Способ лечения вялотекущих осложнений гонореи Советский патент 1990 года по МПК A61K39/95 A61K31/429 A61P31/04 

S

(/)

Изобретение относится к медицине, в частности к венерологии и урологии. Цель - сокращение сроков лечения заболевания. Для этого в известный комплекс лечения, включающий антибиотики и гоновакцину, дополнительно вводят левамизол и полибиолин, что приводит к клиническому выздоровлению 92,6% больных, к этиологическому выздоровлению во всех случаях и предупреждает развитие рецидивов болезни. Способ прост в применении, дает не только медико-социальный, но и экономический эффект.

Изобретение относится к медицине, в частности к венерологии и урологии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения заболевания.

Способ осуществляют следующим образом.

После установления диагноза вяло протекающего осложнения гонореи, больному с первого дня стационарного лечения вводят гоновакцину и полибиолин. Полибиолин вводят внутримышечно по 0,5 г в 5 мл физиологического раствора или 0,25-0,5%-ного раствора новокаина в первые 5 дней ежедневно, а затем - через день. Курс лечения состоит из 9-10 инъекций препарата, что укладывается в 13-15 дней терапии. Гоновакцину вводят внутримышечно в начальной дозе 0,2 млрд. микробных тел с дальнейшим увеличением каждой последующей разовой дозы на 0,3 млрд. микробных тел 1 раз в 3 дня (на курс 4-5 введений). С второго дня лечения больные принимают перорально левамизол (декарис) по 0,15 г после еды через день - на курс 6 таблеток, что составляет 0,9 г. С 9-10-го дня терапии назначают

внутримышечные инъекции бензилпеницил- лина по 400 тыс. ЕД (первая инъекция - 600 тыс. ЕД) через каждые 3 ч в курсовой дозе 6,2-7,0 млн. ЕД.

Местную терапию и физиотерапевтические процедуры проводят при этом как обычно, в зависимости от диагноза, результатов клинико-лабораторного обследования, данных уретроскопии и т. д. в соответствии с Инструкцией по лечению и профилактике гонореи.

Продолжительность лечения больных с применением настоящего способа составляет 13-15 дней.

Предлагаемый способ лечения применен у 27 мужчин и 12 женщин с вяло протекающими осложнениями гонореи. Возраст больных от 21 до 52 лет. У 7 пациентов была диагностирована свежая гонорея, у 20 - хроническая. Из 27 больных у 22 был зарегистрирован вялотекущий простатит или проста- товезикулит, у 5 - вялотекущий орхоэпи- дидимит (эпидидимит), фуникулит.

Обследование больных проводилось в соответствии с общепринятыми правилами.

СД

00

ю

.включая исследование секрета простаты, семенных пузырьков. Диагноз гонорейной инфекпии у всех подтвержден бактериоско- пическим и бактериологическим методами.

В качестве контрольной группы обобще- ны результаты лечения 25 больных.

Исчезновение, уменьшение или полное обратное развитие клинических и лабора- ;торных признаков воспалительного процесса в пораженных мочеполовых органах при лечении больных по предлагаемому способу Ю происходит значительно быстрее, чем у пациентов, которые получали традиционную терапию Указанные различия в сроках выздоровления больных являются статистически достоверными.

Благодаря этому продолжительность лечения больных при использовании предлагаемого способа сокращается в среднем на 9-13 дней, соответственно уменьшаются сроки временной нетрудоспособности, пациентов.

Применение способа позволяет не только сократить продолжительность лечения, но и существенно повысить его эффективность. Об этом свидетельствуют результаты диспансерного наблюдения за больными лечившимися по предлагаемому способу. poej кратный контроль излеченности, который провоаили с использованием провокации через -10 дней, 1 и 2 месяца после окончания лечения, подтвердил высокую эффективность-способа - этиологическое излечение было достигнуто у всех больных, т. е. составляет 100%. В то же время у больных, аечившихся по общепринятой методике (контрольная группа), этиологическое изле- чевие констатировано у 88% пациентов - у трех больных были зарегистрированы ре- 35 цидивы.

