Способ профилактики отторжения аллотрансплантированной почки Советский патент 1990 года по МПК A61K38/55 

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии и трансплантологии.

Цель изобретения - повышение эффективности профилактики за счет увеличения обратимости кризов отторжения.

Поставленная цель достигается тем, что в комплекс терапевтических мероприятий, направленных на ликвидацию острой реакции отторжения трансплантированной почки, вводится поливалентный ингибитор протеиназ контрикал.

Кроме известной противокризовой терапии (имуран в дозе 2 мг/кг массы тела в сутки, преднизолон в дозе 10-15 мг/кг массы тела в сутки, гепарин в дозе 25 тыс. ЁД в сутки и дипиридамол в дозе 400 мг в сутки) дополнительно ежедневно однократно внутр1 1венно капельно вводится контрикал в дозе 800 мг/кг массы тела, растворенный в 400,0 мл физиологического раствора.

Курс терапии ингибитором протеиназ осуществляется в течение всего периода острой реакции отторжения до полного восстановления функции трансплантированной почки.

Критериями оценки эффективнос1и проводимой терапии являются: обратимость криза отторжения, восстановление водовыделитель- ной (диурез) и азотовыделительной (уровень креатинина в крови) функций почки, улучшение показателей, характеризующих систему PACK (уровень фибриногена и тромбоцитов в крови).

П р и м е р 1. Больной К.. 1959 г.р.Клиниче- ский диагноз: первично-хронический гломеру- лонефрит в стадии хронической почечной недостаточности III степени. Произведена пересадка трупной почки, совместимой по группе крови,, резус- фактору и двум антигенам системы HLA (локулы А и В). Трансплантат удовлетворительно функционировал с первых суток после операции. Диурез -3,5-6,5 л в сутки. Креатинин кропи снизился до 0,26-0,22 ммоль/л. Уросл

00

сю

hO

о

аень фибриногена в крови составил 3,08 г/л, а тромбоцитов-280 X . пятые су т после операции развилась острая реакция отторжения пересаженной почки со снижением диуреза до 1.2 л в сутки и повышением уровня креатинина в крови до 0,53 ммоль/л. Больному назначена противокризовая терапия предлагаемым способом, включавшая наряду с ранее применявшимися препаратами (имуран в дозе 2 мг/кг массы тела в сутки, преднизолон а дозе 10-15 мг/кг мзс- сы тела в сутки, гепарин в дозе 25 тыс. ЕД в сутки и дипиридамол в дозе 400 мг в сутки) ; обязательное ежедневное внутривенное капельное введение контрикала.в дозе 800 ;ЕД/кг ма ы тела на 400,0 мл физиологического раствора. На фоне, лечения содержание фибриногена в крови составило 3,33 г/л, а тромбоцитов - 315 х . Динамика показателей фибриногена и тромбоцитов крови свидетельствует о том, что у больного на фоне криза отторжения пересаженной почки не раз- вился ДВС-синдром. В результате проведенно- то лечения отмечено прекращение криза отторжения и восстановление функции транс- плантированной почки. Таким образом, приме- ; нение противокризовой терапии предлагаемым способом позволило купировать у больного криз отторжения трансплантированной почки и полностью восстановить ее функцию, предупредив развитие диссемйнированного внутрисосуди- стого свертывания крови в трансплантате (см. табл.).

По предлагаемому способу лечения ос- трои реакции отторжения аллотранспланти- рованной почки пролечено 25 больных, у KOtopbix в раннем послеоперационном пе0

5

0

5

риоде развился криз отторжения пересаженной почки.

Способ, не оказывая никаких побочных влияний, позволил более, чем на 20% у1зели- чить процент обратимости кризов отторжения трансплантата по сравнению с известным способом. Различия в частоте обратимости кризов отторжения пересаженной почки при использовании предлагаемого способа и известного оказались статистически значимыми.

Кроме того, использование способа позволило предотвратить у больных в период криза отторжения пересаженной почки развитие диссемйнированного внутрисосудистого свертывания крови в трансплантате. Предупреждение развития ДВС-синдрома на фоне криза отторжения обеспечивает в последующем благоприятное течение посттрансплантационного периода,позволяяпредупредить тромбогеморрагические осложнения.

Таким образом, предлагаемый способ по сравнению с прототипом обеспечивает более высокую эффективность лечения острой реакции отторжения аллотранспланти- рованной почки.

Формула изобретения

Способ профилактики отторжения ал- лотрансплантированной почки, включающий введение иммунопрессивиых средств, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности профилактики за счет увеличения обратимости кризов отторжения, дополнительно вводят конт- рикал.

Изобретение относится к урологии и трансплантологии. Цель - повышение эффективности профилактики отторжения аллотрансплантированной почки за счет увеличения обратимости кризов. Для этого в комплекс мероприятий противокризовой терапии включают контрикал. Это позволяет более чем на 20% увеличить обратимость кризов отторжения трансплантата и предупредить развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания в нем, тем самым обеспечивая благоприятное течение посттрансплантационного периода.

Частота обратимости кризов отторжения пересаженной почки у больных при использовании предлагаемого и известного способов.