Способ лечения ишемического приапизма Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 A61M1/10 

(21)U33060/28-1(

(22)15.06.88

() 23.02.90. Бюл. N° 7

(71)2-й Московский государственный медицинский институт им. Н.И.Пирогова

(72)П.А.Шеплев, А.Б.Герливанов и И.С.Храмов

(53) 661-089 (088.8)

(56)Cruber li. The treatment of priapismMise of inferior epigastric artery. J.Urol., 1972, v, 108,

p. 882-886.

Al-Ohorabet al. Changin surp,ical concept inthe treatment of priapistii. J.Urol. , 1981 . v. 125, p. 210-211. (5k) СПОСОБ ПЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ПРИАПИЗМА

(57)Изобретение относится к медицине, конкретно к урологии, и предназначено для лечения ишемического приапизма в течение Ц сут от начала

Изобретение относится к медицине и можег быть использовано в ургент- ной урологии и хирургии для предотвращения развития эректиальной импотенции вследствие ишемического приапизма .

Цель изобретения - предотвращение склероза кавернозных тел и эректиальной импотенции.

Способ осуществляется следующим обра зом.

После наложения двустороннего ба- ллнокааернозного анастомоза производят перфузию половога члена артериальной аутокровью до уравнивания показателей Р0г и РСОй кавернозной и пезаболевания. Целью изобретения является предотвращение склероза кавернозных тел и эректильной импотенции. Для реализации способа необходимо вначале наложить двухсторонний баланокавернозный анастомоз. Затем в наруиную бедренную артерию устанавливают по проводнику сосудистый катетер, соединяют его эластичной груО кой регулируемого сечения с иглой, установленной пункционно в карсрно- яном геле, и в течение мин производят перфузию полового ленн артериальной кровью. В процессе перфузии контролируют Р02 и РС02 в крови кавернозных тел и в периферической венозной крови. При уравнивании численных значений этих показателей в крови кавернозных тел и о периферической венозной чрови артериальную перфузию прекращают. 1 з.п. ф-лы, 1 табл.

ё

риферической венозной крови, при этом для проведения перфузии соединяют вре- ценным наружным шунтом бедренную артерию и кавернозное тело пациента.

Пример. Больной Г., М год, поступил в клинику с острым причпиз- мом давностью 4 сут. До этого времени нарушений половой функции не отмечал, при комплексном обследовании диагностирован шиемический тип приапизма. Внутрикавернозное давление равно 50 мм рт.ст., в крови кавернозных тел ,, ,1, в периферической венозной крови Р02 15% и . Больному произведен 2-сторонний баланокаверноэный анастоО)

с;

Mii

С Јь ьЈ

со

00

1

моз. Произведена пункция кавернозного тела у корня полового члена иглой диаметром мм, затем по методу Сельдингера пунктирована наружная , бедренная артерия, в нее установлен сосудистый катетер на уровне брюшного отдела аорты (L3-L4) и через ге- паринизированную эластическую трубку артериальная кровь подведена к JQ игле в кавернозном теле. Объемная скорость кровотока регулировалась из- менением сечения эластической трубки с таким расчетом, чтобы внутрикавер- нозное давление не превышало систо- 15 лическое. Время перфузии составило 90 мин. По окончании артериальной перфузии Р0а и РС02 в крови кавернозных тел равнялись соответственно 73,3% и 38,6%. В процессе артериальной перфу-20 зии кавернозных тел производилось измерение Р0а и РСОг в крови кавернозных тел через каждые 10 мин. Измерение производилось после пережатия соединительной эластичной труб- is ки. Артериальная перфузия прекращена при достижении РО и РСО в крови кавернозных тел значений, близких к соответствующим значениям этих показателей в периферической венозной кро- 30 ви.

При контрольном обследовании через 6 мес после операции спонтанные и адекватные эрекции полового члена у пациента восстановились, половой ,, жизнью пациент и его супруга удовлетворены.

Способ проведен 7 больным острым ишемическим приапизмом. Возраст больким приапизмом) и составляет 15- 90 мин при продолжительности заболевания ч. Однако артериальную перфузию полового члена можно прекращать и ранее при условии уравниваРО,

и РСОг в крови и в периферической При заболевании длич проводить арния показателей кавернозных тел венозной крови, тельностью свыше 96 териальную перфузию полового члена нецелесообразно, так как в пещеристой ткани к этому времени происходят необратимые морфофункциональные изменения, исходом которых является склероз кавернозных тел.

В таких случаях лечение должно сводиться лишь к выполнению одного из видов шунтирования для купирования патологической эрекции.

Артериальная перфузия на фоне восстановленного венозного дренирования кавернозных тел является элементом патогенетического лечения, так как устраняет основной повреждающий фактор - ишемию кавернозной ткани. Следовательно, с помощью предложенного метода можно повысить вероятность сохранения половой функции в более поздние сроки от начала заболевания. Это особенно важно в связи с поздним обращением больных, большинство из которых прибегает к врачебной помощи в среднем через ч от начала заболевания, надеясь на самопроизвольное прекращение эрекции.