Клиническое выздоровление после лечения по предлагаемому способу было достигнуто у 92,6% больных, в то время как после лечения по известному способу - У . У двух больных хроническим вялотекущим простатитом после завершения терапии и диспансерного наблюдения оставались некоторые клинические симптомы заболеваПри дальнейшем наблюдении за пациентами, которые лечились по предлагаемому способу, в течение от 0,5 до 4-х лет было отмечено стойкое этиологическое излечение, рецидивов заболевания не наблюдалось.

Лечение с применением предлагаемого способа хорошо переносится пациентами. Побочных эффектов не наблюдалось.

Пример. Больной С., 31 год, поступил в клинику с жалобами на периодические тупые боли в области правого яичка, скудные выде,иения из уретры и периодически появляющиеся слабые рези при мочеиспускании. 10 лет тому назад болел гонореей, осложнившейся орхоэпидидимитом. Лечился амбулаторно, после лечения в течение не- скольких лет отмечал периодические боли в области правого яичка в связи с чем занимался самолечением. Некоторое время назад опять появились симтомы уретрита, боли в области правого яичка усилились. Обсле20 дован.

Показатели иммунобиологической реактивности: Е-РОК 783 в 1 мкл крови, ЕАС- РОК 454 в 1 мкл; Т-хелперные клетки составляют 12%, Т-супрессорные клетки 10%; иммуноглобулины; IgA 3,04 г/л, IgM 1,68 г/л, 25 аО 1080 г/л; концентрация ЦИК составляет 18 усл. ед., РПК 30%, ФАЛ 52%.

В отделяемом из уретры (соскоб) 6- 10 лейкоцитов в поле зрения, эпителия много, слизь в большом количестве; при бактерио- 3Q логическом исследовании обнаружены гонококки.

Диагноз: гонорея хроническая, тотальный малоскмптомный уретрит, хронический вялотекущий правосторонний орхоэпиди- димит.

Больному назначено лечение: внутримышечные инъекции полибиолина по 0,5 г ежедневно в первые 5 дней, а затем - через день (на курс 9 инъекций), а также внутримышечные введения гоновакцикы в начальной дозе 0,2 млрд. микробных тел с увеличением каждой последующей разовой дозы на 0,3 млрд. микробных тел 1 раз в 3 дня. С второго дня лечения назначен левамизол перорально по 0,15 г после еды через день,

.,/ „ ,, г гч1-чгт.1ГТЛСТ IJQ

которые клинические симптомы заоилеьй-перорально по u,io г iiui.;jic СМЕ -.к-- «-.

ния- периодические слабовыраженные боли в на курс 6 таблеток. С 9-го дня лечения на- в области промежности, поясницы, неприят-значены внутримышечные инъекции бензил,,„от-оп1,ипм «-яня.пр. пенициллина 1Ю 400 тыс. ЕД через каждые

3 ч в курсовой дозе 6,2 млн. ЕД. Кроме того, назначена индуктотерапия придатка яичка, инстилляции в заднюю уретру 0,25/о растD J JJlCi ,. II

ные ощущения в мочеиспускательном канале, помутнение 3-й порции мочи, иногда - скудные слизистые выделения из уретры, повышение количества лейкоцитов в секрете прос-

таты Этим больным была проведена допол- 50 вора нитрата серебра, нительная, повторная патогенетическая и физиотерапевтическая терапия.

Постгонорейные воспалительные процессы посче лечения по предлагаемому способу были отмечены у 2-х больных, что составляет 74% В то же время в группе больных, лечившихся с применением традиционной терапии постгонорейные воспалительные про- цессы отмечены у 32% пациентов.

К седьмому дню лечения у больного исчезли боли при пальпации яичка и придатка, неприятные ощущения в мочеиспускатель- 55 ном канале, к 9-му дню нормализовались все порции мочи. Воспалительный инфильтрат почти полностью рассосался через 12 дней.

35

При дальнейшем наблюдении за пациентами, которые лечились по предлагаемому способу, в течение от 0,5 до 4-х лет было отмечено стойкое этиологическое излечение, рецидивов заболевания не наблюдалось.

