Способ диагностики острого нарушения мозгового кровообращения Советский патент 1990 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии.

Целью изобретения является ранняя диагностика за счет сокращения времени исследования и повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

В герметичную пробирку вводят кровь больного из расчета 0,1-0,2 мл (2-3 капли) на 1,0 см3 объема, инкубируют в течение 10 мин при 70 С далее отбирают паровую фазу и вводят шприцевым методом в газовый хроматограф.

Детектор - пламенно-ионизационный Колонка стеклянная, диаметр 30 мм, длина 180 см. Газ-носитель - азот. Давление на входе в колонку 0,8 атм, на выходе расход составляет 12 мл/мин; расход водорода 30 мл/мин; расход

1

воздуха 0,5 л/мин; температура испа- рителя 70°С, температура детектора 150°С; носитель - хромосорб AWHMDS; жидкая фаза - карбовакс - 1500 (15%); самописец фирмы Хром, шкапа - 1 мв; величина пробы - 1 мл газовой фазы; продолжительность анализа 5 мин.

Для определения количества метилового спирта используют калибровочную кривую, построенную следующим образом.

Образцы крови в количестве 0,2 мл с помощью пипетки помещают в пени- циллиновые флаконы емкостью 20 мл, в которые добавляют по 0,2 мл водного раствора метилового спирта точно измеренных различных концентраций. Все флаконы герметизируют эластичными пробками из селиконовой резины. Равновесное распределение между фаСП

СП

00

зами устанавливается при нагреве смеси до 70°С в течениие 5-7 мин. После установления равновесия в хроматограф дозируют шприцевым методом по 1 мл газа из каждого флакона. Получив для каждой пробы хроматографичес- кий пик метанола соответствующей площади, строят калибровочную кривую (зависимос ть площади пика или его Q высоты от концентрации метилового

спирта в паровой фазе),

При наличии в крови больного метипового спирта ставят диагноз - -острое преходящее нарушение мозгового 5 кровообращения (ПНМК).

При исследовании крови доноров - практически здоровых людей в возрастных группах 20-30, 30-40, 40-50, 50-60 и 60-70 лет (всего 35 чело- 20 век) метилового спирта в крови обнаружено не было.

При исследовании крови больных с такими неврологическими заболеваниями, как рассеянный склероз, боковой 25 амиатрофический склероз, опухоли головного мозга, нервно-мышечные заболевания, невротические реакции, максимальное содержание метилового спирта не превышает 0,01 ммоль/л и -JQ проявляется не более чем у 10% боль-р ных, немного превышая уровень шумов.

Содержание метилового спирта у

больных с острым преходящим нарушением мозгового кровообращения 0,1 - 10 ммоль/л, что составляет в среднем (обследовано 25 больных) 4±0,7 ммоль/л.

Пример 1, Больной П., 49 лет, госпитализирован в неврологическое 0 отделение с диагнозом: ПНМК в бассейне левой средней мозговой артерии. Гипертоническая болезнь III ст.

Жалобы на неловкость в правой руке, которая возникла остро на фоне эмоционального перенапряжения. Последние 5-6 лет отмечается повышение АД, к врачам не обращался, не лечился. Объективно: состояние удовлетворительное. Телосложение правильное. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Отеков нет, Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс 82/мин. АД 190/110 мм рт.ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 17/мин. Живот мягкий при пальпации безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Дизурии нет.

35

45

55

0

5

5

5

Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Сознание ясное, ориентирован правильно, контактен. Выс-г шие корковые функции не нарушены. Центральный парез 7 и 12 ЧИН справа. Легкая слабость в кисти справа (до 4-х баллов). Мышечный тонус чуть снижен в руке справа. Симптом Ба- бинского справа. Чувствительность не нарушена, Менингеальных симптомов нет. Ка следующий день состояние больного значительно улучшилось, неврологическая симптоматика почти полностью регрессировала, оставалась гиперрефлексия с преобладанием сухожильных рефлексов справа. Через 2 недели больной был выписан из стационара с диагнозом - гипертоническая болезнь III ст; астеросклероз церебральных, коронарных сосудов. ПНМК в бассейне левой средней мозговой артерии.