Применив артериальную перфузию даже в сроки, ранее считавшиеся безусловно безнадежными с точки зрения

ных лет. Длительность заболе- 40 с° Ранности половой функции (8-96 ч),

вания 2 4-120 ч. Проведен сравнительный анализ эффективности артериальной перфузии полового члена в зависимости от ее продолжительности и от длительности заболевания, критериями 45 выздоровления принимались: восстановление половой функции, удовлетворяющие пациента и его партнершу, либо восстановление спонтанных и адекватных эрекций полового члена через ,- 6 мес после проведенного лечения, если пациент не живет половой жизнью. Сведения о клинических наблюдениях представлены в таблице.

Из таблицы видно, что продолжительность артериальной перфузии полового члена прямо пропорциональна времени ишемии кавернозных тел (т.е. давности заболевания острым ишемичеснормализуют процессы метаболизма в кавернозной ткани, повысив ее ок- сигенацию, и тем самым уменьшают степень ее поражения, что выгодно отличает предложенный метод лечения от существующих в настоящее время.

Применение предложенного метода лечения ишемического приапизма позволяет избежать у пациентов, обратившихся за помощью в первые и сут от начала заболевания, развития эректи- альной импотенции вследствие склероза кавернозных тел, отпадает необходимость в дальнейшем оперативном лечении этих пациентов с целью их сексуальной реабилитации и социальной адаптации, сокращается общая продолжительность лечения, а его эффектив

874

ким приапизмом) и составляет 15- 90 мин при продолжительности заболевания ч. Однако артериальную перфузию полового члена можно прекращать и ранее при условии уравниваРО,

и РСОг в крови и в периферической При заболевании длич проводить арния показателей кавернозных тел венозной крови, тельностью свыше 96 териальную перфузию полового члена нецелесообразно, так как в пещеристо ткани к этому времени происходят необратимые морфофункциональные изменения, исходом которых является склероз кавернозных тел.

В таких случаях лечение должно сводиться лишь к выполнению одного из видов шунтирования для купировани патологической эрекции.

Артериальная перфузия на фоне восстановленного венозного дренирования кавернозных тел является элементом патогенетического лечения, так как устраняет основной повреждающий фактор - ишемию кавернозной ткани. Следовательно, с помощью предложенного метода можно повысить вероятность сохранения половой функции в более поздние сроки от начала заболевания. Это особенно важно в связи с поздним обращением больных, большинство из которых прибегает к врачебной помощи в среднем через ч от начала заболевания, надеясь на самопроизволное прекращение эрекции.

Применив артериальную перфузию даже в сроки, ранее считавшиеся безусловно безнадежными с точки зрения

с° Ранности половой функции (8-96 ч)

нормализуют процессы метаболизма в кавернозной ткани, повысив ее ок- сигенацию, и тем самым уменьшают степень ее поражения, что выгодно отличает предложенный метод лечения от существующих в настоящее время.

Применение предложенного метода лечения ишемического приапизма позволяет избежать у пациентов, обратившихся за помощью в первые и сут от начала заболевания, развития эректи- альной импотенции вследствие склероза кавернозных тел, отпадает необходимость в дальнейшем оперативном лечении этих пациентов с целью их сексуальной реабилитации и социальной адаптации, сокращается общая продолжительность лечения, а его эффективность возрастает. Способ рекомендован для клинического использования.

t о р м у л а изобретения

1. Способ лечения ишемического при- апизма, включающий создание двустороннего баланокавернозного анастомоза, отличающийся тем, что, с целью предотвращения склероза кавернозных тел и эректильной импотенции,

после создания анастомоза производят перфузию полового члена артериальной аутокровыо до уравнивания показателей Р0г и РС02 кавернозной и периферической венозной крови.

2. Способ по п.1, отличающий с я тем, что для проведения перфузии соединяют временным наружным шунтом бедренную артерию и кавернозное тело пациента. I

Изобретение относится к медицине, конкретно к урологии, и предназначено для лечения ишемического приапизма в течение 4 сут от начала заболевания. Целью изобретения является предотвращение склероза кавернозных тел и эректильной импотенции. Для реализации способа необходимо вначале наложить двухсторонний балано-кавернозный анастомоз. Затем в наружную бедренную артерию устанавливают по проводнику сосудистый катетер, соединяют его эластичной трубкой регулируемого сечения с иглой, установленной пункционно в кавернозном теле, и в течение 15-90 мин производят перфузию полового члена артериальной кровью. В процессе перфузии контролируют РО2 и РСО2 в крови кавернозных тел и в периферической венозной крови. При уравнивании численных значений этих показателей в крови кавернозных тел и в периферической венозной крови артериальную перфузию прекращают. 1 з.п.ф-лы, 1 табл.

Редактор С.Патрушева

Составитель Ю.Есилевский Техред Л.Олийнык

Заказ

Тираж

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, М-35, Раушская наб., д. Vb

Производственно-издательский комбинат Патент, г. Ужгород, ул.Гагарина,101

Корректор С.Шекмар

Подписное