан со слизистой нижнедолевого бронха. Девочка экс- тубирована при восстановлении самостоятельного дыхания, течение анестезии и манипуляции гладкое. Состояние девочки после пломбировки бронхов нижней доли справа оставалось вполне удовлетворительным, кашля не было, температура держалась на нормальных цифрах. Через 10 дней произведена повторная бронхоскопия, пломбировочный материал по-прежнему интимно связан со стенкой долевого бронха, признаков воспаления нет. На бронхограмме хорошо контрастируются бронхи верхней и средней долей, отключенная нижняя доля воздушная, выполняет функцию биологической пломбы.

сд

00

ND

Все последующее время состояние ребенка оставалось удовлетворительным, кашля, практически, не отмечалось, девочка была выписана домой.

Предлагаемый способ, в отличие от изможность накопления секрета в бронхоэк- татических полостях и, следовательно, делает невозможным его инфицирование.

Анализ отдаленных результатов экспериментальных исследований показал, что происвестного, не травматичен. Кроме того, ад- 5 ходит прорастание пломбировочного ма- гезия пломбировочного материала со ели- териала соединительной тканью, его фраг- зистой бронхиального дерева исключает функцию железистого аппарата эпителия

ментация с последующей облитерацией просвета бронхов. Наиболее выражены эти проявления в сегментарных и субсегментарных

дясь в бронхиальном дереве, создает проч- 10 бронхах. В ряде наблюдений после частичный каркас, исключающий ателектазированого отхождения пломбировочного материабронхов; пломбировочный материал, нахоние легочной ткани; пластические свойства биополимерного материала делают возможным дальнейший рост бронхиального дерева в отключенной части легкого.

Предложенный способ лечения бронхоэк- тазий применен у 32 больных. У 14 детей выполнялась пломбировка бронхов доли и у 8 она производилась при сегментарных поражениях. В 4 наблюдениях

15

ла из крупных бронхов трансформация слизистой бронхов сохраняется с полным прекращением функции железистого эпителия. Недостатки общепринятых хирургических способов лечения бронхоэктазий, заключаю-. щихся в удалении пораженных участков легкого, - травматичность, трудоемкость, длительность пребывания больного в стационаре, опасность возникновения специфичэта манипуляция применялась в сочетании 20 ных для хирургических вмешательств ос- с проксимальной резекцией язычковых ложнений. Кроме того, перерастяжение и

и III сегмента путем дополнительной пломбировки отключенных бронхов. Отдельную группу составили 6 детей, которым пломбировка пораженных бронхов проводилась с целью предоперационной подготовки для купирования гнойного эндобронхита. Эти больные были в последующем оперированы в сроки от 1 до 2-3 недель после выполнения процедуры.

25

травма оставшиеся легочных сегментов после удаления пораженной ткани часто приводят к развитию патологических состояний оперированного легкого.

Предлагаемый способ является неоперативным, прост, доступен, отличается малой трудоемкостью, может выполняться ам- булаторно в процессе бронхоскопии или под местной анестезией путем катетеризаНаблюдения за больными в сроки дозо ции пораженных бронхов под контролем 1 года и более показали, что отдаленныерентгена. Он минимально травматичен, результаты следует расценивать как хоро-предотвращает абсцедирование и ателекта- шие. Ни в одном случае абсцедированиязирование отключенной легочной ткани, в отключенной доле или сегменте не наблюдали.Формула изобретения

можность накопления секрета в бронхоэк- татических полостях и, следовательно, делает невозможным его инфицирование.

Анализ отдаленных результатов экспериментальных исследований показал, что происходит прорастание пломбировочного ма- териала соединительной тканью, его фраг-

ла из крупных бронхов трансформация слизистой бронхов сохраняется с полным прекращением функции железистого эпителия. Недостатки общепринятых хирургических способов лечения бронхоэктазий, заключаю-. щихся в удалении пораженных участков легкого, - травматичность, трудоемкость, длительность пребывания больного в стационаре, опасность возникновения специфич5

травма оставшиеся легочных сегментов после удаления пораженной ткани часто приводят к развитию патологических состояний оперированного легкого.

Предлагаемый способ является неоперативным, прост, доступен, отличается малой трудоемкостью, может выполняться ам- булаторно в процессе бронхоскопии или под местной анестезией путем катетеризао ции пораженных бронхов под контролем рентгена. Он минимально травматичен, предотвращает абсцедирование и ателекта- зирование отключенной легочной ткани, Формула изобретения

Изобретение относится к грудной хирургии. Цель - предупреждение абсцедирования отключенной части легкого за счет подавления секреторной функции железистого аппарата бронхов при уменьшении травматичности способа. При проведении брохоскопии пломбируют пораженные бронхи смесью винилина и клея КЛ-3 в соотношении 1:1. По сравнению с хирургическим способом лечения бронхоэктазов данный способ не травматичен, приводит к подавлению секреторной функции слизистой пораженных бронхов, предупреждает ателектазированание легочной ткани, создает возможность роста бронхиального дерева в отключенной части. Отдаленные результаты лечения 32 больных демонстрируют отсутствие абсцедирования и ателектазирования легочной ткани.

Отсутствие секреции железистого эпителия бронхов в ранние сроки после пломбировки объясняются хорошей адгезией биополимерного материала со слизистой бронхиального дерева. В более поздние сроки (с 3-4-й недели), что подтверждается гистологическими исследованиями, мерцательный эпителий бронхов подвергается трансформации в многорядный, лишенный секреторной активности. Наблюдаемая перестройка эпителия полностью исключает воз

Способ лечения бронхоэктазий путем отключения измененной части легкого от бронхиальной системы, отличающийся тем, что, с целью предупреждения абсцедирования отключенной части легкого за счет подавления секреторной функции железистого аппарата бронхов при уменьшении травматич- ности способа, при выполнении бронхоскопии проводят пломбировку пораженных бронхов смесью вмнилина и клея КЛ-3 в соотношении 1:1.