Содержание метилового спирта в момент поступления в стационар в паровой фазе над капилярной кровью 9,6 ммоль/л. На следующий день метилового спирта в крови не обнаружено.

П р и м е р 2. Больной 3., 33 лет. Госпитализирован с жалобами на периодически возникающее чувство онемения в левой половине лица и левой руке, сопровождающееся усилением головной боли, учащением сердцебиения. В анамнезе многократные приступы онемения, при обращении к врачам расценивались как преходящие нарушения мозгового кровообращения. За 20-дневный период пребывания в стационаре приступы повторялись 6 раз. Во время приступа отмечалась болевая гиперстезия в области левой половины лица и левой руке (длительность 5-15 мин). Исследование крови в момент приступа метилового спирта не выявило.

Больному была проведена компьютерная томография, показавшая наличие объемного процесса в правой теменно- височной области. Вскоре больной был оперирован. Удалена опухоль правой теменно-височной области.

Таким образом, из данного примера видно, как опухоль головного мозга, проявляющаяся периодически возникающими приступами онемения (по типу джек- соновских), длительно дает клиническую картину, сходную с ПНМК,

В аналогичных случаях диагноз может быть установлен из анализа паровой фазы капиллярной крови.

5 157 В некоторых случаях ПНКК дифферен-- цируют с невротическими состояниями, как видно из следующего примера.

П р и м е р 3. Больная Н., 55 лет, доставлена с жалобами на головную боль, головокружение, неустойчивость при ходьбе, слабость в ногах, чувство дурноты, онемение в пальцах рук и сведение их.

Со слов дочери ухудшение самочувствия больная отметила после сильного эмоционального перенапряжения во время конфликтной ситуации. Объективно: состояние удовлетворительное. В соматическом статусе без патологии. АД 150/90 мм рт.ст. Пульс 95/мин, ритмичный. В сознании, стонет, закрывает глаза, со.противляется осмотру. Мёнингеальных знаков нет. Объем движений глазных яблок проверить не удается, так как больная отказывается открыть глаза. Лицо симметрично. Язык по средней линии. Глотание и фонация не нарушены. Показывает слабость в ногах, однако в пробе по Барре ноги свободно и длительно удерживает. Мышечный тонус в конечностях не изменен. Сухожильные рефлексы равномерные, патологических знаков нет. При выполнении координаторных проб промахивается с обеих сторон. Диагноз по скорой помощи - ПКМК в вертеб- робазилярной системе.

0

5

11

8-

При исследовании крови метиловый спирт не, определялся.

Больной была сделана инъекция седуксена, состояние постепенно улучшилось. Больная выписана с диагнозом - гипертоническая болезнь I ст; невротические реакции.

На основании представленных данных нетрудно заключить, что метиловый спирт в паровой фазе был обнаружен только у больных с преходящими нарушениями мозгового кровообращения (25 больных). При этом точность диагностики составляет 100%, тогда как по прототипу - 75%. Общая продолжительность исследования составляет 15 мин (по прототипу - 30 мин).

20Формула изобретения

Способ диагностики острого нарушения мозгового кровообращения путем анализа газового состава крови, о т- личающийся тем, что, с г целью ранней диагностики за счет сокращения времени исследования и повышения точности способа, в паровой фазе капиллярной крови больного определяют содержание метилового спирта с помощью газовой хроматографии и при его наличии диагностируют преходящее нарушение мозгового кровообращения .

5

0

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии. Целью изобретения является ранняя диагностика за счет сокращения времени исследования и повышение точности способа. Для этого в герметичную пробирку вносят 0,1-0,2 мм крови на 10 см³ объема, инкубируют 10 мин при 70°С, затем отбирают 1,0 см³ паровой фазы и вводят ее в газовый хроматограф. При наличии метилового спирта диагностируют преходящее нарушение мозгового кровообращения. Общая продолжительность исследования 15 мин, точность способа 100%, тогда как по прототипу соответственно 30 мин и 75%.