Лечение с применением предлагаемого способа хорошо переносится пациентами. Побочных эффектов не наблюдалось.

Пример. Больной С., 31 год, поступил в клинику с жалобами на периодические тупые боли в области правого яичка, скудные выде,иения из уретры и периодически появляющиеся слабые рези при мочеиспускании. 10 лет тому назад болел гонореей, осложнившейся орхоэпидидимитом. Лечился амбулаторно, после лечения в течение не- скольких лет отмечал периодические боли в области правого яичка в связи с чем занимался самолечением. Некоторое время назад опять появились симтомы уретрита, боли в области правого яичка усилились. Обсле0 дован.

Показатели иммунобиологической реактивности: Е-РОК 783 в 1 мкл крови, ЕАС- РОК 454 в 1 мкл; Т-хелперные клетки составляют 12%, Т-супрессорные клетки 10%; иммуноглобулины; IgA 3,04 г/л, IgM 1,68 г/л, 5 аО 1080 г/л; концентрация ЦИК составляет 18 усл. ед., РПК 30%, ФАЛ 52%.

В отделяемом из уретры (соскоб) 6- 10 лейкоцитов в поле зрения, эпителия много, слизь в большом количестве; при бактерио- 3Q логическом исследовании обнаружены гонококки.

Диагноз: гонорея хроническая, тотальный малоскмптомный уретрит, хронический вялотекущий правосторонний орхоэпиди- димит.

Больному назначено лечение: внутримышечные инъекции полибиолина по 0,5 г ежедневно в первые 5 дней, а затем - через день (на курс 9 инъекций), а также внутримышечные введения гоновакцикы в начальной дозе 0,2 млрд. микробных тел с увеличением каждой последующей разовой дозы на 0,3 млрд. микробных тел 1 раз в 3 дня. С второго дня лечения назначен левамизол перорально по 0,15 г после еды через день,

.,/ „ ,, г гч1-чгт.1ГТЛСТ IJQ

перорально по u,io г iiui.;jic СМЕ -.к-- «-.

на курс 6 таблеток. С 9-го дня лечения на- значены внутримышечные инъекции бензил50 вора нитрата серебра,

К седьмому дню лечения у больного исчезли боли при пальпации яичка и придатка, неприятные ощущения в мочеиспускатель- 55 ном канале, к 9-му дню нормализовались все порции мочи. Воспалительный инфильтрат почти полностью рассосался через 12 дней.

На 13-й день лечение было завершено. Показатели иммунобиологической реактивности организма после лечения: Е-РОК 1080 в 1 мкл крови. ЕАС-РОК 422 в 1 мкл, Т-хел- перные клетки составляют 25%, Т-супрес- сорные - 11%; иммуноглобулины IgA 2,42 г/л, IgM 1,34 г/л, IgQ 11,94 г/л; содержание ЦИК 8 усл. ед.. РПК 10%, ФАЛ 63%.

Больной выписан из стационара с клиническим и этиологическим выздоровлением. При контрольных диспансерных обследованиях гонококки в отделяемом соскобе не обнаружены. Дальнейшее наблюдение за пациентом в течение 3 лет подтвердило клиническое и этиологическое излечение.

Таким образом, предлагаемый способ лечения вяло протекающих осложнений гонореи у мужчин с использованием полибио- лина и левамизола является высокоэффективным. Его применение способствует не только ускорению клинического выздоровления больных, но и нормализации показателей иммунобиологической реактивности больных, клеточного и гуморального иммунитета, ослабляет аутосенсибилизацию организма. Лечение по предлагаемому способу хорошо переносится больными. Способ прост в применении, не требует специальных условий или аппаратуры.

Применение предлагаемого способа терапии у больных вяло протекающими осложнениями гонореи дает не только медико- социальный, но и экономический эффект.

Формула, изобретения

Способ лечения вялотекущих осложнений гонореи, включающий введение антибиотиков в сочетании с гоновакциной, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, дополнительно вводят левамизол и полибиолин.