Способ санации бронхоэктазов Советский патент 1992 года по МПК A61K31/74 A61K31/45 

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии фтизиатрии, торакальной хирургии.

Цель изобретения - сокращение сроков санации за счет пролонгарования лечебного воздействия при упрощении способа.

Способ осуществляется следующим образом:

Во время бронхоскопии после осмотра оптическими телескопами, диагностического бронхиального лаважа и селективного промывания измененных отделов бронхиального дерева в дренирующей бронхоэкта- зы зональных бронх вводят до заклинивания гибкий катетер через который полости туго заполняют подогретой до 39-40°С суспензией состоящей из винилина, антибиотика и пропилйодона при следующем соотношение компонентов мас.%: Винилин55,9-61,8

Антибиотик8.8-14,7

Пропилйодон26,5-32,4

Суспензию готовят перед употреблением путем тщательного перемешивания в стерильной ступке 9,5- 10 5 г винилина, 1,52 5 г аморфного порошка антибиотика и 4 5 - 5,5 г порошка пропилйодона. В результате образуется гомогенная густая гидрофобная взвесь белого или желтова1ого цвета. При оптимальном соотношении компонентов и температуре 20°С плотность 1,12-1,13, вязкость 1.. Суспензия рентгенконтрастна.

П р и м е р 1 (клинический). Больной X. Диагноз: ХНВЗЛ с мешотчатыми и смешанными брснхоэктазами левого легкого, затяжное обострение. После диагностического бронхиального лаважа и селективного промывания в нижнедолевой бронх левого легкого введен до заклинивания гибкий катетер, через который полости заполнены 8 мл подогретой до 40°С суспензии, состоящей на 58,8% из винилина, на 5,9% из кла- форана, на 5,9% ампициллина и на 29,4% из пропилйодона (фиг. 1). На 3-й день прекратилось отделение мокроты Контрольная рентгенография 6,1.88 г. показала частично рассасывание контрастного вещества (фиг 2). При бронхоскопии через 12 дней признаков гиперемии и отечности слизиСО

С

VI

VJ VJ

00

со

ь

стой оболочки нет, в бронхах нижней доли левого легкого скудный слизисто-гнойный секрет. Прекратилось выделение гемолитического стрептококка, нечувствительного к пенициллину, эритромицину, стрептомицину, тетрациклину, мономицину, метицилли- ну, линкомицину и малочувствительного к левомицетину и ристомицину.

П р и м е р 2 (клинический). Больная Р., 10 лет. Диагноз: ХНВЗД со стенозом устья среднедолевого бронха III степени и мешот- чатыми бронхоэктазами средней доли правого легкого, затяжное обострение.

Постоянный кашель со слизисто-гной- ной мокротой. После диагностического бронхиального лаважа и промывания бронхов средней доли последние заполнены А мл подогретой до 40°С суспензии, состоящей на 61,8% из винилина, на 5,9% из кефзола, на 5,9% из ампициллина и на 26,5% из про- пилйодона. На 2-й день прекратилось отделениемокроты.Контрольная регтгенография через 12 дней показала частичное рассасывание контрастного вещества, При бронхоскопии признаков гиперемеи и отечности слизистой оболочки стенозированного устья среднедолевого бронха нет, секрет из него не поступает. Прекратилось выделение золотистого стафилококка, нечувствительного к пенициллину, стрептомицину, тетрациклину, мономицину, метициллину, ристомицину и малочувствительного к эритромицину и линкомицину, и клибселлы, нечувствительной к пенициллину, эритромицину, стрептомицину, тетрациклину, мономицину, метициллину, линкомицину, ристомицину и малочувствительной к левомицетину.

П р и м е р 3 (клинический). Больной В. Диагноз: кистозная гипоплазия левого легкого, осложненная нагноением, затяжное обострение.

Постоянный кашель с большим количеством гнойной мокроты. При бронхоскопии выявлена гиперемия и отечность слизистой оболочки бронхов левого легкого, скопление секрета в язычковых и нижнедолевых бронхах слева. После диагностического

бронхиального лаважа и селективного промывания кистевидные полости в нижней доле и язычковых сегментах поочередно заполнены подогретой до 39°С суспензией,

состоящей на 55,9% из винилина, на 5,9% из клафорана, на 5,9% из ампициллина, на 2,9% изоксациллииаина29,4% изпропилй- одона, в количестве 15 мл. На 1-й день прекратилось отделение мокроты. В течение 2

дней отмечалась умеренная температурная реакция, Контрольная рентгенография через 8 дней показана рассасывание контрастного вещества. Рецедива кашля с мокротой в течение 16- дней наблюдения не

было.

По предлагаемому способу пролечено 34 больных.

В результате лечения период выведения лекарства из бронхов пораженной зоны

увеличился с нескольких часов до 12,311,9 сут. Рассасывание суспензии контролируется объективным рентгенологическим методом. Количество эндобронхиальных введений препарата уменьшилось с

11,0±1,4 до 1. Повысилась эффективность использования антибиотика. Продолжительность предоперационной подготовки сократилась с 36,4t5,3 до 6,3±1,4 дня (Р 0.001).

Способ доступен, эффективен, может быть широко использован в клинической практике.

Формула изобретения Способ санации бронхоэктазов, включающий аспирацию содержимого бронхов с последующим введением лекарственных средств, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков санации за счет прологирования лечебного воздействия при

упрощении способа, бронхоэктазы заполняют лекарственной смесью, состоящей из винилина, антибиотика и пропилйодона, при следующем соотношении компонентов, мас.%:

Винилин55,9-61,8

Антибиотик8,8-14,7

Пропилйодон26,5-32,4

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, фтизиатрии, торакальной хирургии. Цель - сокращение сроков санации за счет пролонгирования лечебного воздействия при упрощении способа. Для этого после санации бронхов вводят смесь, состоящую из винилина, антибиотиков и пропилйодона в определенном соотношении компонентов. В результате лечения период выведения лекарства из бронхов увеличился до 9 часов, повысилась эффективность антибиотиков терапии Способ эффективен при проведении одной процедуры доступен, рекомендован для использования в широкой клинической практике.