Способ лечения кровоточащих и перфоративных язв желудка Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

ЦЕЛЬЮ изобретения является сокращение продолжительности операции и снижение частоты постваготомических расстройств, которая достигается тем, что при расположении язвы на передней стенке желудка производят гастротомию продольно отступя 1,5 см от малой кривизны с одновременным иссечением язвы. Протяженность разреза - от кардии до угла желудка с сохранением моторных ветвей нерва Летарже. Рассеченную стенку желудка ушивают двухрядным швом, затем выполняют заднюю стволовую ваготомию и серотомию в карди- альном отделе, начиная от верхнего конца гастротомии.

При локализации язвы на задней стенке желудка производят гастротомию указанным образом, язву ушивают с прошиванием

и лигированием кровоточащих сосудов или иссекают.

Пример 1. Больной, 31 года, поступил в клинику с картиной профузного желудочного кровотечения. При гастроскопии в верхней трети желудка по задней его стенке обнаружена язва до 2,5 см в диаметре, прикрытая свежим сгустком, из-под которого подтекает алая кровь. Операция: верхняя срединная лапаротомия. Уточнена локализация язвы Выполнена продольная гастротомия отступя 1,5 см от края малой кривизны. Язва задней стенки ромбовидно иссечена субсерозно. Материал направлен на срочное гистологическое исследование. Дефект в стенке желудка ушит кетгутом. Отверстие передней стенки желудка ушито двухрядным швом. Произведена задняя стволовая ваготомия Брюшная полость ушита с оставлением дренажа в области малой

СП СП

&

О О5

со

кривизны, который выведен через отдельный прокол в правом подреберье. Послеоперационный период протекал без осложнений.

Пример 2. Больной, 52 лет. Диагноз: перфоративная язва желудка. Произведена верхняя срединная лапаротомия. Обнаружена язва у малой кривизны в области тела желудка на передней стенке.

Диаметр прободного отверстия 0,5 см. Произведена продольная гастротомия отступя 1,5 см от малой кривизны с одновременным иссечением язвы. Отверстие в желудке ушито двухрядным швом. Материал направлен на срочное гистологическое исследование. Выполнена задняя стволовая ваго- томия. Течение послеоперационного периода без особенностей.

Предложенный вариант операции обеспечивает надежное снижение кислотопродук- ции, уменьшает травматичность вмешательства и предупреждает возникновение лостваготомических синдромов, возможных при двусторонней стволовой ваготомии. Сохранение антральных ветвей ствола блуждающего нерва исключает необходимость выполнения дренирующей желудок операции. Продолжительность выполнения операции сокращается до 1,5 ч.

Формула изобретения

Способ лечения кровоточащих и перфо- ративных язв желудка, включающий заднюю стволовую ваготомию, пастротомию, иссечение язвы, отличающийся тем, что, с целью сокращения продолжительности операции и снижения частоты постваготоми- ческих расстройств, гастротомию проводят отступя 1,5--2,0 см от малой кривизны на протяжении от угловой вырезки желуд ка до кардии.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Цель изобретения - сокращение продолжительности операции и снижение частоты постваготомических расстройств. Парасимпатическую денервацию кислотопродуцирующих зон желудка осуществляют путем задней стволовой ваготомии, а по передней стенке - путем продольной гастротомии, отступя 1,5-2,0 см от малой кривизны, на протяжении от угловой вырезки желудка до кардии, при этом одновременно иссекают язву передней стенки, а при локализации язвы на задней стенке ее ушивают с прошиванием и лигированием кровоточащих сосудов, рану желудка ушивают двухрядным швом.